Спалахи екземи через нетипову харчову алергію

Пацієнти з атопічним дерматитом часто підозрюють, що їжа винна, коли симптоми з’являються на шкірі. Але: Лише третина хворих на атопічний дерматит насправді може довести алергію на їжу. Однак новий погляд на зв'язок між харчовою алергією та нейродермітом може відкритись завдяки сучасним результатам досліджень, які представлені в нещодавно опублікованій книзі "Хліб щоденний: хворий на пшеницю, клейковину та ATI". і професор, доктор медичних наук, доктор медичних наук, Детлеф Шуппан, професор медицини Гарвардської медичної школи в Бостоні, США, керівник Інституту поступальної імунології та амбулаторії клініки целіакії та малих кишок при лікарні Майнца, голова науково-консультативної ради Німецького товариства целіакії та представник Німецького товариства гастроентерології, хвороб травлення та метаболізму (DGVS) Спалахи екземи через нетипову харчову алергію.

Професор Шуппан, у дослідженні пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника ви виявили, що харчова алергія часто є причиною симптомів, як вона виникала?

Д.

алергію
Професор доктор мед. Лікар. вип. нац. Детлеф Шуппан. Дослідження на пацієнтах з діагнозом синдрому подразненого кишечника (СРК) проводились спільно з професором Фрітчер-Рейвенсом з Кіля. Пацієнтів обстежували за допомогою конфокальної лазерної ендомікроскопії (ендоскопія збільшення, яка також виявляє клітинні зміни під час ендоскопії in vivo). Таким чином, запальні зміни можна виявити на слизовій оболонці тонкої кишки відразу після провокації алергенами пшениці, молочних білків, сої та дріжджів.

Результат: більше 50 відсотків пацієнтів із діагнозом синдрому роздратованого кишечника (СРК) насправді мали харчову алергію. З них 50 відсотків пацієнтів мали алергію на пшеницю, а інші - на молочні білки, сою та дріжджі. Цікаво, що клінічні симптоми, такі як метеоризм і біль у животі, зазвичай з’являються лише через кілька годин.

Чи можуть пацієнти з нейродермітом страждати від харчової алергії частіше, ніж передбачалося раніше?

Як визначали алергію дотепер? Класично через симптоми та позитивні антитіла IgE проти специфічних алергенів або алергенних сумішей та/або позитивний шкірний тест або, якщо потрібно, дорогий подвійний сліпий провокаційний тест. Однак у випадку більшості харчових алергій ці методи діагностики не працюють, оскільки класичні лабораторні хімічні критерії алергії не виконуються. Часто ні шкірний тест, ні аналіз крові не дають позитивних результатів.

При безпосередній провокації на слизовій оболонці тонкої кишки з подальшою конфокальною ендомікроскопією можна виявити ці нетипові харчові алергії. Клінічно зазвичай немає класичної негайної реакції, але затримка реакції часто затримується на години у вигляді шкірних симптомів, абдомінальних або загальних скарг.

Що означають ці знання про атипову харчову алергію для деяких пацієнтів з нейродермітом?

Кількість незареєстрованих випадків цих атипових харчових алергій надзвичайно висока, як це вже було показано у згаданому вище розслідуванні хворих на роздратований кишечник, які до цього часу характеризувалися тим, що у них немає даних про запальне або алергічне захворювання за допомогою класичних лабораторних, візуалізаційних та ендоскопічних методів . Однак, як тільки алерген виявлено і пацієнти уникають його, вони дуже швидко позбавляються симптомів.

Навіть сьогодні я рекомендую певним пацієнтам, особливо якщо це стосується дітей, жити без пшениці протягом чотирьох тижнів і перевірити, чи покращуються симптоми. Це драматично впливає на багатьох пацієнтів, і це було однією з причин нашої книги "Хліб щоденний: хворий на пшеницю, клейковину та ATI".