Сприйняття свого тіла та інших у молодих шотландських підлітків між худими та
1 Погляд дітей та підлітків на те, що становить "нормальну" вагу, стат або ожиріння, не відображається в поточних дискусіях щодо охорони здоров'я та ожиріння. Більшість досліджень ожиріння дітей та підлітків не враховували мікросередовище, в якому проживає молодь. Наприклад, існує дуже мало інформації про соціально-культурні відмінності, які можуть вплинути на концептуалізацію ожиріння на будь-якому рівні та в різних соціальних групах. Тут ми повідомляємо результати якісного дослідження підлітків 13 та 14 років із соціально-економічно неблагополучних сімей Шотландії. На основі цих результатів ми досліджуємо сприйняття ожиріння, статури та "нормальної" ваги підлітків у соціально-культурному контексті цих молодих людей. Ми сподіваємось, що такий підхід дозволить нам з’ясувати, чи і як вага і зріст впливають на інші аспекти повсякденного життя підлітків; як ці аспекти переживаються і сприймаються, і нарешті, якою мірою медичні визначення надмірної ваги містяться в дискурсі підлітків.
2 Якісний підхід дозволив дослідити теми, що виникли під час збору даних, а не просто оцінити ті, що були сформульовані на початку дослідження (Britten, Jones, Murphy & Stacy, 1995). Цей підхід також дозволив нам розробляти та інтерпретувати дані, як ми рухаємось, і ітеративно керуватися досвідом учасників. 13- та 14-річні підлітки вивчались, щоб зафіксувати і зрозуміти різкі фізичні, соціальні та емоційні зміни в цей час життя, коли зріст і вага можуть бути проблемою. Вибірка була відібрана з соціально-економічно неблагополучних сімей, оскільки молоді люди в цих сім'ях частіше мають надлишкову вагу, ніж інші (Armstrong and Reilly, 2003). Підлітків набирали із загальноосвітніх шкіл та молодіжних клубів.
3Отримавши схвалення від комітету з питань етики кожного місцевого органу управління освітою, дослідники в трьох школах розповсюдили анкету. Ми також набрали учасників з трьох молодіжних клубів; тут етичні питання обговорювались із представниками цих трьох клубів перед початком дослідження. Кожного підлітка, який погодився взяти участь у дослідженні, вимірювали та зважували, щоб можна було розрахувати індекс маси тіла (ІМТ) (кг/м 2). Учасники були класифіковані як такі, що страждають від надмірної ваги або ожиріння, згідно з визначеннями Міжнародної робочої групи з питань ожиріння у справах дітей, які базуються на віці, статі та орієнтирах у Великобританії (Reilly, Dorosty & Emmett, 1999).
Потім ми відібрали тридцять шість підлітків, які погодились на співбесіду, виходячи з їх статі (шістнадцять дівчат та шістнадцять хлопців), ІМТ (вісімнадцять, яких можна було вважати нормальною вагою за своїм зростом та вісімнадцятьма надмірною вагою або ожирінням) та їх соціально-демографічні характеристики. Таким чином, ми відібрали молодь, яка живе в найбідніших кварталах, беручи до уваги склад сім’ї, професію батьків та використання автотранспорту. Під час індивідуальних співбесід було використано керівництво для співбесіди, щоб започаткувати дискусію щодо повсякденного життя молодих людей, їх здоров’я, харчування та харчування, ваги, іміджу тіла та зовнішнього вигляду; який включав питання щодо їхніх тіл та членів їхньої родини та друзів. Терміни, які можна було інтерпретувати як винесення рішення (наприклад, "великий" або "важкий"), інтерв'юер не використовував, щоб кожен учасник міг ввести терміни, які були їм найбільш знайомі.
5 Усі інтерв'ю були повністю переписані, і всі члени дослідницької групи їх прочитали. Деякі дослідники читають кілька стенограм, не знаючи, чи був учасник "нормальним" ІМТ, міцним чи ожирінням. Потім теми можна було обговорювати та інтерпретувати без будь-яких попередніх думок щодо вагових категорій учасників. Дані вводили та аналізували за підтримки програми якісного аналізу QSR NUD * IST. Усі імена, використані в цій статті, є псевдонімами, і вся інформація вилучена з контексту, щоб забезпечити анонімність учасників.
6Хоча підлітків, ІМТ яких перевищує межу для їхнього віку, визначають як людей із надмірною вагою або ожирінням, мало досліджень досліджувало, як ці люди сприймають свій образ тіла та зріст. Однак аналіз даних продемонстрував складність та часто індивідуальність цих уявлень. Ми обговорюємо результати та деякі теми, що виникли, зокрема сприйняття впливу на зріст та імідж тіла, досвід схуднення та стосунки з друзями та родичами щодо дієт із надмірною вагою та схуднення.
8 Меншість меншин учасників, які сказали, що їм комфортно в їх тілі, також виявили, що в анатомії є частини, які їм не подобаються. Шлунок, стегна, ноги та руки були описані як жирні або неприємні. Близько половини цих підлітків також заявили, що хотіли б схуднути, або намагалися схуднути раніше. Єдиними учасниками, які насправді визнали ненависть до свого тіла, були Нік та Ребекка, які мали найвищий ІМТ у вибірці, та Лорна, яка мала "нормальну" вагу. Більшість учасників висловлювали більш складні почуття щодо свого тіла; це свідчить про те, що між ІМТ та сучасними визначеннями зайвої ваги, ожиріння чи "нормальної" ваги, або прийняттям тіла та бажанням схуднути у молодих підлітків існує непроста залежність.
9 Збільшення ваги та зміна зросту або форми тіла лише рідко пов’язуються із статевим дозріванням, хоча багато учасників описували, як їхні тіла змінювались від закінчення початкової школи, початку навчання в середній школі та ставали підлітками - явища, які часто передують статевому дозріванню або збігаються. Половина підлітків, у яких ІМТ визначив людей із надмірною вагою або ожирінням, повідомили, що відчувають розчарування, оскільки у них підвищився апетит або виросли стегна, стегна або шлунок. Лише одна молода дівчина, Люсі, піднімаючи тему набору ваги, сказала: “Ну, це нормально, чи не так? Більшість хлопчиків, які набрали вагу після закінчення початкової школи, думали, що вони стануть вищими і з часом вони втратять зайвий жир.
Близько половини учасників вважали, що існує схожість між їх побудовою та побудовою деяких членів сім'ї. Вони часто заявляли, що є копією їхніх матерів, батьків, бабусь і дідусів, тіток чи дядьків. Учасники часто докладно описували, як усе їхнє тіло або деякі більш конкретні аспекти нагадують тіло інших старших членів їхньої родини, як видно з цього прикладу: "А хтось із вас обговорював свій зріст або вагу [після зважування в дослідженні] ? ”(Слідчий); Лотарингія (13 років, страждає ожирінням): “Хм ... А з друзями… бо я була… Робін [її подруга], вона досить висока, у неї великі стегна, велика дупа і все таке, але вона цього не робить у мене великий живіт або ... так? Це в його родині. Моя родина, моя двоюрідна сестра Сара, вона досить худа, але все ще має попу і стегна. "
Більшість підлітків у нашій вибірці вказували, іноді досить енергійно, що вони несуть персональну відповідальність за контроль свого тіла та зросту, а також за споживання їжі. На запитання, чи несуть відповідальність їхні батьки, ніхто не погодився. Ця відповідальність тяжко лягала на плечі меншості підлітків, і деякі, наприклад Нік, особливо засмучувались через їх зовнішній вигляд, що було для них лише результатом відсутності особистого контролю. Так: «Є люди, які вважають, що батьки несуть відповідальність за те, щоб допомогти своїм дітям контролювати свою вагу. І є ті, хто вважає, що це відповідальність підлітків ... »(слідчий); Нік (13 років, ожиріння): "Може, це як ти ... твої батьки, які підбадьорювали тебе, га? Але це не відповідальність батьків. Це твоє. Нарешті, якщо ви хочете схуднути, то не можете сказати: "Мамо, ти можеш схуднути для мене?" або ... це ваша проблема, а вам потрібно тренуватися і скорочувати те, що ви їсте, і все таке, так? "
12 Більше половини підлітків із надмірною вагою або ожирінням визначили збільшення або зменшення фізичної активності як фактор, що відповідає за їх зміни у вазі або зрості. Хоча багато хто з них вважав, що вони більше бігали зі своїми друзями з моменту закінчення початкової школи, що, мабуть, призвело до зменшення набору ваги, інші учасники вважали, що вони не мають такої можливості. більше не хотів брати участь у фізичних навантаженнях або займатися спортом.
13Половина підлітків, класифікованих як люди з надмірною вагою або ожирінням, і троє з учасників, класифікованих як “нормальна” вага, повідомили про дієту. Всі втрати ваги завжди описувались позитивно. Дівчата та хлопці, які вважали, що схудли власними зусиллями, повідомляли про почуття щастя, гордості, хвилювання та мотивації. Наприклад, Адріан (13 років, що страждає ожирінням) любив процес схуднення, а також його переваги. Дійсно, коли інтерв'юер запитує його: "Чи було активніше бути простішим, ніж обмежувати ласощі чи жирну їжу, чи це було навпаки, або те й інше? ", Він відповідає:" Насправді обидва. Мені подобається бути активним, це веселіше, і худнути, ну, це просто ... мені ... Мені це дуже сподобалось, тому що я знаю, що я веселюсь одночасно, це робить різницю фізичною та психічною, тому. "
14 Деякі з підлітків, які намагалися схуднути, вважали, що для цього абсолютно необхідні самоконтроль, особиста сила волі та впевненість. Ці підлітки також усвідомлювали, що про ці почуття щодо втрати ваги важко говорити і переносити. Двоє підлітків з найвищим ІМТ та кілька учасників, які мали нормальну вагу, але все ще хотіли схуднути, повідомили, що вони відчували нездатність схуднути або що їм все одно слід бути обережними з харчуванням. Вони були розчаровані тим, що не змогли досягти бажаної ваги, і ця невдача була пов’язана з сумом, депресією, відсутністю впевненості в собі та тривогою.
15Половина підлітків, які бажали схуднути, говорили про фізичну активність як про більш ефективний спосіб досягнення своїх цілей, ніж про зміну раціону. Хоча ці підлітки час від часу беруть участь в організованих заходах, таких як бокс, регбі чи дзюдо, вони повідомили, що вони з такою ж ймовірністю ходять або "бігають" зі своїми друзями, але мають важливі відмінності між дівчатами та хлопцями. Хлопчики були більш схильні пов'язувати втрату ваги з організованою фізичною активністю, тоді як дівчата більше не хотіли брати участь у будь-якій формі фізичної активності, щоб контролювати свою вагу, хоча вони часто виявляли в цьому певний інтерес.
16 Хоча більше половини підлітків сказали, що жир шкідливий для їхнього здоров'я, лише меншість назвали покращення здоров'я як користь від схуднення. Невелика кількість також визначила, що надмірна втрата ваги може мати згубний ефект, особливо з точки зору ризику анорексії, а також ослаблення кісток або передчасної смерті. Лише меншість з них визначили відчутні переваги втрати ваги, навіть якщо вони виявили бажання схуднути, коли задали питання.
Деякі підлітки також заявляють, що не погоджуються, коли їх друзі вважають їх занадто товстими, оскільки вони бояться, що це призведе до порушення харчової поведінки або надзвичайної втрати ваги. Досить часто, особливо серед дівчат, коментували, як швидко деякі худнуть, і це, як правило, вважалося шкідливим. Більшість із тих, хто намагався схуднути, також мали негативні коментарі або занепокоєння з боку рідних чи друзів, особливо якщо вони вважали, що їхні зусилля надмірні або нав’язливі. «Розумну» втрату ваги зазвичай підтримувала сім’я, хоча друзів часто описували як більш критичну, як би ви не намагалися схуднути.
20 Більші люди з менш сприятливих соціальних класів, такі як учасники цього дослідження, повідомили, що вони більш задоволені своїм тілом, ніж люди з середніх соціальних класів (Wardle and Griffith, 2001). Неможливо зробити тверді висновки про важливість соціального класу без порівняння з підлітками із соціально більш сприятливих верств. Однак, беручи до уваги той факт, що звички способу життя походять із соціального та економічного середовища, в якому вони розвиваються та відтворюються (Williams, 1995), цілком ймовірно, що це, частково, відповідає за сприйняття того, що наші учасники мали тіла та їх розміри. Цілком можливо, що підлітки середнього класу надають більше значення стрункому тілу і тому мають більш негативне ставлення до статури або ожиріння (Wardle et al., 1995), і що підлітки з менш сприятливих соціальних класів просто задоволені тим, що перебувають у міцне здоров’я та тіло, здатне забезпечити необхідні зусилля для їх повсякденної діяльності (Бурдьє, 1984; D'Houtard and Field, 1984).
Нещодавня увага до ожиріння була насамперед спробою заохотити молодих людей нормалізувати свою вагу шляхом прийняття здорової дієти та фізичної активності (Королівський коледж лікарів, 2004). Хоча в нашому дослідженні втрата ваги сприймалася позитивно (відчуття, пов'язані з процесом схуднення та "результати", були однозначно важливими), жоден із підлітків із зайвою вагою та ожирінням не вказав, що їх втрата ваги пов'язана з цим. перетворити його силует або розмір. «Нормальні» або ожирілі учасники часто висловлювали почуття невдачі, якщо вони не могли дотримуватися дієти. Інші дослідження припускають, що це було пов'язано з незадоволенням своїм тілом (Hoerr, Kallen & Kwantes, 1995), стигмою (O'Dea, 2004) або збільшенням ваги (Stice et al., 1999), але наші результати свідчать про те, що ці ефекти відбулося лише у меншості молодих людей, які намагаються схуднути.
Визначення "нормальної" ваги, статури та ожиріння у БМІ є занадто спрощеними, щоб врахувати почуття молодих людей до свого тіла. Слід визнати, що це дослідження було проведено в Шотландії серед підлітків із соціально-економічного становища, що перебуває у неблагополучному положенні; тому наші результати не обов'язково є узагальненими. У будь-якому випадку, вони звертають увагу на сучасну медичну думку, яка стверджує, що "худий - це добре", що "жир - це погано" і який не враховує уявлення про групи населення, які потенційно найбільш ризикують. Наш якісний підхід дозволив нам детально вивчити тілесне сприйняття молодих людей, класифікованих за ІМТ як ожиріння, повнотілець або "нормальне". Слухання підлітків, думки яких не часто вивчаються, виявило важливі аспекти, що розвіюють певні міфи про ожиріння підлітків.