Справа з гіпоглікемією та гіпоглікемією Інформаційна команда

Найважливішою метою лікування діабету є зниження надмірного рівня цукру в крові. Однак ідеальних значень не завжди можна досягти стабільно, навіть за умови найкращої терапії. Потім є викиди вгору або вниз. Якщо рівень цукру в крові падає занадто низько, розвивається гіпоглікемія, яку часто називають просто гіпо.

Легка гіпоглікемія іноді може виникати навіть при хорошій терапії, і це не є причиною для найбільшого занепокоєння, але не слід її ігнорувати. Щоб уникнути подальшої шкоди від Hypos в довгостроковій перспективі, ваші пацієнти з діабетом повинні знати, як вони це роблять

Своєчасно розпізнайте гіпоглікемію,
вміти швидко та ефективно вживати контрзаходи,
Уникайте гіпоглікемії, наскільки це можливо.

Значення цукру в крові нижче 60 мг/дл (3,3 ммоль/л) вважаються занадто низькими. Важка гіпоглікемія - це коли рівень цукру в крові нижче приблизно 40-50 мг/дл або 2,22-2,72 ммоль/л. Важка гіпоглікемія - це надзвичайні ситуації, при яких пацієнт потребує сторонньої допомоги. Уникнення важкої гіпоглікемії є важливою терапевтичною метою цукрового діабету типу ДМП 2. Частка пацієнтів, які отримували екстрене лікування гіпоглікемії за останні шість місяців, повинна бути менше одного відсотка.

Ризик розвитку гіпоглікемії вищий при:

Пацієнти, які ін’єктують інсулін
Пацієнти, які приймають сульфонілсечовини або глініди
Пацієнти з нирковою недостатністю
Пацієнти з важкими захворюваннями печінки, напр. B. цироз
Пацієнти з нерегулярним способом життя
старий пацієнт

Що відбувається на Hypos?

Інсулін, сульфонілсечовини та глініди підвищують рівень інсуліну в крові, внаслідок чого цукор у крові падає. Якщо він падає занадто сильно, виділяється адреналін, що супроводжується такими симптомами, як тремор і серцебиття, пітливість, внутрішній неспокій або слабкість колін. Часто пацієнти помітно бліді. Якщо значення ще більше падають, нестача цукру також порушує функції мозку. На додаток до головного болю та проблем із концентрацією уваги, можуть виникати сплутаність свідомості, відчуття голоду або порушення зору. Екстремальні випадки, такі як втрата свідомості або непритомність, рідкісні у пацієнтів з діабетом 2 типу.

Якщо пацієнти приділяють пильну увагу ознакам гіпоглікемії, вони можуть просто вжити протидії. Як правило, спочатку їжте, потім вимірюйте, організм повинен негайно харчуватися вуглеводами, які надходять безпосередньо в кров. Фізичні навантаження, що ще більше знижують рівень цукру в крові, слід негайно припинити.

У разі легкої гіпоглікемії для нормалізації значень зазвичай достатньо двох одиниць хліба або вуглеводів - бажано швидких вуглеводів, таких як яблучний сік, виноградний цукор або киселі. Шоколад, молоко або молочні продукти, сандвічі з ковбасою або сиром не підходять, оскільки вміщений в них жир затримує підвищення рівня цукру в крові. Щоб бути в безпеці, пацієнт повинен їсти повільні вуглеводи після швидких - наприклад, гранола або бутерброд.

Через півгодини рівень цукру в крові повинен знову бути вище 120 мг/дл (6,7 ммоль/л). У разі важкої гіпоглікемії необхідна допомога ззовні. У разі втрати свідомості необхідно викликати лікаря невідкладної допомоги і, по можливості, ввести глюкагон до його приїзду. Як антагоніст інсуліну, глюкагон уповільнює його дію і призводить до підвищення рівня цукру в крові.

Якщо гіпоглікемія виникає частіше, слід з’ясувати точні причини. У цьому допомагає щоденник діабету. Пацієнти вводять там значення цукру в крові, зазначають, коли вони приймають які ліки, а також їжу, напої, фізичну активність та будь-які скарги. Це полегшує пошук причин.

Ризик гіпоглікемії турбує багатьох пацієнтів. Однак важка гіпоглікемія дуже рідко зустрічається при діабеті 2 типу. Навіть якщо рівень цукру в крові значно знижується, смертельної небезпеки, як правило, немає. При особливо низьких значеннях печінка вивільняє запаси цукру і вивільняє глюкагон - і те, і інше знову підвищує рівень цукру в крові. Тож не потрібно занадто боятися гіпоглікемії, але вкажіть своїм пацієнтам, що слід бути особливо обережним, напр. Б. необхідний під час керування автомобілем. Швидкі вуглеводи завжди повинні бути під рукою, щоб мати можливість негайно реагувати на початок гіпо.

Гіперглікемія: Ви можете це зробити

Гіперглікемія збільшує ризик подальшого пошкодження в довгостроковій перспективі. Але вони також ризиковані в короткостроковій перспективі, оскільки метаболізм може повністю зірвати з рейок. Для більшості пацієнтів показники голодування вранці не повинні перевищувати 125 мг/дл (6,9 ммоль/л), а через одну-дві години після їжі не повинні перевищувати 199 мг/дл (11,0 ммоль/л) . Це стає критичним при значеннях вище 300 мг/дл (16,7 ммоль/л). Тоді можуть з’явитися важкі симптоми аж до так званої діабетичної коми.

Гіперглікемія часто розвивається повільно протягом декількох днів. Підозра на гіперглікемію полягає у:

Спрага і сухість у роті
Постійна потреба в сечовипусканні з частим сечовипусканням
Порушення зору
сильна втома і слабкість
погане загоєння ран
Втрата ваги

При дуже високих гострих показниках (вони можуть зрости до 600 мг/дл або 33,3 ммоль/л) можливі судоми лит і болі в нервах у ногах. Найпізніше, коли рівень цукру в крові чітко підвищується вище 250 мг/дл, необхідно втрутитися. Потім пацієнти повинні пити рідини без цукру (мінеральну воду, чай без цукру), якомога більше займатися фізичними вправами і не їсти нічого, поки рівень цукру в крові знову не впаде. Може мати сенс збільшити дозу таблетки або інсуліну та ввести інсулін короткої дії. Можливі тригери:

занадто багато вуглеводів
Доза інсуліну занадто низька
менше руху, ніж зазвичай
Помилка розпилення

Інфекції, особливо лихоманка, стрес та такі ліки, як кортизон, також можуть збільшити рівень цукру в крові. Поясніть своїм пацієнтам, що часта гіпоглікемія має бути приводом для перегляду лікування цукрового діабету та, за необхідності, для його виправлення. Коригування дози часто потрібно через певний проміжок часу.

Дійте правильно

В Гіпоглікемія повинні пацієнти:

Негайно додайте в організм вуглеводи - бажано швидкі вуглеводи, такі як яблучний сік, виноградний цукор або гумми.
У серйозних випадках зателефонуйте лікарю невідкладної допомоги і, якщо це можливо, введіть глюкагон до його приїзду.

В Гіперглікемія повинні пацієнти:

Пийте рідину без цукру, займайтеся якомога більше і нічого не їжте.
При необхідності збільште дозу таблетки або інсуліну або введіть інсулін короткої дії.