Сприймаються функціональні порушення та духовність релігійності як провісники розвитку

сприймаються

  • Теми
  • Анотація
  • Вивчіть дизайн:
  • Цілі:
  • Налаштування:
  • Методи:
  • Результати:
  • Висновки:
  • вступ
  • Матеріали і методи
  • Налаштування
  • Відбір проб
  • Інструменти
  • Аналіз даних
  • Результати
  • Психіатричні симптоми та функціональні порушення
  • S/R практики та релігійні вірування
  • Прогнозування депресії
  • Обговорення
  • Поширеність симптомів депресії
  • Функціональна незалежність і само сприйняття порушень щодо депресії
  • Релігійність проти депресії
  • Висновки
  • Архівування даних

Теми

Анотація

Вивчіть дизайн:

Поперечне дослідження на основі анкети.

Цілі:

Тестування гіпотези про те, що само сприймані функціональні порушення та релігійність/духовність (S/R) передбачають депресію у хворих на пошкодження спинного мозку (ШТ) у Шрі-Ланці.

Налаштування:

Лікарня з ревматології та реабілітації Рагама, Рагама, Шрі-Ланка.

Методи:

Вимірювання незалежності спинного мозку на основі співвідношення духовності/релігії, Інвентар дефіциту Шихана та Інвентар депресії Бека II (BDI-II) були введені 61 госпіталізованому пацієнтові з пошкодженням спинного мозку. регресійна модель щодо BDI Оцінка -II була розроблена для вивчення впливу само сприйманого функціонального порушення та S/R діяльності на психіатричні результати в контексті різних соціально-демографічних змінних.

Результати:

В даний час бракує літератури про психосоціальний досвід пацієнтів Шрі-Ланки з пошкодженням спинного мозку. Щоб усунути цей розрив у знаннях, це дослідження мало на меті вивчити психічну захворюваність та механізми подолання у вибірці хворих на Шрі-Ланку з ІМС. Під час дослідницького етапу цього дослідження були організовані фокус-групи, щоб зрозуміти, як пацієнти сприймають вплив своєї травми та які механізми подолання вони активно застосовують. Обмеження у повсякденному житті, страх обтяжити членів сім'ї, роздробленість зв'язків та неможливість отримувати дохід та виконувати соціальні ролі виявились головними проблемами пацієнтів. Крім того, пацієнти часто і майже одноголосно повідомляли, що релігійні чи духовні обряди допомагають їм справлятися з проблемами, спричиненими їх травмою. 8

На основі психосоціальних проблем, які якісно пов'язані з пошкодженням спинного мозку, та твердого визнання релігійної практики як механізму подолання серед популяції пацієнтів Шрі-Ланки, кількісний аспект цього дослідження був розроблений для оцінки конкретних потенційних провісників депресії. Існує гіпотеза, що пацієнти, які відчувають більші функціональні порушення в різних сферах життя, частіше страждають від депресії, а пацієнти, які виявили більшу користь від духовності/релігійності (S/R), будуть рідше страждати депресією. У цій статті представлені результати кількісного аналізу.

Матеріали і методи

Налаштування

Розташоване приблизно в 20 км на північ від Коломбо, в західній провінції, в місті Рагама знаходиться медична школа університету Келанія та лікарня з ревматології та реабілітації Рагама. Лікарня для реабілітації та реабілітації Рагама може вмістити 256 ліжок і в даний час є головним реабілітаційним центром для людей з обмеженими можливостями, які проживають у країні. Шрі-Ланка має найбільшу кількість пацієнтів з ІМС на будь-який момент часу.

Схвалення на це дослідження було отримано від Комітету з огляду етики Університету Келанії та директора лікарні з ревматології та реабілітації Рагама в Рагамі, Шрі-Ланка.

Відбір проб

Набір учасників для цього дослідження здійснювався шляхом відбору медичної документації в лікарні з ревматології та реабілітації в Рагамі. Використовуючи обґрунтований вибір стратегії відбору зразків, стаціонарні аналізи переглядали на основі критеріїв включення, які включали діагноз травматичного пошкодження спинного мозку, вільної вільності та віку від 18 років. Пацієнтів, які відповідають критеріям включення, постійно ідентифікували під час госпіталізації в період з червня по липень 2014 р. Усі послідовні, згодні пацієнти були включені у збір та аналіз даних.

Інструменти

Соціодемографічні дані та історія хвороби, що мають відношення до СРК, були зібрані від кожного учасника. Для оцінки розмірів депресії, об'єктивно та суб'єктивно визначених функціональних порушень та S/R, відповідно, Інвентаризація депресії Бека II (BDI-II), Захід III незалежності спинного мозку (SCIM-III), Шкала інвалідності Шихана (SDS) та переваги релігійної шкали/шкали духовності (ПЕРЕВАГА). Чотири інструменти були обрані з точки зору їх застосовності до населення з хронічними вадами, їх придатності для використання в Шрі-Ланці чи інших полікультурних умовах та відносної стислості. Всі чотири інструменти є шкалами самозвітів, а лікарі-резиденти кафедри психіатрії, що мають досвід роботи з анкетами, допомагали людям з обмеженими фізичними можливостями виконувати заходи, читаючи елементи вголос та оцінюючи відповіді.

BDI-II є показником 21 симптомів депресивної симптоматики. Кожен елемент IDB-II оцінюється за чотирибальною шкалою від 0 до 3; значення вказують на збільшення тяжкості певного симптому депресії згідно з DSM-IV. Загальні бали дають загальний бал, який вказує або на нормальні коливання настрою, або на слабке порушення настрою, прикордонну клінічну депресію, помірну депресію, важку депресію або крайню депресію. 9 BDI-II широко використовується в реабілітаційних закладах у країнах з низьким та середнім рівнем доходу, був перекладений на сингальську та затверджений у Шрі-Ланці. 10, 11

SCIM-III спеціально розроблений для пацієнтів з пошкодженням спинного мозку і в даний час є єдиним комплексним показником дієздатності у цій популяції. Шкала з 17 пунктів оцінює фізичну здатність пацієнта виконувати щоденні завдання за трьома напрямками: догляд за дітьми, управління диханням та сфінктером та рухливість. Загальний бал коливається від 0 до 100, причому вищі бали вказують на кращі показники чи незалежність. SCIM-III був розроблений з урахуванням необхідності врахування міжкультурних забобонів. Було показано, що це забезпечує високу надійність, внутрішню узгодженість та зовнішню валідність у зразках пацієнтів з ЛМ, що зберігаються на трьох континентах. 12 SCIM-III раніше використовувався в Шрі-Ланці для оцінки функціональних результатів пацієнтів, які потрапили в програму реабілітації медиків без кордонів під час громадянської війни в 2009 році.

SDS є трипунктовим опитувальником, який оцінює ступінь функціональних порушень у трьох взаємопов'язаних сферах життя: робота/школа, соціальне життя та сімейні/домашні обов'язки. SDS визначає ступінь порушення, що сприймається респондентами з точки зору симптоматики, тоді як SCIM оцінює ступінь тяжкості самої симптоматики. 14 SDS був перекладений на сингальську мову і зазвичай використовується медичним факультетом університету Келанія під час їхніх психіатричних консультацій. 15 СДС також вже впроваджено в рамках епідеміологічного дослідження щодо населення Шрі-Ланки, яке постраждало від цунамі 2004 р. 16

BENEFIT - це опитувальник із шести запитань, який вимірює відчутні переваги відновлення та відміни в контексті проблем пацієнта. Програма BENEFIT була розроблена, щоб відповісти на необхідність компактних заходів для кращого розуміння впливу SAR/SAR на здоров'я різних груп населення, різних релігійних груп та різних обставин. Прилад, оцінений за шкалою від 0 до 4 для кожного предмета, оцінює ступінь незгоди або згоди для шести унікальних тверджень (таблиця 2). Більш високі показники для кожного твердження вказують на більшу сприйнятливу користь завдяки співвідношенню S/R. Тест BENEFIT був перевірений на вибірці пацієнтів (N = 371) з хронічними захворюваннями, що відключають, і було виявлено високий рівень Кронбаха (0, 922). 17 Для цілей цього дослідження слово BENEFIT було ітеративно перекладено з англійської на сингальську, а потім переведено назад до нього двома незалежними двомовними співробітниками. Розбіжності були усунені шляхом консультацій з психіатрами університету Келанія для досягнення остаточної версії консенсусу.

Повний розмір таблиці

Аналіз даних

Описова статистика була використана для узагальнення соціально-демографічних даних та характеристик травматизму, а також відповідей на перевірені заходи. Планові порівняння з використанням тестових та незалежних зразків t-тестів спочатку використовувались для того, щоб визначити, чи значно відрізнялася ступінь фізичної залежності, позначена ступенем паралічу та оцінками SCIM-III, у людей, які перебувають у клінічній депресії та не депресії. Для того, щоб вивчити, чи можуть самовизнані функціональні порушення та науково-дослідна діяльність передбачати психіатричні результати, беручи до уваги різні соціально-демографічні змінні, була розроблена одноступенева модель лінійної регресії оцінки BDI-II. Модель включала оцінки SDS та BENEFIT, а також вік, сімейний стан та рівень доходу до SCI як незалежні змінні. Гендер та освіта не були включені в модель через значну нерівність розподілу статі та рівня освіти у досліджуваній вибірці.

Результати

Серед вибіркової сукупності 62 пацієнти відповідали критеріям включення. Один пацієнт вирішив не брати участь, і письмова інформована згода на участь у дослідженні отримана від 61 людини, у тому числі 55 чоловіків та 6 жінок. Отримані детальні соціально-демографічні описи та характеристики, пов'язані з травмою (табл. 1). Вік учасників коливався від 18 до 68 років, середній вік становив 39,5 років, а середній вік 37 років (стандартне відхилення = 14,7 року). Близько 68% досліджуваної вибірки були одруженими, а 52% мали одного чи більше дітей. Освіта більшості (84%) була дипломом середньої школи, і аналогічна частка (80%) повідомляла про заробіток 0,05 і не було різниці між депресивними та недепресивними групами щодо ступеня паралічу, паралегічного чи квадриплегічна 2 (1, N = 61) = 0, 11, P> 0, 05.

S/R практики та релігійні вірування

Респонденти часто сприймали переваги під час діяльності з питань СР/С, про що свідчить високий середній бал BENEFIT 21 (SD = 3, 2). Було висловлено тверду згоду з усіма шістьма пунктами шкали, при цьому більшість респондентів погодились, що твердження про пункт "безумовно стосується" їх досвіду з питань науково-технічної роботи та присвоїли середній бал d 'принаймні 3, 4 (SD = 0, 8) з 4 для кожного об’єкта. Описова статистика для елементів BENEFIT наведена в таблиці 2.

Прогнозування депресії

Для тестування предикторів тяжкості депресії використовували лінійний регресійний аналіз (табл. 3). Регресійна модель пояснює близько 36% (R 2 = 0,36) дисперсії в оцінках BDI-II (F (5,55) = 6,07, P 18), виявила, що точкова поширеність, стандартизована за віком 2010 року для основного депресивного розладу в Шрі-Ланці, становила 4,73 %, з інтервалом невизначеності 95% між 3,19 і 6,66%. Результати нашого дослідження відображають набагато вищу поширеність симптомів депресії у пацієнтів з травматичною ІМС порівняно з цією останньою оцінкою для загальної популяції Шрі-Ланки. очікується, що це представлятиме ризик розвитку депресії, що відповідає висновкам Заходу, де огляд літератури про психологічну захворюваність після ІБС через шість-вісім місяців після травми оцінює ризик депресивного розладу від 20 до 40%.

Функціональна незалежність і само сприйняття порушень щодо депресії

Релігійність проти депресії

Всім пацієнтам у нашій вибірці, які ідентифікувались з певною релігією, середній бал принаймні 3,4 з 4 присвоювались по кожному пункту ПЕРЕВАГИ, що свідчить про високу оцінку переваг через S/R. У цьому дослідженні були представлені чотири основні релігії, що спостерігаються на Шрі-Ланці: 85,5% респондентів визнають себе буддистами. Ці цифри досить репрезентативні для загальної кількості пацієнтів, оскільки майже все населення Шрі-Ланки дотримується певної релігії, причому понад 70% жителів Шрі-Ланки сповідують буддизм. 28

Наша власна якісна робота з використанням фокус-груп показала, що практики ПАР є механізмами, за допомогою яких учасники стикаються з особистими проблемами після ІСН. 8 Учасники нашої вибірки пацієнтів застосовували практики З/Д для самозаспокоєння та комфорту, а деякі вважали, що їх З/П допомагали їм покращувати своє здоров'я. Хоча наші якісні результати висвітлюють важливість S/R для загальної придатності нашої вибірки пацієнтів, наші кількісні результати конкретно показують, що симптоми депресії у нашій популяції пацієнтів зворотно передбачаються сприйнятою перевагою через S/R.

Висновки

Це поперечне дослідження показало, що відчутне функціональне порушення в роботі, соціальних та сімейних сферах передбачало депресивну симптоматику у госпіталізованих хворих на травму ІМС у Шрі-Ланці, одночасно відчуваючи користь від лікування, захищеного S/R. Висока поширеність симптомів депресії у нашій дослідній вибірці підкреслює необхідність практичних та культурно відповідних реабілітаційних програм, орієнтованих на психологічне благополуччя пацієнтів. Практики S/R слід дотримуватися як допоміжні засоби для реабілітації, а майбутні терапевтичні зусилля повинні допомогти пацієнтам відновити функціональну незалежність, щоб вони могли повернутися до роботи, соціального та сімейного життя. Більш велике дослідження було б корисним для перевірки та поширення цих висновків, включаючи значення практик S/R як допомоги для реабілітації та реінтеграції у громаду.