Сплануйте лишай у дітей та дорослих на запитання та відповіді

ПРО ЦЮ ВЕРСІЮ СТАТТІ

Дата останнього оновлення: 07.02.2014

лишай

Об'єм: 12 сторінок Звичайні сторінки, обсяг яких приблизно дорівнює обсягу сторінки книги.

ЯК ЦЮ СТАТТЮ НАПИСАЛИ?

Ця стаття написана відповідно до нашого бачення ролі об’єктивної інформації у прийнятті особистих медичних рішень. Дізнайтеся більше про написання статей та авторів.
Текст статті не містить прихованої реклами. Див. Розкриття фінансової інформації.

ОЦІНКА ЧИТАТЕЛІВ

(Новий інструмент) Будь ласка, вкажіть, наскільки Ви були задоволені цією статтею та/або напишіть відгук

Ми дотримуємося стандарту HONcode для надійної інформації про стан здоров’я:
Перевірте тут.

Симптоми плоского лишайника на слизовій оболонці порожнини рота та язика

Ураження ротової порожнини лихеноїдів, як правило, протікає безсимптомно. Однак у деяких випадках ці вогнища захворювання можуть викликати дуже болючі виразки. У медицині ця форма плоского лишайника називається ерозивною або виразковою.

Як лишайник впливає на плоскі статеві органи?

Здебільшого плоский лишай вражає статеві органи чоловіків. Зазвичай форма, яку набуває хвороба, у цьому випадку - кільцевий плоский лишай, який розвивається на головці. Рідше уражаються оболонки пеніса та мошонки.

На вульві можуть виникати ретикулярні папули (сітчасті) та більш важкі ерозії, а також можуть ускладнюватися стенозом уретри (звуженням каналу уретри). Для розладів вульви та піхви характерні диспареунія (біль, спричинений статевим контактом) та інтенсивний свербіж в області статевих органів. За даними деяких досліджень, близько 50% обстежених жінок, які мали ротовий плоский лишай, також мали вульварний лишай.

Симптоми плоского лишайника на шкірі голови (шкіри голови) та нігтях

Близько 10% людей з плоским лишайником страждають на шкірі голови та/або нігтів. Планопілярний лишай (ураження лихеноїдів, що вражає область шкіри голови) представляється у вигляді пурпурових, лускатих, сверблячих папул, які можуть перерости в облисіння (тобто випадання волосся).

У разі плоского лишайника нігті борозниться борозенками (поздовжніми борозенками), які деформують лопать нігтя, птеригіум нігтя (потовщення кутикули), атрофія нігтьового ложа, піднігтьовий кератоз, меланонія (пігментація коричневих нігтів) та/або піднігтьова гіперпігментація. Подібні прояви можуть спостерігатися у разі грибка нігтів.

Скільки триває план лишайників? Це хронічне захворювання? Можливо рецидив?

Ураження шкіри, які спочатку розвиваються на шкірі зап'ястя і які узагальнюються (див. Вище, Симптоми плоского лишаю...) За тиждень і більше, він зазвичай заживає від 6 місяців (понад 50% випадків) до 18 місяців (85% випадків).

Хронічна версія більш характерна для лишайника ротової порожнини, де утворюються великі кільцеподібні гіпертрофічні ураження на слизовій або на язиці. Ця форма захворювання має середню тривалість близько 5 років, але в деяких випадках вона може зберігатися до 20 років. Протягом усього цього часу хвороба розвивається по-різному, чергуючи періоди відносної ремісії з періодами загострень (загострень).

Що потрібно зробити лікарю для діагностики плоского лишаю?

Якщо ви підете до дерматолога, він зможе діагностувати плоский лишай після візуального огляду лише у тих випадках, коли у вас є класичні симптоми захворювання. Однак часто біопсія також потрібна для підтвердження початкового діагнозу або для виявлення можливих атипових форм захворювання.

Якщо у вас є симптоми плоского лишаю лише в певній ділянці тіла, слід обстежити інші регіони, які мають ризик розвитку потенційного лишаю, такі як слизові оболонки, нігті, шкіра голови тощо.

Лікар може також призначити низку оториноларингологічних або ендоскопічних досліджень, щоб виключити або підтвердити наявність вогнищ плоского лишаю в стравоході.

Якщо, крім симптомів плоского лишаю, ви повідомляєте про інші симптоми, обов’язково повідомте про це лікаря, який може рекомендувати необхідні дослідження для виключення інших аутоімунних захворювань.

Яке лікування рекомендується при плоському лишаї?

Лікування плоского лишаю залежить від того, як прогресує хвороба (вона розвивається нормально, без загострення, має загострення, ураження розвиваються повільно або швидко тощо) та місця, де з’являються її спалахи.

Лікування плоского лишайника при ураженнях шкіри (шкірних)

Оскільки шкірна форма плоского лишаю займається самолікуванням, терапія повинна переслідувати дві основні цілі: скорочення періоду прогресування захворювання від початку до повного загоєння та зняття неприємного симптому, такого як свербіж.

Здебільшого лікарі можуть рекомендувати такі методи лікування легких форм шкірного лишайника:

  • Потужні місцеві стероїдні мазі (зазвичай їх дають двічі на день), які є першим і найбільш доцільним способом лікування будь-якої форми плоского лишаю (див. Правильне використання місцевих стероїдних мазей)
  • Мазі з інгібіторами кальциневрину, такі як такролімус (протопік) та пімекролімус (елідель), застосовуються переважно для лікування генітального та ротового лишаю; (див. Правильне використання мазей з інгібіторами кальциневрину)
  • Ін'єкції триамцинолону ацетоніду (кеналог), 5-10 мг на мл, можна використовувати для лікування гіпертрофічного плоского лишаю.

Якщо вищезазначені ліки вам не допомагають, лікар може порекомендувати такі препарати, як ацитретин.

Детальні рекомендації щодо безпечного використання ацитретину див. У статті Ацитретин.

Для ще більш важких випадків плоского лишаю (плоский лишай поширюється на великих ділянках тіла і має сильні загострення) лікар може призначити:

  • Терапія преднізолоном таблетками протягом 3-6 тижнів;
  • Фототерапія, як правило, 30-40 хвилин 2-3 рази на тиждень. Як і у випадку з вітіліго, терапія УВБ NB є кращою і ефективнішою, ніж терапія PUVA. Фототерапія також має деякі ризики гіперпігментації, особливо якщо у вас трохи темніша шкіра.

Детальніше про фототерапію та її побічні ефекти див. У статті Фототерапія.

Як я можу зняти свербіж (свербіж) у випадку плоского лишайника?

Щоб полегшити свербіж, спробуйте регулярно наносити креми або мазі з пом’якшувальною дією на вогнища ліхеноїдів. Детально про те, як використовувати ці продукти, представлені в статті пом'якшувальні засоби.

Якщо пом’якшувальні засоби не допомагають, обов’язково зверніться за порадою до лікаря, який може порекомендувати деякі додаткові ліки. Наприклад, таблетки, що містять антигістамінні компоненти, такі як супрастин.

Лікування порожнини рота лишайниками (з ротової порожнини)

Якщо лишай у роті протікає безсимптомно і ніяк не турбує, ви можете не відразу вдатися до лікування. Однак якщо захворювання є симптоматичним, тобто воно викликає виразки та ерозії в ротовій порожнині, які викликають біль при вживанні рідини або пережовуванні/ковтанні їжі, добре проконсультуватися з лікарем. Він може призначити лікування потужними місцевими стероїдами, які найкраще показані на першому етапі лікування симптоматичного плоского лишаю, із 75% ефективністю порівняно з лікуванням плацебо.

Якщо місцеві стероїди не мають очікуваного ефекту, можна застосовувати вуглекислотну лазерну терапію, що призводить до тривалої ремісії захворювання, що виявляється особливо ефективним у пацієнтів з хворобливими ураженнями ліхеноїдів у ротовій порожнині.

Деякі фахівці рекомендують використовувати пімекролімус 1% при лікуванні уражень ротової порожнини, викликаних плоским лишаєм, але в даний час ефективність цього лікування науково не доведена. Детальніше та рекомендації щодо безпечного використання пімекролімусу див. У посиланні на статтю.

Лікування аногенітального плоского лишаю (статеві органи та аналоректальна зона)

У випадку аногенітального плоского лишаю, особливо ерозивного лишайника, метою лікування є не тільки вилікувати хворобу, але й запобігти таким наслідкам, як утворення рубців.

Перше лікування, призначене для цієї форми плоского лишаю, - це мазі з кортикостероїдами (наприклад, триамцинолоном або клобетазолом) або такролімусом (протопіком).

Ви можете використовувати мастило, що містить лідокаїн (ксилокаїн), щоб запобігти болю при статевому контакті.

У разі утворення спайок (рубцевої тканини) можна вдатися до хірургічного втручання, але це можна зробити лише після повного загоєння уражень, щоб уникнути небажаних ускладнень.

Оскільки плоский лишай частіше зустрічається у чоловіків без обрізання, ніж у чоловіків з обрізанням, лікар може порекомендувати обрізання (обрізання крайньої плоті) для поліпшення прогресування захворювання.

Лікування плоского лишайника на шкірі голови (шкіри голови)

Плоский лишай на шкірі голови потрібно лікувати без зволікань, інакше волосся може ніколи не відрости в місцях, уражених цією хворобою.

Місцеві глюкокортикоїдні мазі та/або інтралезійні ін’єкції глюкокортикоїдів є найбільш показаним способом лікування плоскопілярного лишаю. Якщо ураження ліхеноїдів виявляється стійким до місцевої глюкостероїдної терапії, лікар може рекомендувати лікування системними глюкокортикоїдами.

Лікування ураження ліхеноїдів нігтів (плоский лишай на нігтях)

Основними цілями лікування є полегшення болю, спричиненого цією формою захворювання, і, нарешті, але не менш важливе, запобігання рубцям на нігтях.

Лікар може призначити системні глюкокортикоїди (внутрішньом’язові ін’єкції або таблетки, що вводяться всередину) або місцеві глюкокортикоїди (інтралезіальні ін’єкції та/або місцеві мазі).

Згідно з деякими дослідженнями, після застосування цього лікування протягом приблизно шести місяців, у двох третин пацієнтів, що перебувають під спостереженням, спостерігалося повне лікування або значне поліпшення симптомів. Однак часто спостерігається повернення пацієнтів до початкового стану.

Найчастіші запитання про плоский лишай

Я можу засмагати, їхати до моря або до солярію, якщо у мене плоский лишай?

Клінічні спостереження показали, що еволюція лишайника не залежить від впливу сонця. Відома лише надзвичайно рідкісна форма радіоіндукованого лишайника, яка спричинена сонячними променями, але ця хвороба характерна для тропічних регіонів Африки, Індії та Близького Сходу.

Тому, якщо у вас лишайник плоский, ви можете без зайвих турбот поїхати до моря або на дачу та засмагати.

Однак перебування на сонці завжди має бути помірним, враховуючи ризики: передчасне старіння шкіри, підвищений ризик раку шкіри тощо. Детальніше про правильне перебування на сонці можна дізнатись у статті Засмага та захист від сонця.

Чи може дієта вилікувати це захворювання?

В даний час не існує дієти, яка б могла лікувати плоский лишай.

Я можу прийняти душ/ванну у випадку плоского лишайника?

Душ або ванна не можуть прискорити або посилити еволюцію хвороби. Однак у випадку плоского лишайника, відразу після прийняття ванни або душу, добре наносити креми або мазі зволожуючої та/або пом’якшувальної дії на місця, уражені ураженнями.

Який вплив лишайника на вагітні жінки?

Принаймні на даний момент немає даних про ризики розвитку лишайника для вагітних, вагітності чи розвитку плода.

Якщо ви захворіли на плоский лишай під час вагітності, перед початком лікування обов’язково зверніться до лікаря.