Синдром; роздратований кишечник (СРК) Creapharma
Визначення
Синдром подразненого кишечника - це сукупність симптомів або змін шлунково-кишкового тракту, які відбуваються протягом тривалого періоду (місяців або років).
У минулому цей синдром вважався більше психічною проблемою, сьогодні він вважається справді фізичним розладом.
Це умова, яка розвивається поетапно, тобто, можуть бути періоди кризи, а потім і ремісії.
Епідеміологія
- У Сполучених Штатах близько 12% американців (понад 30 мільйонів американців) мають цей синдром, за даними клініки Мейо. Інші джерела, такі як основний журнал Prevention, підраховують, що цей синдром має від 10 до 15% американців.
- Синдром подразненого кишечника страждає в основному від людей у віці до 45 років. Жінки страждають приблизно вдвічі більше, ніж чоловіки.
Причини
Про точні причини синдрому подразненого кишечника відомо мало, особливо тому, що стан часто має протилежні симптоми, такі як діарея та запор.
- Однак дослідження показують, що певні фактори можуть спровокувати захворювання. Одним із цих факторів був би психоемоційний за походженням. Близько 50% пацієнтів з цим захворюванням повідомили про емоційний стрес, безпосередньо перед появою симптомів.
- Інші дослідження вказують на те, що гострі інфекції можуть змінити імунітет кишечника та спричинити захворювання. Гастроентерит є можливим фактором ризику розвитку синдрому подразненого кишечника.
- Дієта також виявляється причиною або фактором, що сприяє цьому синдрому. Деякі пацієнти спостерігали погіршення симптомів при вживанні певних продуктів, таких як молоко, шоколад або спеції. Зверніть увагу, що симптоми синдрому подразненого кишечника можна легко сплутати з непереносимістю лактози.
- Ще одним фактором синдрому подразненого кишечника вважається вплив гормонів. Оскільки жінки страждають більше, ніж чоловіки, передбачається, що жіночі гормони відіграють важливу роль у спрацьовуванні симптомів.
- Генетика може зіграти свою роль, як зазначає клініка Мейо. Дослідження показали, що випадки в сім'ї синдрому подразненого кишечника збільшують ризик його розвитку для інших членів сім'ї.
Люди ризику
Синдром подразненого кишечника вражає практично всі вікові групи, однак найвищий рівень захворюваності спостерігається у людей до 35 років.
Інша група ризику стосується жінок, які страждають більше, ніж чоловіки. Однак точно невідомо, чи синдром більше вражає жінок, чи частіше їх діагностують, оскільки вони частіше звертаються до лікаря.
Дослідження показують, що іншими групами ризику є люди з сімейною історією синдрому подразненого кишечника. Ніхто точно не знає, чи пов’язаний цей ризик із генетичним фактором, чи через спільне проживання в одній сім’ї (тип споживаної їжі, щоденні звички, рівень стресу тощо).
Симптоми
Синдром подразненого кишечника характеризується набором функціональних змін товстої кишки, що породжують ряд симптомів. Вони можуть сильно відрізнятися від людини до людини.
Загалом хворобу можна розділити на різні типи:
- Періоди, протягом яких переважають запори. Ми також говоримо про синдром подразненого кишечника із запорами або IBS-C (синдром подразненого кишечника або IBS-C)
- Періоди, протягом яких переважає діарея. Мова йде про SII-D (англійською мовою IBS-D)
- Чергування діареї та запору. Ми говоримо про SII-A (англійською мовою IBS-M, M для поєднання обох)
Ці три різні типи частіше пов’язані з наступними симптомами:
- Біль у животі (як судоми).
- Наявність слизу в калі.
- Зміни консистенції стільця.
Можуть бути присутніми інші симптоми, такі як: печія, блювота, пітливість, нетримання, озноб, втома тощо.
Ці симптоми обумовлені зміною функції кишечника, однак структурних або біохімічних змін тканин у травному тракті не спостерігається, що не обов'язково має місце при інших захворюваннях кишечника, таких як хвороба Крона.
Діагностичний
Критерії комплектування
- Біль у животі знімається після дефекації.
- Відчуття неповної евакуації стільця.
- Часті випорожнення кишечника, коли болі встановлені.
- Слиз у калі.
Критерії Риму III
Біль у животі або дискомфорт протягом щонайменше 6 місяців, які виникали щонайменше тричі на день протягом останніх трьох місяців, з наступними принаймні двома з таких симптомів:
- Покращення болю після дефекації.
- Зміна частоти випорожнень.
- Зміна зовнішнього вигляду стільця (стілець після діареї або запору).
- Наявність слизу в калі.
На додаток до цих критеріїв, лікар може бути уважним: якщо пацієнт має постійну діарею, ректальну кровотечу, лихоманку, менше 50 років, жінку, вона страждає газом або розвиває вагу.
Лабораторні дослідження також можуть допомогти в діагностиці. У цьому випадку вони служать для виключення можливості інших захворювань, тобто для проведення диференціального діагнозу. Ці тести включають:
- сигмоїдоскопія: тест, який досліджує сигмоподібну частину кишечника.
- Колоноскопія: тест, який досліджує товсту кишку.
- Комп’ютерна томографія: дозволяє побачити, чи є зміни в області тазу.
- Тест на непереносимість лактози: дозволяє перевірити, чи не виникають у пацієнтів симптоми, спричинені непереносимістю лактози.
- Аналізи крові: спостерігайте, якщо у пацієнта немає іншого захворювання, такого як інфекція або целіакія.
Ускладнення
Синдром подразненого кишечника в більшості випадків не викликає серйозних ускладнень. Однак діарея та запор можуть спричинити або погіршити геморой. Крім того, постійна діарея може спричинити швидке схуднення.
Цей синдром також може спричинити емоційні та психологічні розлади. Страх перед наближенням діареї може стресувати пацієнта і впливати на його повсякденну діяльність, якість життя та впевненість у собі.
Крім того, дискомфорт у животі та запор можуть призвести пацієнта до стану нервозності та порушити його емоційний стан, що може погіршити симптоми.
Лікування (включаючи дієту)
Оскільки синдром подразненого кишечника має головним чином невідомі причини, лікування в основному є симптоматичним, що означає, що симптоми синдрому будуть усунені без лікування причини.
Хороший контроль стресу, більш адаптована дієта та деякі зміни у способі життя вже дозволяють здебільшого вилікувати цей стан.
Нижче наведено деякі методи лікування та препарати, що використовуються для лікування цього стану, особливо якщо зміни способу життя не дали результату:
- Проковтування харчових волокон або добавок на основі клітковини, таких як псиліум та метилцелюлоза, особливо корисних для поліпшення симптомів запору. Проковтнути з рідиною.
Однак деякі нерозчинні волокна, такі як висівки або нитчаста пшениця, можуть погіршити цей синдром.
- Антихолінергічні або спазмолітичні засоби для полегшення таких симптомів, як судоми та біль.
- Ліки проти здуття живота, такі як симетикон.
- Ліки від діареї, такі як лоперамід.
- Антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (флуоксетин, пароксетин). Цей клас препаратів особливо важливий, оскільки у багатьох пацієнтів із цим синдромом пов’язані симптоми стресу та депресії. Крім того, ці препарати допомагають зняти біль. Лікар може також призначити препарати з класу трициклічних антидепресантів (іміпрамін, амітриптилін).
Крім того, існує кілька конкретних препаратів для лікування синдрому роздратованого кишечника:
- Алосетрон: використовується для «розслаблення» товстої кишки та проти повільного кишкового транзиту. Потрібно застосовувати, якщо інші методи лікування не дали результату. Показаний особливо у жінок з важкими симптомами СРК з переважанням діареї. За суворим лікарським рецептом.
- Любіпростон: для дорослих цей препарат застосовується для збільшення секреції рідини в тонкому кишечнику, для сприяння проходженню калу. Показаний особливо у випадках переважання запорів. Згідно з наявною інформацією, станом на травень 2012 року цей препарат буде доступний у Швейцарії та США, але не в інших європейських країнах, таких як Франція. За суворим лікарським рецептом.
- Лінаклотид: це пептид з 14 амінокислот, призначений для запорів при синдромі подразненого кишечника у жінок та дорослих чоловіків (проти IBS-C).
У минулому, між 2002 і 2007 роками препарат Тегасерод (Zelnorm) продавався в США для лікування СРК, він був вилучений з ринку в 2007 році в цій країні через можливі серцево-судинні побічні ефекти, такі як серцевий напад.
- У США з 2015 року антибіотик рифаксимін доступний на ринку. Цей препарат показаний, зокрема, під час IBS із симптомами діареї (IBS-D англійською мовою). Ви повинні знати, що цей препарат не всмоктується в загальний кровообіг, а залишається локалізованим в кишечнику.
- У випадку СРК із симптомами діареї (IBS-D) антигістамінні препарати можуть бути ефективними, на думку бельгійських дослідників. У пацієнтів з СРК з діареєю, які приймали антигістамінні препарати протягом 3 місяців, було значно менше симптомів, ніж у контрольної групи.
Нарешті, як ми побачили на початку цієї статті, багато лікарів рекомендують змінити дієту пацієнта для поліпшення симптомів, особливо рекомендується дієта з низьким вмістом корму (читайте нижче).
Дієта з низьким вмістом Fodmap
Ця австралійська дієта передбачає скорочення певних продуктів і збільшення інших.
Термін Fodmap (або FODMAP) - це абревіатура, яка характеризує різні вуглеводи, що означає: F для ферментованих, o для олігосахаридів, d для дисахаридів, m для моносахаридів, a для та (та англійською мовою) та p для поліолів.
“Низький” англійською мовою означає “знизити”, у цій дієті мета - зменшити споживання цих вуглеводів: ферментованих, олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та поліолів, які можуть спричинити газоутворення, діарею або запор. Ці цукри погано всмоктуються в кишечнику.
Науково доведено, що дієта “Low Fodmap” є ефективною.
Зменшувати
Слід зменшити кількість продуктів, багатих цими вуглеводами (Фодмп), таких як артишок, цибуля, часник, селера, яблуко, манго, персик, кавун, чорна квасоля, морозиво або вершки.
Збільшувати
З іншого боку, слід збільшити споживання продуктів з низьким вмістом цих вуглеводів, таких як: баклажани, морква, зародки сої, люцерна, зелена квасоля, полуниця, банан, виноград, апельсин, горіх пекан, арахіс, молоко або йогурт без лактози, певні сири (англійською швейцарським сиром).
Кетогенна дієта
Ще однією дієтою, яка виявляється ефективною при СРК, є кетогенна дієта, дієта з низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом жиру.
Природні засоби (лікарські рослини)
Деякі рослинні засоби можуть покращити такі симптоми синдрому роздратованого кишечника (СРК), як біль у животі, діарея або запор. Ось кілька цікавих рослинних засобів від СРК:
- М’ята перцева: діє як спазмолітик і полегшує біль. Ця рослина визнана своєю ефективністю при лікуванні синдрому роздратованого кишечника в деяких країнах, таких як Бразилія (відшкодовується органами охорони здоров’я).
В основному діє ефірна олія м’яти перцевої. Рекомендується споживати 1-2 капсули (що містять 0,2 мл ефірної олії м’яти перцевої) на день. Переважно споживати капсули або капсули з кишковою оболонкою, оскільки цей захист запобігає дифузії в шлунок, що може спричинити печію.
- Ромашка, меліса, валеріана та розмарин також можуть допомогти полегшити біль, пов’язаний із СРК.
- Чорниця: для боротьби з діареєю.
- Обліпиха, ревінь і псиліа: проти запорів.
- алое вера: допомагає товстій кишці та травній системі.
- Згідно з невеликим дослідженням, артишок може мати позитивний ефект проти синдрому подразненого кишечника.
- льон, у формі капсул.
- Куркума (Curcuma aromatica, Curcuma longa), дослідження показало до 60% зменшення симптомів синдрому подразненого кишечника. Приймати капсулу від 300 до 400 мг діючих речовин куркуми 3 рази на день.
Перш ніж застосовувати будь-які рослинні препарати, поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатись, чи є у вас протипоказання до існуючих методів лікування.
Природні засоби
Хороша порада
Існує кілька дій та хороших порад, які можна вжити в першу чергу для полегшення симптомів синдрому подразненого кишечника:
- Якщо харчовий продукт викликає симптоми, спробуйте визначити, про яку їжу йде мова. Дійсно, деякі пацієнти повідомляють про погіршення симптомів після вживання певних продуктів, таких як спеції, жири, шоколад та молоко. Якщо це ваш випадок, спробуйте уникати їх або замінювати іншими продуктами.
Також прочитайте вище в розділі “Лікування” у розділі “Дієта з низьким вмістом їжі”
- Перевірте, чи ваша проблема не пов’язана з проковтуванням молока або молочних продуктів. Поговоріть зі своїм лікарем для проведення тесту на непереносимість лактози.
- Якщо ви страждаєте на діарею, їжте невеликими порціями під час їжі.
- Вживайте харчові волокна, це допомагає очистити кишечник і запобігти запорам або газам.
Однак деякі нерозчинні волокна, такі як висівки або нитчаста пшениця, можуть погіршити цей синдром.
- Пийте багато рідини, бажано води.
- Регулярно виконуйте вправи. Це допомагає зняти симптоми і зменшити стрес. Заняття спортом або фізичні вправи також допомагають при спорожненні кишечника при запорах, що допомагає зменшити спазми.
- З обережністю застосовуйте протидіарейні та проносні препарати. Вони можуть впливати на нормальну роботу кишечника. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб уникнути зловживань.
- За бажанням виконуйте альтернативні методи лікування стресу, такі як гіпноз, голковколювання, масаж, релаксація, йога або медитація.
- Використовуйте пробіотики. Вони позитивно впливають на пацієнтів із синдромом подразненого кишечника.
Профілактика
Оскільки про точні причини синдрому подразненого кишечника (СРК) відомо мало, тому профілактика є непростою.
Однак практичний досвід показує, що можна вжити певних заходів:
- Майте гарне управління стресом. Тут можуть допомогти регулярні фізичні навантаження або відвідування психолога. Оскільки багато пацієнтів проявляють симптоми СРК після періодів стресу.
- Їжте багато клітковини, із фруктів, овочів та насіння. Вони допомагають, зокрема, «очистити» кишечник.
Будьте обережні, і, як ми бачили вище, деякі нерозчинні волокна, такі як висівки або нитчаста пшениця, можуть навпаки посилити цей синдром.
- Прийняти більш здорову та збалансовану дієту. Уникайте алкоголю та надмірної їжі з високим вмістом жиру.
Також прочитайте вище в розділі “Лікування” у розділі “Дієта з низьким вмістом їжі”
- Пийте багато води. Уникайте кави та алкоголю, якщо це можливо.
- Використовуйте пробіотичні продукти.
- Намагайтеся їсти в звичайний час.
- Робіть регулярні фізичні вправи. Ефективний спосіб зменшити стрес (можлива причина цього синдрому).
Особи, відповідальні та залучені до написання цього файлу:
Ксав'є Груффат (фармацевт і головний редактор Creapharma), Сехено Харінджато (редактор Creapharma.ch, керівник інфографіки).
Фотографії:
Creapharma.ch, Adobe Stock.
Інфографіка:
Creapharma.ch (Pharmanetis Sàrl)
Дата останнього оновлення файлу:
23.09.2020