Скринінг на рак прямої кишки
Колоректальний рак (КРР) є найпоширенішою злоякісною пухлиною травного тракту та другою причиною смертності від раку у обох статей. Колоректальні пухлини майже завжди розвиваються з передракових уражень, поліпів, а час перетворення поліпів в рак становить близько 10 років.
Як проявляється колоректальний рак?
Спочатку колоректальний рак може протікати безсимптомно, тому на більш просунутих стадіях еволюції з’являються об’єктивні ознаки:
- кровотеча в прямій кишці (кров зазвичай змішується зі стільцем, кров може бути яскраво-червоною, коричневою або чорною)
- транзитні розлади (запор, коли пухлина розташована на лівій кишці, діарея, коли вона розташована на правій товстій кишці, або чергуються запори-діарея)
- біль при дефекації
- дифузні болі в животі
- метеоризм живота
- загальні ознаки: значна втрата ваги за короткий час, блідість шкіри, запаморочення.
Що означає скринінг?
Скринінг означає тест, який застосовується до великої кількості, здавалося б, здорових людей, щоб виявити тих, хто має певний стан. Цей тест проводиться для діагностики серйозних захворювань із високим рівнем захворюваності серед загальної популяції.
Які існують скринінгові тести на рак прямої кишки?
Існує два типи тестів для скринінгу на рак прямої кишки:
Профілактичні тести: вони можуть візуалізувати як поліпи, так і рак. Профілактичне тестування можна виконати:
- тотальна колоноскопія (золотий стандарт)
- гнучка ректо-сигмоїдоскопія
- КТ-колонографія (комп’ютерна томографія)
Випробування на виявлення:
- Гемокультний тест
- імуногістохімічне дослідження калу
- ДНК калу.
Для пацієнтів із середнім та високим ризиком (сімейний аденоматозний поліпоз) рекомендації щодо скринінгу суворі та чітко визначені. Якщо ви потрапляєте в цю категорію, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.
Як провести скринінг на рак прямої кишки?
Кращим є профілактичне скринінгове тестування. Це показано для всіх людей, починаючи з 50 років, крім афроамериканців (починаючи з 45). Скринінгове тестування можна проводити методами запобігання або виявлення наступним чином:
Профілактичні тести:
- тотальна колоноскопія
- починаючи з 50-річного віку, повторювати кожні 10 років, якщо змін немає
- якщо у пацієнта родич першого ступеня діагностований РКС до 60 років, йому буде проводитись колоноскопія кожні 5 років, починаючи з віку на 10 років молодшого за вік родича на момент постановки діагнозу.
- якщо у пацієнта є родич першого ступеня з діагнозом РКС у віці> 60 років, скринінг буде проводитися так само, як і загальна популяція
- гнучка ректо-сигмоїдоскопія: раз на 5-10 років
- КТ-колонографія: один раз на 5 років
Випробування на виявлення:
- Гемокультна проба: щорічно
- імуногістохімічне дослідження калу: щорічно
- тестування фекальної ДНК: через 3 роки
Текст: Доктор Оана Букур, Фахівець з внутрішніх хвороб