Солодкі бажання Оцінка перспективи звикання до споживання цукру та підсолоджувачів
Тяга до солодкого: вивчення перспективи звикання до споживання цукру та штучних підсолоджувачів
Резюме
Анотація
Припущення про те, що певні продукти харчування або поживні речовини, такі як цукор, можуть викликати звикання, широко поширене серед широких верств населення і досліджується науково із зростаючим інтересом. Однак ця концепція споживання їжі, подібної до залежності, не є розвитком двадцять першого століття, але є суперечливою протягом десятиліть. Дійсно, існує безліч паралелей між звиканням до поведінки та надмірним споживанням висококалорійної їжі. Незважаючи на те, що протягом останніх кількох років на цій темі проводилося все більше експериментальних досліджень на тваринах, і були зроблені перші спроби оцінити пристрасть до їжі за допомогою стандартизованих заходів у людей, зараз дослідники знаходяться біля консенсусу щодо обґрунтованості концепція харчової залежності або її практичні наслідки. Подібним чином думки розділилися щодо впливу некалорійних підсолоджувачів на харчову поведінку, масу тіла та здоров’я. Проте метааналітичні результати досліджень на людях показують, що заміна цукру на некалорійні підсолоджувачі призводить до значно зменшеного споживання калорій, і, отже, можна підтримати втрату ваги у людей із зайвою вагою. Таким чином, подібне до звикання споживання некалорійних підсолоджувачів або індуковане некалорійним підсолоджувачем посилення тяги до цукру малоймовірне.
Переконання, що можна пристраститися до певних продуктів харчування, широко поширене серед загального населення. У британських дослідженнях понад 90% опитаних заявили, що вважають, що деякі люди пристрастилися до їжі [1]. Близько чверті респондентів заявили, що сприймають себе як залежних від їжі [2]. Здається, на це самосприйняття легко впливати повідомлення у ЗМІ: коли дослідники дали випробуваним прочитати передбачувану газетну статтю, в якій стверджувалося, що деякі продукти харчування, безумовно, можуть викликати звикання, їх кількість уже подвоїлася - зараз заявляє приблизно половина респондентів сприймання себе як залежного від їжі [3].
Через легку доступність переробленої висококалорійної їжі та високий рівень поширеності захворюваного ожиріння, багато людей - включаючи вчених - вважають, що ця концепція переїдання є явищем 21 століття. Насправді, однак, перша наукова праця на тему їжі може бути датована навіть кінцем 19 - початком 20 століття [4]. Тим не менш, наукова участь у цій темі та увага ЗМІ до неї стають все більшими, особливо в останні роки.
Причини того, що люди займалися цією темою раніше і зараз, можна простежити до кількох очевидних паралелей між споживанням речовин та їжі. Наприклад, вживанню речовини часто передує сильне бажання споживати цю речовину («тяга»). Ця «тяга» може стосуватися як зловживаючих речовин (наприклад, алкоголю, тютюну, кофеїну, незаконних наркотиків), так і їжі (включаючи безалкогольні напої; [5]), внаслідок чого поведінковий та когнітивний аспекти, а також нервові механізми перекриваються різні речовини дуже схожі між собою [6, 7]. Подальші паралелі між споживанням речовин та їжі включають втрату контролю над споживанням та невдалі спроби обмежити споживання. Однак це не єдині симптоми звикання. Тому розгляд наукового визначення залежності, яке виходить за рамки розуміння неспеціаліста, є необхідним.
Визначення адиктивної поведінки
За даними Американського товариства наркоманії, наркоманія визначається як первинне хронічне захворювання, яке включає нерегульовані схеми мозку, пов’язані з винагородою, мотивацією та пам’яттю. Ці дисфункції призводять до характерних біологічних, психологічних та соціальних проявів. Це виявляється у патологічному прагненні людини до винагороди чи допомоги через вживання наркотичних речовин чи іншу поведінку. Наркоманія характеризується нездатністю залишатися утриманими, порушенням контролю над поведінкою, тягою, зниженим визнанням значних проблем із власною поведінкою та з міжособистісними стосунками та дисфункціональними, емоційними реакціями. Як і інші хронічні захворювання, наркоманія зазвичай включає чергування періодів ремісії та рецидивів (www.asam.org/quality-practice/definition-of-addiction).
Подібно до цього визначення, Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-5) визначає 11 симптомів розладу вживання речовин [8]:
Речовина часто вживається у більших кількостях або довше, ніж передбачалося.
Постійне бажання або невдалі спроби зменшити або контролювати вживання речовини.
Це займає багато часу, щоб придбати, спожити або відновити наслідки.
Невиконання важливих зобов'язань.
Продовження вживання речовин, незважаючи на соціальні або міжособистісні проблеми.
Обмеження важливих соціальних, професійних та розважальних заходів;
Багаторазове використання речовин у ситуаціях, коли вживання може призвести до фізичної небезпеки.
Продовження вживання речовин, незважаючи на знання фізичної чи психологічної проблеми.
Нарешті, слід згадати, що нинішній DSM-5 тепер також включає залежність, не пов’язану з речовинами (тобто поведінкову), розлад, спричинений азартними іграми. Відповідно, є також припущення, що при розгляді залежних аспектів переїдання концептуалізація як харчова залежність (у сенсі поведінкової залежності) може бути більш доречною, ніж концептуалізація як харчова залежність (у сенсі розладу, пов’язаного з речовиною;.
Запис харчової поведінки, подібної до залежності
Тваринні моделі
Процедури та результати поведінки, подібної до звикання до їжі, на моделях тварин надзвичайно заплутані [10, 11]. Парадигма, яка часто використовується, полягає у наданні щурам переривчастого доступу до смачної їжі. Наприклад, у дослідженнях Avena та його колег [12, 13] щурам надається безкоштовний доступ до цукрового розчину та нормальної їжі протягом 12 годин, а потім 12 годин повного позбавлення їжі. Після декількох тижнів цього періодичного доступу щури демонструють подібні до звикання схеми споживання цукрового розчину, а також нейрохімічні зміни. Хоча існує відносна згода, що такі парадигми переривчастого доступу до смачної їжі викликають звикання до поведінки, схожість нейрохімічних змін із тими, що залежать від речовини, сильно поставлена під сумнів [10, 11]. Крім того, виникає питання, наскільки ці тваринні моделі можуть бути передані людям. Наприклад, поведінка щурів, подібне до звикання, часто не супроводжується збільшенням маси тіла, що обмежує актуальність надмірної ваги в результаті можливої звикання до харчової поведінки у людей [14].
Людські дослідження
Незважаючи на ці перші спроби одноманітно визначити та фіксувати поведінку, пов’язану з харчовою залежністю, такий підхід також піддається сумніву. Наприклад, деякі дослідники загалом концептуально відкидають підхід застосування діагностичних критеріїв порушення вживання речовин до їжі та харчової поведінки [9, 24,25,26,27,28]. Обговорюється необхідність підходу до залежності від надмірного вживання їжі або навіть можливих негативних наслідків для терапевтичних заходів (наприклад, стигматизація людей із ожирінням) та заходів соціальної профілактики (наприклад, регулювання харчової промисловості) [29]. Обґрунтованість підходу до залежності від надмірного споживання певних продуктів харчування або поживних речовин (наприклад, цукру) та його терапевтичні чи соціальні наслідки, отже, не були однозначно з'ясовані.
Вплив підсолоджувачів на харчову поведінку та масу тіла
Засоби масової інформації часто зосереджуються на можливих негативних наслідках безкалорійних або низькокалорійних підсолоджувачів. Наприклад, метаболічні порушення були виявлені в дослідженнях на тваринах [30], хоча обґрунтованість висновків для людей також піддавалась критиці [31]. Поширеним припущенням є те, що підсолоджувачі обманюють мозок, вважаючи, що він споживає цукор, що, в свою чергу, збільшує тягу до цукру. Насправді, одне дослідження показало, що суб'єкти, які пили Sprite Zero, частіше вибирали цукерку (замість води або жувальної гумки), щоб взяти її з собою додому, порівняно з суб'єктами, які пили цукристий Sprite або воду [32 ].
Однак, на відміну від цього висновку, дослідження, що вивчали фактичну харчову поведінку після споживання підсолоджувачів, не виявляють таких компенсаційних ефектів. Наприклад, суб'єкти, які споживали підсолоджувачі перед обідом або вечерею, споживали стільки ж калорій під час їжі, скільки суб'єкти, які споживали цукор перед їжею [33]. В іншому дослідженні волонтерам пропонували їсти і пити напій (або воду, молоко, апельсиновий сік, цукристу колу або дієтичну колу) під час їжі. Було встановлено, що випробувані їли абсолютно однакову кількість, незалежно від того, який напій вони вживали під час їжі. Проте ті, хто випробовував воду або дієтичну колу, споживали набагато менше калорій, однак, оскільки вони споживали однакову кількість їжі, але не споживали жодної калорії з напоїв [34]. Загалом, не здається, що солодкий смак безкалорійних напоїв призводить до компенсаційного споживання їжі. Навпаки: солодкі напої вас не насичують, так що при споживанні таких напоїв споживається більше калорій, а напої без цукру тут вигідні.
Відповідно, тим часом також було метааналітично доведено, що споживання безкалорійних або низькокалорійних підсолоджувачів не призводить до вищої маси тіла. Хоча існує поперечний переріз позитивної кореляції (люди з більшою масою тіла частіше вживають напої, що містять підсолоджувачі), вона з'являється тут жоден Причинність "підсолоджувачів роблять вас жирними": Рандомізовані контрольовані дослідження показують, що використання підсолоджувачів як замінників цукру призводить до зменшення маси тіла [35].
висновок для практики
Чи може їжа з високим вмістом цукру викликати звикання та чи безкалорійні підсолоджувачі мають сприятливий чи шкідливий вплив на здоров’я - це предмет суперечок серед вчених. Багато людей чітко ідентифікуються із звиканням до підходу до пояснення переїдання, і насправді існує багато паралелей між звиканням до звикання та надмірним споживанням висококалорійної їжі. Відповідь на запитання про потенціал звикання до певних продуктів харчування чи поживних речовин зрештою значною мірою залежить від відповідного визначення поведінки, що викликає звикання, тому консенсус не можна передбачити. Думки також сильно розходяться щодо впливу безкалорійних підсолоджувачів як замінників цукру. Однак, використовуючи підсолоджувачі, можна досягти значного зменшення споживання калорій, і таким чином можна підтримати втрату ваги у людей із зайвою вагою. Тому споживання підсолоджувачів, подібне до залежності (або збільшення тяги до цукру, спричинене споживанням підсолоджувачів), здається досить малоймовірним.