Спеціальна вуглеводна дієта (СКД) - визнання в любові - терапія подразненого кишечника
Я сам мав прорив у полегшенні симптомів роздратованого кишечника за допомогою специфічної вуглеводної дієти (SCD). За допомогою нього я вилікував свою хронічну діарею, біль і, насамперед, фізичну слабкість, яка зробила для мене кожне починання тортур протягом декількох тижнів. Я доктор Хаас та місіс Готтшалл неймовірно вдячні за створення та популяризацію цієї дієти.
І все ж це не завжди було легко. Дієта досить сувора і скасовує більшість "досягнень" сучасної кухні. Раптом мені довелося готувати їжу кілька разів на день, платити більше в касі, і мені довелося відмовитись від деяких готових страв, які я полюбив.
Потім з’явилася дієта з низьким вмістом FODMAP, і я подумав, що цей науковий розвиток ССЗ буде корисним для багатьох моїх клієнтів і що він буде набагато ліберальнішим. Зрештою, саме це важливо: дієта повинна бути стійкою протягом тривалого періоду. Так само, як схуднення.
Але чим більше я дотримувався низької дієти FODMAP зі своїми клієнтами, тим більше трепету отримував від старого доброго СЦД. У цій статті я хотів би пояснити, чому .
Чому я вірю, що спеціальна вуглеводна дієта перевершує підхід з низьким вмістом FODMAP .
На це є безліч причин. Спочатку все для мене звучало настільки логічно: пані Готтшалл підозрювала, що певні вуглеводи не можуть бути використані добре, потрапляють у товсту кишку, де вони ненадовго призводять до бродіння (гази та вода -> метеоризм та діарея) і, в довгостроковій перспективі, до розвитку патологічного складу кишкової флори. Це, в свою чергу, сприяє таким захворюванням, як синдром подразненого кишечника, хвороба Крона та виразковий коліт. Сьогодні ми знаємо, серед іншого, що згадані розлади насправді пов’язані зі зменшенням біорізноманіття кишкової флори і, нарешті, друга теза також була підтверджена вченими, такими як Dr. Шеперд та професор Гібсон підтвердили: за допомогою підходу FODMAP вони показали, які вуглеводи погано засвоюються, а потім ферментуються.
Спочатку ситуація була для мене зрозумілою. Дієта з низьким вмістом FODMAP стала подальшим розвитком спеціальної вуглеводної дієти. Він базувався на тій же теорії, але на основі недавніх досліджень, був більш ліберальним, дозволяючи набагато більше продуктів (овес, безглютенові зерна, цукор тощо) і мав дуже добрі клінічні дані .
SCD приніс моїм клієнтам більший успіх за менший час
Якщо ви цього не бачили і не переживали самі, навряд чи ви можете повірити в успіх SCD. Страждаючі пишуть мені чи схвильовано повідомляють мені через Skype, що після багатьох років хронічної діареї вони переробили дефекацію протягом кількох днів за допомогою SCD. Люди з важкою вагою нарешті мають прорив після нескінченних експериментів з вживанням їжі та інших допоміжних засобів тощо. Я жодного разу не отримав такого величезного та швидкого досвіду успіху з низькою дієтою FODMAP.
Вже тоді лікарі та вчені ігнорували ССД і не приділяли йому необхідної уваги. Чесно кажучи, я не можу зрозуміти, як концепцію, яку так високо хвалять користувачі і яка іноді дає неймовірні результати (особливо при запальних захворюваннях кишечника), можна настільки скоротити шляхом досліджень. Але те, що метод не має необхідних клінічних даних, не означає, що він не працює. Це просто не було доведено статистично. Швидше, слід запитати, чому цього не роблять і чи не слід просто вірити тисячам пацієнтів?
SCD полегшує життя!
Ще кілька тижнів або місяців тому я твердо вірив, що підхід FODMAP спростить впровадження дієтичних рекомендацій для кишкових пацієнтів. Але більша ліберальність була куплена з великою невизначеністю. Дуже жорсткі настанови SCD, які за своєю основою дуже схожі на палео-дієту, яка так популярна сьогодні (м’ясо, риба, птиця, яйця, горіхи, фрукти, овочі та ці необроблені - згодом безлактозні молочні продукти), полегшують реалізацію для постраждалих. Оскільки я частіше рекомендую дієту з низьким вмістом FODMAP, я щодня отримую електронні листи із заголовком "Чи дозволено їжу чи продукт xyz?"
Дуже просто, багато помилок закрадається. Продукти, що не містять глютену, просто вважаються низьким вмістом FODMAP, хоча вони містять проблемні добавки і т. Д. Також дієта з низьким вмістом FODMAP не виключає можливості дуже незбалансованого харчування (цукор, продукти з високою переробкою, рослинний жир омега-6 тощо). Як дієта зі справжньою їжею, як кажуть американці, це навряд чи дозволяє, якщо ви щодня не печете кекси та інші смаколики з тонн меду, мигдалю та яєць.
Також шахрайство, швидше за все, можна запобігти за допомогою SCD, оскільки воно рекламує претензію на лікування, тоді як дієта з низьким вмістом FODMAP навіть заохочує обман. Автори знову і знову підкреслюють, що повинна бути спрямована на максимально ліберальну дієту, а пропуски не є проблематичними. Я цілком розумію це, але це також допомагає користувачам переборщити з самого початку.
SCD допомагає кишковій флорі, але це суперечливо для дієти з низьким вмістом FODMAP
У дослідженні професора Мутлу та його колег (2014) було показано, що ССД збільшує біорізноманіття кишкової флори. Тут слід уважно слухати всіх читачів, оскільки зменшення біорізноманіття (тобто відсутність багатьох штамів - у дослідженнях до 250 з 1000) корелює з наявністю хронічних кишкових захворювань. Тому відновлення може мати терапевтичний ефект.
Навіть для дієти з низьким вмістом FODMAP спостерігалося протилежне: в даний час знову і знову підкреслюється, що вплив дієти на кишкову флору остаточно не з’ясований і що потрібні нові дослідження. Якщо FODMAP не досягають товстого кишечника, популяція бактерій зменшується, і неможливо оцінити, що це означає для біорізноманіття. З цієї причини багато терапевтів рекомендують через деякий час знову вводити FODMAP.
SCD наздоганяє: клінічні дані
Повільно, але впевнено особлива вуглеводна дієта також привертає увагу дослідників. Коен та його колеги (2014) виявили хороший вплив на дітей із хворобою Крона. Діти, які також спостерігали ССД після дослідження, показали стійке загоєння слизової оболонки та стабільні значення симптомів без рецидивів через 52 тижні.
Сускінд та його колеги (2014) також обстежили дітей з хворобою Крона. Усі суб'єкти обстежувались із ССД через три місяці і без винятку показали покращення або навіть нормалізацію маркерів запалення та зменшення симптомів. Тоді діти не отримували жодного імунодепресивного препарату!
Olendzki та його колеги (2011) показали зменшення симптомів у 100% учасників дослідження із запальним захворюванням кишечника. Більшість з них також можна було б лікувати без імунодепресантів.
Тим часом дієта з низьким вмістом FODMAP дещо запнулася: на додаток до вищеописаних занепокоєнь щодо довгострокового впливу на кишкову флору, Böhn та його колеги (2014) не описали переваги дієти у порівнянні з класичними рекомендаціями щодо харчування для хворих на СРК із трьох шведських клінік.
Цікавим було б безпосереднє порівняння між СЦД, низьким вмістом FODMAP та класичними рекомендаціями щодо харчування чи навіть поєднанням усіх трьох.;)
SCD як діагностичний інструмент
Якщо я ставлю клієнта на ССЗ, насправді існує лише три можливі варіанти: зацікавлена особа відчуває величезне полегшення за дуже короткий час, її симптоми значно погіршуються або він демонструє поліпшення своїх фактичних симптомів, але ненадовго страждає від так званих низьковуглеводних -Грип.
Якщо постраждала людина отримує серйозні кишкові проблеми, можна дуже швидко припустити, що підшлункова залоза або жовчний міхур порушені, і розпочати відповідну діагностику та заходи. Така проста процедура навряд чи можлива з дієтою FODMAP, оскільки занадто багато змінних відіграють певну роль. СКД, як правило, містить мало вуглеводів і багато жиру. Він усуває складні вуглеводи. Лише з реакцій на ці стани можна зробити дуже важливі висновки для подальшої терапії.
Але все-таки це не так просто .
Я хотів би, щоб усі постраждалі могли просто купити "Порушення порочного циклу" (див. Також у нашому магазині німецькою мовою: "Дієта від хвороби Крона та виразкового коліту") і завжди мали б успіх. Але я занадто часто чув, що цей проект зазнав краху.
Я розумію ідею Елейн зробити книгу якомога простішою та зрозумілішою, щоб якомога більше пацієнтів отримали від цього користь. АЛЕ: Якщо ви детально розглянете їхні подальші висловлювання, то вам просто слід визнати, що в цьому є набагато більше:
Якщо ви хочете, щоб SCD працював особисто для вас, я можу лише порекомендувати вам звернутися до хорошого керівника. Тоді я регулярно їздив на рейси до США, щоб отримувати тренери та платити багато грошей. Але це працювало краще, і через кілька одиниць я зрозумів, що важливо.