Скринінг на захворювання нирок у дітей - Doctissimo
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Довго мовчаючи, хвороба нирок ще може бути виявлена у дітей і, отже, піклуватися про неї до того, як наслідки стануть незворотними. Професор Жорж Дешен, керівник служби дитячої нефрології лікарні Роберта Дебре (Париж) і президент Товариства дитячої нефрології, виступає за систематичний скринінг у всіх дітей у віці від 5 до 10 років. Він пояснює чому.
Окрім впливу на нирки, хронічні захворювання нирок є основою серцево-судинних захворювань. Однак 1/3 пацієнтів прибувають на діаліз, не звертаючись ні до нефролога. Однак, покладаючись на подвійну мережу шкільної медицини та ІМЗ, можна уникнути потрапляння туди.
Близько 100 дітей, госпіталізованих із термінальною стадією захворювання нирок
У дітей хронічні захворювання нирок переважають ідіопатичний нефротичний синдром: у Франції у віці від 1 до 10 років щорічно з’являється стільки нового, скільки від 10 до 100 років, уточнює проф. Жорж Дешен, керівник служби дитячої нефрології лікарні Роберта Дебре (Париж). Ця хвороба, яка починається гостро, з часом переходить у хронічну форму і "суттєво впливає на освітній та професійний розвиток" пацієнта.
Поруч із цією добре виявленою хворобою, є багато відхилень у роботі нирок або сечовивідних шляхів що були помічені УЗД матері коли дитина ще не народилася. Однак здебільшого ними нехтують медичні працівники.
"Інформація, що стосується цих незначних незначних аномалій, в більшості випадків не передається педіатру, ІМП (Матернель та захист немовлят), лікареві ... Однак усі ці захворювання мають бути досліджені", стверджує проф. . Дешен.
Натомість генетичні захворювання зустрічаються набагато рідше. Сюди входять аутосомно-домінантний полікістоз, синдром кістозного діабету нирок або синдром Альпорта. Всі з’являються до того, як дитині виповниться 18 років. Аутосомно-рецесивні захворювання недостатньо вивчені і насправді занадто часто діагностуються на кінцевій стадії.
Щороку, сотня дітей госпіталізовано на стадії термінальної стадії ниркової недостатності у 26 французьких центрах, що пропонують нефропедіатричну послугу. Це відносно низький рівень захворюваності, але наслідки такі (діаліз, трансплантація нирки), що потрібно зробити все, щоб діти не досягли цієї стадії захворювання нирок.
На відміну від дорослих, про маленьких пацієнтів доглядають за одним каналом, який пропонує комплексний моніторинг та захисне лікування хронічних захворювань аж до діалізу та трансплантації нирки. На додаток до медичної допомоги, a немедична підтримка застрахований: психологи, соціальні працівники, шкільні вчителі чергують біля ліжка молодих пацієнтів.
Дитяча хвороба нирок: наслідки у зрілому віці
Всупереч поширеній думці, гостра ниркова недостатність не є такою не оборотне явище. "Насправді все не повертається, як раніше. Деякі пацієнти мають вищий ризик хронічної ниркової недостатності, ніж люди, які не страждали на гостру ниркову недостатність", - підкреслює професор Моріс Лавіль, нефролог з Ліона та президент Нефрологічного товариства.
І навпаки, хронічне захворювання нирок призводить до виникнення гострої ниркової недостатності, незалежно від характеру пошкодження нирок. "Розширення ниркових порожнин у плода, що призводить до рефлюксу сечі, вказує на переривання нефрогенезу, яке в 60 років призведе до хронічної хвороби нирок", попереджає професор Дешен. "Дитина, навіть вилікувана, може стати хронічно хворим дорослим". А дитячий нефролог додав, що в дитячому віці хронічні захворювання нирок закладає серце серцево-судинних захворювань у дорослих.
Шляхи для кращого показу
Тому президент Товариства дитячої нефрології пропонує масовий скринінг на захворювання нирок у дітей. "Для цього достатньо покластись на існуючу подвійну мережу: ІМП та шкільна медицина, яка бачить 100% дітей у віці від 5 до 10 років. "В ідеалі, а зразок крові дозволяють оцінити швидкість клубочкової фільтрації, надійний показник ниркової недостатності. Але його інвазивний характер може бути гальмом для масового розгортання, за винятком того, щоб включити його в скринінг набору хронічних захворювань, подібним чином до тесту Гатрі, який проводиться у немовлят, вважає професор Дешен.
Набагато простіше, використання смужок сечі для визначення існування мікроальбумінурії, що передбачає виникнення мікроангіопатичних уражень (з ураженням нирок, очей або нервів), є цілком здійсненною альтернативою. Єдиний мінус: недостатня точність цього тесту. "Класичні смужки не виявляють протеїнурію менше 0,25 г/л. Крім того, це напівкількісне виявлення, яке включає частину суб'єктивності (тест позитивний, якщо смужка змінюється від кольору, примітка редактора)". Тому ідею ще слід дослідити.