Синдром Золлінгера Еллісона або гастринома - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів
гастрінома
Синдром Золлінгера-Еллісона обумовлений пухлиною, яка виділяє гастрин, розташованим в підшлунковій залозі або дванадцятипалій кишці. Характеризується кислою гіперсекрецією шлунка та виразковою хворобою шлунка.
Медична команда MedLife - Гастроентерологія Ендоскопія, Гастроентерологія
Синдром Золлінгера Елісона - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Гастринома виникає в підшлунковій залозі або стінці дванадцятипалої кишки в пропорції 80-90%. Іноді вона розташовується в селезінковому відділі, брижі, шлунку, лімфатичних вузлах або яєчниках. Близько 50% пацієнтів мають множинні пухлини.
Зазвичай пухлини невеликі, діаметром менше 1 см, із повільним зростанням. Близько 50% є злоякісними. Приблизно у 40-60% пацієнтів з гастриномами спостерігається множинна ендокринна неоплазія.
Синдром Золлінгера Елісона - лікування
Діагностика синдрому Еллісона Золлінгера
Синдром Золлінгера-Еллісона підозрюється у пацієнтів із сумісним анамнезом, особливо коли симптоми є рефрактерними до стандартної кислотосупресивної терапії. Найбільш надійним тестом на цей синдром є дозування гастрину в сироватці крові.
Тест на випробування гастрину складається з дозування його (10 і 1 хвилину до і 2, 5, 10, 15, 20 і 30 хвилин після ін’єкції) після болюсної секреції в/в. Синдром Золлінгера-Еллісона характеризується збільшенням рівня гастрину в сироватці крові, на відміну від того, що відбувається при гіперплазії G-клітин антрального відділу або типовій виразковій хворобі. Слід також пройти обстеження пацієнтів на наявність хелікобактерної інфекції, яка зазвичай призводить до виразкової хвороби та помірно посиленого гастриту.
Після встановлення діагнозу пухлина (пухлини) слід локалізувати за допомогою КТ черевної порожнини або сцинтиграфії рецепторів соматостатину, які можуть ідентифікувати як первинну пухлину, так і метастази. Якщо ознак метастазів немає і первинна пухлина не самотня, рекомендується ендоскопічне УЗД.
Лікування синдрому Золлінгера Елісона
Лікування полягає у введенні інгібіторів протонної помпи та хірургічному висіченні.
Інгібіторами протонної помпи є ліки вибору: омепразол або езомепразол. Дозу можна поступово зменшувати, оскільки симптоми зникають, а секреція кислоти зменшується. Потрібна підтримуюча доза.
Хірургічне висічення слід проводити пацієнтам без видимих метастазів.