Складний медичний випадок, розкритий у клінічній лікарні Санадор Пацієнт із тромбозом глибоких вен, с
Бухарест, 21.02.2019: У клінічній лікарні Санадор у 34-річної пацієнтки, матері двох дітей, діагностовано тромбоз глибоких вен, спричинений синдромом Мей Турнер. Пацієнт ввів зупинку серцево-дихальної системи після того, як 8-сантиметровий згусток крові мігрував у її легеневу артерію, повністю перекривши її. "Серцева команда" лікарні, яку очолює кардіоваскулярний хірург Конф. Доктор Горатіу Молдован здійснив екстрену тромбоемболектомію (екстракцію згустків), а пізніше синдром лікували ендоваскулярною процедурою тромбоаспірації та балонної ангіопластики, вперше проведеною в клінічній лікарні Санадор.
На третьому тижні пологів після других пологів жінка представилася в лікарні швидкої допомоги повітової лікарні з великим набряком (набряком) на лівій нозі. Був діагностований глибокий клубово-стегновий венозний тромбоз, що характеризується наявністю тромбів (тромбів) у магістральних венах нижньої кінцівки та стегна - клубової вени відповідно стегнової кістки. Пацієнтці було проведено антикоагулянтне лікування, але еволюція була несприятливою, оскільки вона перенесла масивну емболію серця. В основному тромб мігрував у серце, загрожуючи життю молодої матері в найвищій мірі.
Пацієнта терміново перевели до відділення серцево-судинної хірургії клінічної лікарні Санадор в Бухаресті. Проведена тут повторна оцінка ультразвуком та контрастна томографія виявили згусток розміром 8 см у правому передсерді та шлуночку, який згодом мігрував у легеневу артерію, в результаті чого пацієнт зупинив серцево-дихальну.
"Наша команда перенесла екстрену операцію через операцію тромбоемболектомії під екстракорпоральним кровообігом. Тобто, під захистом апарату серце-легеня, ми хірургічно відкрили легеневу артерію і витягли тромб близько 8 см. Операція була складною, з високим ступенем ризику, але ми мали як команду фахівців, так і необхідне обладнання для успішного вирішення цієї справи. Еволюція пацієнтки була сприятливою і швидкою, її виписали протягом 6 днів після втручання ", - сказала доктор Горатіу Молдаван, координатор "Сердечної команди" клінічної лікарні Санадор.
Через 2 тижні після виписки набряк пацієнта погіршувався внаслідок утворення обширного венозного тромбозу венозної осі лівої нижньої кінцівки та нижньої порожнистої вени. Ультразвукова та контрастна томографія виявила наявність синдрому Мей-Турнера, також відомого як синдром компресії клубової вени, стан, що викликає тромбоз глибоких вен. Крім того, генетичний аналіз на підозру на спадкову тромбофілію підтвердив наявність 5 генетичних мутацій на користь тромбофілії - стану, який схильний до утворення згустків у судинах.
Таким чином, пацієнт був повторно прийнятий до клінічної лікарні Санадор, в Інтервенційній кардіологічній лабораторії, для ендоваскулярного втручання при тромбоаспірації (видалення згустків) та балонній ангіопластиці з метою відновлення кровотоку в уражених венах лівої ноги та для лікування синдрому Мей-Турнера.
"У випадку з нашим пацієнтом асоціація синдрому Мей - Турнера з генетичними змінами, схильними до тромбофілії, спричинила рецидив венозного тромбозу. У цьому випадку для захоплення та видалення згустків ми використовували фільтр порожнистої вени - Capturex у поєднанні зі спеціальним зондом для аспірації тромбоз - Аспірекс, тим самим уникаючи проникнення серця та неявно в легеневу артерію фрагментів тромбу. Після операції тромбоаспірації ми провели балонну ангіопластику лівої загальної клубової вени в нижній порожнистій вені. розширити канал, щоб кров могла нормально текти і зменшити ризик утворення згустків.Ця методика була першою у своєму роді, виконаною в Інтервенційній кардіологічній лабораторії клінічної лікарні Санадор, відкривши можливість нового підходу до лікування венозних тромбозів. глибокий, інвалідний ", - сказала доктор Родіка Нікулеску, Завідувач лабораторією інтервенційної кардіології клінічної лікарні Санадор.
Операцію по тромбоемболектомії зробив «Серцевий колектив» з клінічної лікарні Санадор на чолі з доц. Доктор Горатіу Молдован - головний лікар серцево-судинної хірургії, доктор медичних наук, дійсний член Румунської академії медичних наук, керівник клінічного відділу серцево-судинної хірургії, разом з доктором Оленою Нечифор - спеціалістом з серцево-судинної хірургії, д-р Габріелем Василем - лікарем спеціаліст з серцево-судинної хірургії, д-р Михаела Краціун - лікар первинної медичної допомоги ATI, д-р Даніела Попеску - лікар первинної кардіології та д-р Антонія Косіма Іонеску - лікар-спеціаліст з серцево-судинної хірургії, що спеціалізується на позателесному кровообігу.
Інтервенційну процедуру, що послідувала, виконували доктор Родіка Нікулеску, завідувач лабораторією інтервенційної кардіології клінічної лікарні Санадор та доктор Крістіна Спіну, лікар первинної внутрішньої медицини, спеціаліст з кардіології, інтервенційна кардіологія, клінічна лікарня Санадор.