Синдром Золлінгера-Еллісона

Печія, біль у животі та виразки шлунку та дванадцятипалої кишки можуть свідчити про синдром Золлінгера-Еллісона

Синдром Золлінгера-Еллісона характеризується важкими розладами травлення (пептичними розладами), спричиненими вивільняючою шлунком пухлиною (гастриномою) підшлункової залози або тонкої кишки. Гастрин - це шлунково-кишковий гормон, який збільшує вироблення шлункової кислоти. Хвороба була виявлена ​​і названа на честь американських хірургів Едвіна Гомера Еллісона та Роберта Мілтона Золлінгера, які вперше описали синдром в 1955 році.

синдром Золлінгера-Еллісона

  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • лікування
  • прогноз

причини

Деякі пухлини шлунково-кишкового тракту, так звані гастриноми, мають здатність виробляти гормони - в даному випадку гастрин. Серед інших функцій головним завданням гастрину є вироблення шлункової кислоти. Нестримне вироблення гастрину, наприклад, спричинене гастриномою, в свою чергу призводить до посиленої секреції шлункової кислоти і, зрештою, до підкислення шлунку. Це пояснює симптоми синдрому Золлінгера-Еллісона, такі як діарея або виразка.

Розташування гастрином різне, найчастіше вони виникають в підшлунковій залозі, рідше в дванадцятипалій кишці або шлунку. Вони можуть бути злоякісними (злоякісні - у 60 - 70 відсотках випадків) або доброякісними (доброякісними). Коли був поставлений діагноз, у багатьох вже сформувалися дочірні колонізації (метастази), особливо в печінці або лімфатичних вузлах. Зазвичай гастриноми виникають епізодично (близько 25 відсотків) або як частина так званого синдрому множинної ендокринної нейропатії (МЕН). Це спадкове пухлинне захворювання. Генна мутація, в даному випадку ген MEN-1, викликає розростання гормоновиділяючих клітин підшлункової залози з наслідками, описаними вище.

Симптоми

Найбільш частими скаргами на синдром Золлінгера-Еллісона є біль у животі (біль у животі), діарея та жирний стілець (стеаторея). Причиною жирного стільця є інактивація розщеплюючих жир ферментів (ліпаз) через підвищений вміст кислоти в шлунковому соку. Результатом є періодична печія та стійкі до терапії виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Кровотеча у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, яка може призвести до блювоти кров’ю (гематемез), є частим ускладненням захворювання.

діагностика

Підозрюваний діагноз гастринома або синдром Золлінгера-Еллісона може бути поставлений на основі клінічних симптомів. Для підтвердження діагнозу вимірюється концентрація гастрину в сироватці крові. У здорових людей гастрин виділяється в кров клітинами слизової оболонки шлунка. Це робиться шляхом стимуляції певних рецепторів, наприклад, шляхом розтягування подразників від надходить їжі. Викид гастрину призводить до зниження значення рН у шлунку, а сильно кислий вміст шлунку, у свою чергу, зупиняє вивільнення гастрину. Таким чином, нестримоване виділення гастрину пухлинами призводить до підвищення рівня гастрину в крові. Це здорово, виміряно тверезо. Показати більше