Спеціаліст інформаційної фармації Спочатку рак, потім метаболічний синдром GFI Der Medizin Verlag
Існує все більше доказів не тільки того, що метаболічний синдром є довгостроковим фактором ризику раку, але і те, що певні форми лікування раку можуть збільшити ризик розвитку у пацієнтів метаболічного синдрому.
Чутливість ліпідів та інсуліну змінюється внаслідок придушення андрогенів
При раку передміхурової залози терапія може включати хірургічне втручання та опромінення, а також абляцію андрогену за допомогою аналогів LHRH або речовин, що блокують рецептор тестостерону. Це означає, що сьогодні досягається п’ятирічний рівень виживання 98%.
Зміни факторів серцевого ризику у пацієнтів, які потребують придушення андрогенів, задокументовані кількома дослідженнями. У великій когорті Medicare підвищений ризик ІХС, інфаркту та раптової серцевої смерті; після корекції щодо віку та існуючих факторів ризику ризик смерті від серцево-судинних причин був приблизно втричі вищим. Здається, с. a. смертельні інфаркти трапляються раніше. Дослідження факторів ризику виявили вищий рівень центрального ожиріння та підвищення рівня тригліцеридів. Низький рівень тестостерону через дисфункцію статевих залоз або придушення андрогенів сприяв підвищенню рівня холестерину, ліпопротеїдів ЛПНЩ та тригліцеридів.
Також впливає інсулінорезистентність. Деякі дослідження з придушення андрогенів також виявили збільшення частоти діабету та більше випадків гіперглікемії. Ці зміни відбулися незалежно від віку пацієнта та ІМТ. Навіть короткочасне придушення андрогенів пов'язане зі змінами чутливості до інсуліну, які, як видається, відбуваються паралельно зі збільшенням абдомінального ожиріння. У випадку вже існуючого діабету початок терапії призвів до погіршення ситуації приблизно в 22% випадків.
Придушення естрогену не впливає на частоту діабету
При раку молочної залози іноді вводять тамоксифен, який діє як антагоніст рецепторів естрогену в тканинах молочної залози, але є частковим агоністом в інших тканинах, включаючи ендометрій. Інгібітори ароматази блокують периферичне перетворення андрогенів в естрогени після менопаузи. Показано, що тамоксифен сприятливо впливає на ліпідний профіль та ризик ІХС.
Порівняно з тамоксифеном, інгібітори ароматази погіршували ліпідні профілі, підвищували гіперхолестеринемію та ризик серцево-судинних подій, тоді як дослідження продовжували підтверджувати їх вищу ефективність у ад'ювантній терапії раку молочної залози.
Ускладнює аналізи той факт, що до 60% жінок, які пережили рак молочної залози, набирають вагу. Однак супресія естрогену сама по собі, схоже, не впливає на частоту діабету. У жінок, які раніше мали надлишкову вагу або страждали ожирінням, велике дослідження показало підвищену частоту виникнення НАСГ з тамоксифеном. Ризик метаболічного синдрому зростає при двобічній оофоректомії.
Рух та якість життя
Автори рекомендують ретельно контролювати ліпідний профіль, значення печінки, звичку та маркери регуляції БГ у згаданих пацієнтів, щоб було можливим раннє втручання. Крім того, пропаганда здорового способу життя, включаючи фізичні вправи та модифікацію дієти, може бути особливо важливою. Повідомлялося про збільшення ваги після діагностики раку, напр. Іноді спричинене зниженням активності внаслідок психологічних та фізичних навантажень. Вправи можуть особливо добре допомогти покращити деякі фактори ризику, пов'язані з гормономодифікуючою терапією. Загалом було показано, що кількість фізичних вправ безпосередньо корелює з маркерами якості життя. Останнє особливо важливо для пацієнтів, які пережили рак. СН