Смерть від пиття води
Ви також можете випити себе до смерті водою - багато спортсменів про це забувають. Нова консенсусна заява США має на меті допомогти лікарям краще ідентифікувати та лікувати спортсменів із симптомами.
Опублікував Томас Мюллер, 5 серпня 2015 року, о 5:01 ранку
Пити під час тренувань важливо - але не слід перестаратися.
КАРЛСБАД. Не пийте, коли ви спраглі - ця рекомендація стосується не тільки алкоголю, але і води.
Але багато спортсменів досі вважають, що роблять щось хороше, якщо під час тренувань чи змагань наливають у них якомога більше води.
Зазвичай, проте, все навпаки: залежно від змагань, до половини учасників у кінцевому підсумку не вистачає занадто мало води, але занадто мало натрію в організмі.
За даними досліджень, гіпонатріємія, яка визначається як вміст Na + у сироватці крові або плазмі крові менше 135 ммоль/л, часто є нормальним явищем у спорті.
Однак знову і знову трапляються смертельні аварії через сильний дефіцит натрію з вмістом менше 125 ммоль/л Na +: Наприклад, на цьогорічному Франкфуртському триатлоні британець завалився за фінішну пряму і через три дні помер через ускладнення від набряку мозку.
Тут також підозрюють, що чоловік випив занадто багато води під час дванадцятигодинних змагань при температурі до 40 градусів у тіні, що призвело до гіпонатріємічного енцефало, пов’язаного зі спортом
Зазвичай занадто багато пиття - причина
У таких випадках - при сильній спеці та надзвичайно напруженій конкуренції - гіпонатріємія може мати й інші причини, крім розрідження рівня крові та солі в тканинах через надмірне пиття.
Після декількох годин пітливості та неадекватного споживання солі рівні Na + також можуть загрозливо впасти, і в цьому випадку передбачається гіповолемічна гіпонатріємія.
Це спостерігалося під час досліджень, особливо при максимальній температурі вище 30 градусів та тривалості змагань понад 20 годин.
Характерними тут є втрата ваги більше 2 відсотків, значення натрію в сечі менше 30 ммоль/л, а також висока концентрація азоту в крові (понад 20 мг/дл) і надзвичайно низька екскреція рідини після змагань.
На відміну від цього, пацієнти з гіперволемічною гіпонатріємією часто виділяють два-три літри сечі у фазі відновлення після гонки.
Відповідно, постійна вага або збільшення ваги під час перегонів є ознакою надмірного споживання рідини як причини симптомів, які спочатку часто проявляються запамороченням, сонливістю, головним болем та нудотою (незначна гіпонатріємія), а у важких формах - сильним головним болем, блювотою, сплутаністю свідомості., Делірій, непритомність і кома.
Швидка терапія гіпертонічним сольовим розчином
Згідно з поточним документом консенсусу, в якому взяли участь 14 американських експертів, а також фахівець з Нової Зеландії, Австралії та Великобританії, гіпонатріємія є клінічно серйозною, як тільки з'являються неврологічні симптоми.
Це здебільшого випадок із значеннями Na + нижче 125 ммоль/л, при цьому симптоми не чітко корелюють з рівнем натрію - наскільки швидко падають значення натрію, це також має значення для розвитку набряку мозку, серця та легенів. Тому лікарі не повинні покладатися лише на показники крові.
Що стосується терапії, спочатку не дуже важливо, чи є досить рідкісна гіпо- або більш поширений варіант гіперволемії.
В першу чергу втрати натрію повинні бути замінені якомога швидше - наприклад, вливанням гіпертонічного тривідсоткового сольового розчину.
Не пийте занадто багато!
Якщо пацієнти вже виявляють перші симптоми набряку мозку, перед вимірюванням натрію слід ввести сольовий болюс.
Однак у пацієнтів з еу- або гіперволемією ніколи не слід вводити ізо- або навіть гіпотонічний сольовий розчин.
У пацієнтів з гіповолемією деякі експерти мали хороший досвід використання ізотонічного сольового розчину після введення гіпертонічного розчину, але знову ж таки необхідно уникати гіпотонічних розчинів.
Щоб запобігти гіпонатріємії, спортсменам слід попрощатися з помилковим уявленням, що їм доводиться пити занадто багато до, під час та після тренування.
Не слід також надмірно пити ізотонічні напої, оскільки їх вміст солі значно нижчий за вміст рідини в організмі.
Такі напої можуть дещо уповільнити зниження рівня натрію. Однак їх слід пити лише проти спраги, оскільки вони також можуть призвести до надмірного набряку мозку.
Краще послухай свою спрагу
Часто рекомендується багато рідини для запобігання м’язових спазмів під час фізичних вправ.
Однак це нонсенс, дослідження показали, що такі судоми в першу чергу спричинені втомою та перевтомою, а не зневодненням, пишуть автори консенсусної заяви.
Дослідження, проведене серед 41 пацієнта з гіпонатріємією, показало, що майже всі з них раніше були рекомендовані товаришами по команді або лідерами пити після спраги, оскільки спрага була поганим порадником.
Експерти консенсусного документа, навпаки, радять слухати свою спрагу, оскільки вона дуже добре регулює потребу в рідині.
Крім того, легка та помірна дегідратація, при якій втрачається до 3 відсотків маси тіла та до 5 відсотків вмісту води, не погіршить роботу здорових спортсменів.
Американець Альберто Салазар подав надзвичайний приклад. Під час марафону на Олімпійських іграх 1984 року в спеці в Лос-Анджелесі він втратив понад 8 відсотків маси тіла. Тим не менше, він пробіг дві години 14 хвилин.
Серцева недостатність зі зменшеною фракцією викиду
Нові варіанти, такі як інгібітори SGLT2, вимагають адаптованих концепцій лікування
Хронічна серцева недостатність
Новий терапевтичний підхід для пацієнтів з високими медичними потребами
За допомогою ехокардіографії
Відстеження ускладнень COVID у серці
Шановний пане @ доктор. Домінік Грімм, так цікава тема. Однак маленькі діти не є дорослими спортсменами.
Нирки не настільки ефективні.
Кожна інфузія - це тягар
У дорослих не так просто або неможливо навіть впоратися із збільшенням на 1 ммоль за годину.
Тим не менше, те саме стосується і принципово.
Я не говорив про гіпертонічні вливання нижче, а лише про пероральний прийом солі, тут ізотонічний розчин NaCl (з точки зору смаку) навряд чи можна отримати. Усно все спочатку проходить через фільтр печінки, а не в мозок, як при вливанні.
Їжа засвоюється ще повільніше, ми любили їсти солоний оселедець разом із напоєм після сауни.
Споживання солі цитованим японцем становить 20 г/день
відповідає 20% розчину NaCl в одному літрі води.
Мова йшла про неправильну компенсацію БЕЗОГРОМНОСТІ водою з дуже низьким вмістом солі, що і викликає гіпонатріємію.
У людських марафонах регулярно спостерігаються судоми та "обвал", особливо у "відсталих", які бігають понад 4 години.
І існує правило дотримання швидкості вирівнювання вимірюваних, регульованих життєвих параметрів у сироватці крові, таких як осмолярність, Na, K, а також рН (ацидоз), яке просто:
у разі швидких змін параметрів швидко компенсувати; у разі повільних до хронічних змін (наприклад, нефрогенних) компенсувати відповідно дуже повільно.
Молода жінка з конкуренцією за пияцтво в США (ударне навантаження) була просто занадто повільною, вона померла від набряку мозку.
При важкій гіпонатріємії також вливають гіпертонічні розчини від 3 до 7% (опіки). Ми вже мали рел. швидко настоюється 10%. Звичайно, метою завжди є лише нижча нормальна величина, тобто 135 мваль Na. У «хронічних» випадках цього не завжди потрібно досягати протягом перших 24 годин.
Потім є механізм альдостерону тощо.
Ключовим повідомленням залишається те, що NaCl також життєво важливий,
раніше водились війни за сіль.
Ризик понтієвого мієлінолізу
Я дуже вражений думкою, що гіпертонічний розчин NaCl може швидко зафіксувати рівень Na, оскільки це суперечить усім педіатричним досвідом. Підвищення рівня натрію в сироватці крові не повинно перевищувати 0,5-1 ммоль/л на годину, щоб не спричинити понтієвий мієліноліз. Лікування ізотонічним розчином NaCl майже завжди розумне, швидка компенсація гіпертонічним розчином являє собою медичну зловживання.
Друкарська помилка в газованій воді .
. все в ньому, просто НІЯКОГО NaCL,
як сульфат магнію тощо.
Але не слід лякати людей про те, що зараз вода водиться.
Найприємніше в нирці полягає в тому, що вона може розріджуватися і концентруватися.
Отже, особливо у людей похилого віку, трохи більше води завжди краще, ніж трохи менше води.
Сіль споживається до 20 г/кубик в Японії, і вони стають настільки підозріло старими.