Спортивний та діабетичний
Спорт є частиною збалансованого способу життя, поряд із здоровим харчуванням і тому рекомендується діабетикам. Однак, оскільки фізична активність впливає на метаболізм глюкози, до спорту слід підходити по-різному, залежно від особливостей кожного пацієнта. Тип діабету (1 або 2), ліки, рекомендовані для підтримки нормального рівня цукру в крові, але також дієта - це фактори, які необхідно враховувати, коли діабетик хоче почати спортивну діяльність. Важливо знати, що, хоча необхідний суворий контроль рівня глюкози в крові, діабет не є перешкодою для тих, хто хоче займатися спортивними видами. Перш ніж починати займатися спортом, бажано проконсультуватися зі своїм діабетологом, щоб скласти оптимальну програму харчування, спорту та прийому ліків.
Вплив спорту на рівень цукру в крові
На рівень цукру в крові (рівень глюкози в крові) впливають в організмі кілька гормонів, які у здорової людини спільно підтримують його значення постійними. Це:
• Високий рівень цукру в крові: глюкагон (антагоніст інсуліну), адреналін, кортизол (гормони "стресу"), соматотропін
• Низький рівень цукру в крові: інсулін, амілін і GLP-1 (за рахунок зменшення вироблення печінкової глюкози під час їжі)
Коли людина перебуває в стані спокою, глюкоза вводиться в клітини лише за допомогою інсуліну. Однак під час фізичних навантажень засвоєння глюкози м’язами досягається певною мірою і без втручання інсуліну. Це головний механізм, за допомогою якого спорт знижує рівень глюкози в крові. При діабеті 2 типу периферична резистентність до інсуліну в основному зумовлена ожирінням. У цьому випадку поглинання глюкози покращується як безпосередньо, так і в довгостроковій перспективі за рахунок зменшення маси адипоцитів. Тому у деяких діабетиків спорт може схилити до гіпоглікемії.
Сигнали тривоги гіпоглікемія є:
• Тремтіння
• Запаморочення
• Пітливість
• Інтенсивний голод
• Зміни поведінки
• Плутанина, втрата свідомості
Парадоксально, але інтенсивні фізичні навантаження (із споживанням кисню понад 80% від максимальної аеробної здатності) можуть збільшити рівень цукру в крові. В основному така інтенсивність вправ досягається тоді, коли людина не може вести розмову під час занять спортом, не втрачаючи повністю дихання. Під час таких зусиль, при яких пульс дуже високий і дихає прискорено і поверхнево, організм активізує гормони симпатичної нервової системи. Вивільнення адреналіну (адреналіну) стимулює вивільнення глюкози з печінки, таким чином підвищуючи рівень цукру в крові. У діабетиків ця велика кількість глюкози не може метаболізуватися досить швидко і призводить до гіперглікемії. Зазвичай, гіперглікемія на даний момент він не проявляється, але супроводжується поліурією (великим об’ємом сечі) та полідипсією (великим споживанням води) у наступний період. Однак тривала гіперглікемія може спричинити кетоацидоз, надзвичайно важкий розлад, що характеризується:
• Задишка (утруднене дихання)
• Нудота, блювота
• Сухість у роті
• Фруктовий запах
• Запаморочення, кома
Спорт і діабет 2 типу
Переваги спорту при цукровому діабеті 2 типу
Ризик гіперглікемії
Ризик гіпоглікемії
У цих пацієнтів ризик гіпоглікемії існує лише тоді, коли спорт додається до медикаментозного лікування певними класами пероральних антидіабетиків або інсуліном. Ризик гіпоглікемії присутній при лікуванні:
• Інсулін (особливо швидкий або попередньо змішаний)
• Сульфонілсечовини (наприклад, гліпізид, глімепірид)
• Глінід (наприклад: репаглінід)
Цим пацієнтам рекомендується вимірювати рівень глюкози в крові перед початком фізичних вправ. Якщо його значення нижче 100 мг/дл, прийом їжі з вуглеводами запобіжить ризику гіпоглікемії. Коли зусилля затягнуті та мають високу інтенсивність (спортсмени), рекомендується 5-30 грамів вуглеводів під час тренування та 30 хвилин після його завершення, щоб заповнити запаси глікогену та запобігти гіпоглікемії.
Спорт і діабет 1 типу
Ризик гіпоглікемії
У діабетиків 1 типу введення інсуліну означає, що ризик гіпоглікемії завжди присутній. Додавання регулярних фізичних навантажень може збільшити цей ризик, якщо рівень цукру в крові не контролюється належним чином. Для боротьби з гіпоглікемією спортсмен повинен споживати вуглеводи до, під час та після тренувань.
Часто гіпоглікемія може виникати протягом ночі. У цьому випадку втома при неспанні може свідчити про нічну гіпоглікемію. Іноді явище Somogyi (гіперглікемія під час неспання, після нормального значення глікемії перед сном) може бути показовим. У цих випадках необхідно ретельно стежити за вмістом глюкози в крові протягом 24-48 годин, в тому числі о 3 ночі, і споживати достатню кількість вуглеводів після тренування.
Ризик гіперглікемії
Гіперглікемія може виникати під час дуже інтенсивних тренувань або під час змагань, коли стрес і тривога викликають виділення адреналіну та кортизолу. Дегідратація також збільшує ризик гіперглікемії, тому дуже важливо, щоб спортсмени вживали достатньо води під час і після тривалих навантажень. Діабетикам 1 типу корисно намагатися наслідувати умови змагань під час тренувань та застосовувати прийоми релаксації. Моніторинг глюкози в періоди відпочинку між зразками забезпечує швидку корекцію можливої гіперглікемії.
Транзиторна гіперглікемія іноді спостерігається при силових тренуваннях. Не рекомендується знижувати вуглеводний обід або зменшувати дозу інсуліну після тренування через ризик гіпоглікемії. Невідомо, чи цей короткий період гіперглікемії має довгострокові наслідки для здоров'я пацієнта.
Спорт та ускладнення діабету
Периферична нейропатія
Вегетативна нейропатія
Діабетична нефропатія
Діабетична ретинопатія
Заняття спортом - це найздоровіше, але не найлегше рішення для людей, що страждають ожирінням, які хочуть здатися.
Вправи для зміцнення м’язів, що підтримують правий хребет, у вертикальному положенні, дуже важливі.
Займатися спортом під час вагітності рекомендується, але це слід робити після ева.