Спосіб життя та історія MS
Чи можете ви вплинути на перебіг розсіяного склерозу здоровим способом життя? "Сучасні дослідження говорять про це", - сказав професор Віджайшрі Ядав, кафедра неврології, Університет штату Орегон, на конгресі Американської академії неврології у Філадельфії. Принаймні, одне може сприяти полегшенню деяких симптомів, пов'язаних з РС, і, можливо, навіть більш сприятливому перебігу захворювання.
Наприклад, канадське реєстрове дослідження показало, що пацієнти з РС з певними супутніми захворюваннями, що вказують на високий серцево-судинний ризик, такими як гіперхолестеринемія, гіпертонія, ІХС, діабет або ПАД, швидше прогресують з обмеженими можливостями - в середньому за шість років раніше втрачається здатність ходити, ніж у хворих на РС без супутньої серцево-судинної патології. 1
Серцево-судинні ризики прискорюють атрофію мозку
"Частота РС у дітей із ожирінням вища, ніж у дітей із нормальною вагою", - додав Ядав. У п'ятирічному дослідженні хвороба прогресувала швидше у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням РС, як клінічно, так і за даними МРТ, ніж у пацієнтів із нормальною вагою. 2 У перспективному довгостроковому дослідженні збільшення ІМТ у хворих на РС було пов’язане з більш вираженою церебральною атрофією, що свідчить про більш швидке прогресування інвалідності. 3
Лікар. Джеспер Хагемайер та його колеги-дослідники з Університету Буффало представили результати п'ятирічного дослідження МРТ на конгресі AAN. Дослідники визначили індекс серцево-судинного ризику HHS (Healthy Score Score) у 175 хворих на РС чи СНД та 42 здорових добровольців на основі факторів віку, куріння, ІМТ, споживання калорій, фізичних вправ та споживання алкоголю. Дослідження показало, що підвищений рівень ГСГ у хворих на РС був пов'язаний з прискореним прогресуванням атрофії мозку, а серцево-судинні несприятливі фактори способу життя були пов'язані зі збільшенням обсягу ураження. 4.5
Прямий і непрямий вплив на РС?
"Не виключено, що зі зміною способу життя ми можемо особливо вплинути на симптоми, що супроводжують РС", - підозрює Ядав. Наявні на сьогодні дані свідчать про те, що фактори способу життя, які дуже схожі на ті, що вже встановлені в первинній та вторинній профілактиці серцево-судинних захворювань, відіграють тут свою роль, і що їх вплив без сумніву доведено великою кількістю значущих досліджень. Це включає, наприклад, зменшення ожиріння та дисліпідемії шляхом регулярних фізичних вправ та здорового харчування, а також, можливо, також розслаблення та зменшення стресу. Цілком можливо, що ці фактори мають не лише опосередкований вплив на РС через уникнення серцево-судинних та метаболічних захворювань, але й прямий, наприклад через зниження регуляції запальних процесів.
Здоровий спосіб життя - менше втоми?
Для подальшої оцінки передбачуваного позитивного впливу факторів способу життя на перебіг РС зараз необхідні відповідні проспективні дослідження. За словами Ядава, перші позитивні вказівки походять від рандомізованого дослідження, засліпленого експертом, з пацієнтами з РС, у яких рослинна дієта з низьким вмістом жиру не виявила помітного впливу на атрофію мозку або прогресування інвалідності, але суттєве поліпшення втоми, пов’язаної із захворюваннями. 6-й
вірчі грамоти
Marrie RA та співавт. Супутня патологія судин пов’язана з більш швидким прогресуванням інвалідності при розсіяному склерозі. Неврологія. 2010 р .; 74: 1041-7.
Бен-Захарія А. Вплив індексу маси тіла (ІМТ) на прогресування розсіяного склерозу (РС). Консорціум центрів розсіяного склерозу (CMSC) 2015. Плакат DX12
Моурі Е.М. та ін. Індекс маси тіла, але не статус вітаміну D, пов’язаний із зміною об’єму мозку при РС. Неврологія 2018; 91: e2256-e2264.
Hagemeier J та співавт. Дієтичні фактори та способи життя при прогресуванні розсіяного склерозу: Результати 5-річного поздовжнього дослідження МРТ. Неврологія 2019; 92 (15 додатково): P5.2-002. https://n.neurology.org/content/92/15_Supplement/P5.2-002
Якимовський Д та ін. Фактори харчування та способу життя при прогресуванні розсіяного склерозу: результати 5-річного поздовжнього дослідження МРТ. J Neurol 2019; 266: 866-875.
Ядав V та ін. Нежирна рослинна дієта при розсіяному склерозі: рандомізоване контрольоване дослідження. Mult Scler Relat Disord 2016; 9: 80-90.
Джерело:
Ядав В. Оновлення додаткової терапії для РС: огляд на основі фактичних даних. 8 травня 2019 р., Щорічна зустріч Американської академії неврології, Філадельфія, США