Спондиліт у 10 питаннях - анкілозуючий спондиліт - Doctissimo
Спондилоартроз вражає переважно хребет і суглоби. Пов’язане з дерегуляцією імунної системи, ця хвороба нещодавно отримала користь від лікування, здатного затримати її прогресування. Від перших ознак до лікування знайдіть усі відповіді на свої запитання щодо цього запального ревматизму.
1. Чи поширений спондиліт ?
Хвороба Бехтерева страждає від 150 000 до 200 000 дорослих у Франції, або 0,3% населення. Починається у молодих людей у віці від 20 до 30 років, але може початися і у дітей.
2. Чи частіше у чоловіків, ніж у жінок? ?
На відміну від ревматоїдного артриту, який частіше вражає жінок, ревматоїдний спондиліт страждає як від чоловіків, так і від жінок. Але в останніх діагноз частіше встановити важче, оскільки форми менш важкі, а суглобове ураження пізніше.
3. Яке походження анкілозуючого спондиліту ?
Як і у багатьох аутоімунних захворювань, ми не знаємо точної причини цього дисбалансу в імунній системі, яка починає атакувати суглоб. Однак ми знаємо, що існують «генетичні схильності». Але виникнення хвороби також вимагає виявлення інших факторів навколишнього середовища.
4. Які ранні ознаки хвороби Бехтерева ?
Характерними ознаками є нічний біль у хребті, суглобах, грудній клітці, ранкова скутість на тому ж рівні, біль при нахилах сідниць, втома, біль у п’яті (талалгія), набряк суглобів, ковбасний палець на нозі ... Ці ознаки можуть супроводжуватися додатковими -суглобові ознаки (червоне або болюче око, запалення кишечника або псоріаз ...).
5. Які суглоби уражені ?
Найчастіше уражаються суглобово-клубові суглоби (які знаходяться в сідниці) та суглоби хребта. Але інші суглоби можуть також брати участь у п’яті, стегнах, колінах, плечах, щиколотках або зап’ястях. У запущених формах може постраждати навіть грудна клітка, що може заважати диханню.
6. Як проводиться діагностика? ?
Навіть сьогодні діагностика ревматоїдного спондиліту запізно. Пацієнти чекають в середньому 6 років, перш ніж його вставити. Лікар загальної практики повинен визначити, чи біль у попереку має запальне чи механічне походження. Для цього він задасть вам кілька питань (сімейний анамнез хвороби Бехтерева, псоріаз, хронічне запальне захворювання кишечника). Основними з них є:
- Ваша спина в'яла вранці принаймні 30 хвилин ?
- Чи покращується ваша спина вправами, але не відпочинком ?
- Біль у спині будить вас лише протягом другої частини ночі ?
- У вас болить сідниці поперемінно праворуч і ліворуч («гойдання») ?
Якщо вам менше 50 років, якщо ваш біль триває більше трьох місяців, лікар може направити вас до ревматолога для подальших обстежень.
7. Чи існують біологічні тести, що засвідчують хворобу Бехтерева? ?
Не існує єдиного тесту, який би міг самостійно діагностувати хворобу Бехтерева. Це скоріше набір підказок, які дозволяють поставити діагноз. Таким чином, рентгенологічні ознаки пошкодження суглоба не завжди видно на початку захворювання. Аналізи крові, такі як пошук антигену HLA-B27 або швидкість осідання (ШОЕ), та СРБ можуть дати підказки. Ревматолог може також попросити вас про проведення додаткових візуалізаційних тестів.
8. Як прогресує хвороба Бехтерева? ?
Еволюція у кожного з індивідуумів різна. У той час як у деяких біль обмежується тимчасовими нападами, інші страждають від сильних та хронічних болів. Існує мало предикторів, які можуть визначити, яких пацієнтів найбільше постраждає. Ревматологи можуть інтерпретувати лише декілька підказок на основі кількості уражених суглобів та кількох аналізів крові.
9. Що таке покриття ?
Як лікування першої лінії рекомендуються нестероїдні протизапальні препарати або НПЗЗ. Вони зменшують біль і скутість, їх можна поєднувати з більш традиційними анальгетиками, коли НПЗЗ не отримують належного полегшення стану пацієнтів. Кортикостероїди можна використовувати як місцеві інфільтрації. Але нещодавно нові DMARD (блокатори TNF альфа) можуть уповільнити або зупинити захворювання, коли інші методи лікування вже не працюють. Однак їх дія припиняється після припинення прийому препарату. Як правило, вони добре переносяться, але вимагають реального медичного нагляду через підвищений ризик зараження.
Немедикаментозне лікування (фізіотерапія) також допоможе зберегти рухливість суглобів.