Стандартне лікування виразки при тиску

Якщо виразкова хвороба просто не хоче заживати, це не обов'язково через недостатнє зберігання або неефективні пов'язки на рани. Часто дефіцит харчування відіграє вирішальну роль. Тому що залежно від стану рани білки, мікроелементи, мінерали та вітаміни повинні бути добре збалансованими. Ми узагальнили найважливіші основні правила для вас у стандарті.

лікування

Стандарт "Лікування пролежнів: харчування"

  • На всіх фазах загоєння ран повноцінне харчування має вирішальне значення для відновлення. Дієта повинна бути завжди багата на білки та вітаміни і містити достатню кількість мінералів та мікроелементів.
  • Недоїдання відрізняється від недоїдання. Мешканець може недоїдати, незважаючи на хороший ІМТ та "здоровий вигляд".
  • Статистичний ризик недоїдання вищий у старих чоловіків, ніж у старих жінок.
  • Вплив дієти на загоєння виразки від тиску ще не повністю досліджено науково. У деяких випадках результати суперечливі, наприклад з ефектом вітаміну С або з інформативною цінністю аналізів крові. Якщо надійних результатів досліджень немає, ми використовуємо власний досвід та турботу про наших мешканців, наскільки нам відомо.

  • Жодне суттєве лікування пролежнів неможливе без усунення дефіциту харчування.
  • Дефіцит харчування компенсується, наскільки це можливо, збалансованим вибором страв, тобто приготуванням свіжої та високоякісної їжі. Використання відповідних добавок є лише другим найкращим вибором.
  • Парентеральне харчування може розглядатися лише в тому випадку, якщо дефіцит харчування неможливо усунути будь-яким іншим способом.
  • Уникнення та лікування пролежнів є спільним завданням сектора догляду та ведення домашнього господарства.
  • Ми радимо мешканцю, але не робимо жодних вказівок. Зрештою, кожен може сам визначити, які продукти він споживає.

  • Виразка, що тисне, заживає в найкоротші терміни.
  • Нових хронічних ран немає.
  • Харчовий статус мешканців, що перебувають під загрозою зникнення, завжди відомий. Дефіцит харчування виявляється та своєчасно усувається.
  • Харчовий статус відображається у плануванні догляду.
  • Мешканець здорово харчується та із задоволенням їсть.
  • У заходи включені родичі.

Підготовка:

Співпраця з веденням домашнього господарства

Ми тісно співпрацюємо з веденням домашнього господарства:

  • Якщо це має сенс в окремому випадку, працівники ведення домашнього господарства беруть участь у обговореннях справ. Це особливо необхідно, якщо дефіцит харчування може бути фактором, що сприяє виразці тиску.
  • У діалозі з мешканцем відділ ведення домашнього господарства з’ясовує, наскільки їх улюблені страви відповідають дієтичним вимогам. При необхідності можна зробити улюблену страву набагато «корисніше» за кілька модифікацій.
  • Господарство інформує сектор догляду про харчові звички мешканця. Важливо, наприклад, чи мешканець спорожнює свою тарілку повністю, чи з’їдає лише частину їжі, чи недостатньо п’є.

  • За необхідності ми звернемось до зовнішнього асистента/консультанта.
  • Ми постійно покладаємось на довідкову допомогу. Тісний контакт між вихователем та резидентом означає, що дефіцит можна знайти і усунути швидше.

Виконання:

  • Ми шукаємо контакту з лікуючим сімейним лікарем. Якщо ми плануємо серйозні зміни в харчуванні мешканця, лікар загальної практики повинен знати і погоджуватися з найважливішими параметрами.
  • Ми ретельно координуємося з персоналом господарства та, якщо потрібно, із зовнішніми експертами.
  • Мешканець приймає остаточне рішення щодо свого харчування.
  • Якщо мешканець більше не може приймати необхідні поживні речовини перорально, доступні інші варіанти:
    • Введення вітамінних препаратів
    • Нейтральний до смаку харчовий порошок, який додають до їжі
    • збагачена питна їжа
    • Дієта за допомогою ПЕГ або ПЕЖ
    • внутрішньовенне годування

  • Мешканцеві слід пити достатню кількість рідини на добу, рекомендується 100 мл на кілограм ваги для перших 10 кілограмів, 50 мл за кг для других 10 кілограмів та 15 мл для кожного додаткового кілограма ваги.
  • Мешканець може втратити рідину через ексудат рани і повинен пити більше рідини відповідно.
  • Якщо у мешканця підвищена температура через раневу інфекцію, це також збільшує потребу в рідині.
  • Крім того, слід перевірити, чи є у мешканця захворювання, яке обумовлює необхідність обмеження споживання рідини, наприклад, ниркової недостатності.
  • За потреби ми ведемо журнал пиття або баланс рідини.

  • Ми гарантуємо достатню кількість цинку, оскільки цей мікроелемент необхідний для загоєння ран. Цинк необхідний для синтезу білка. Він входить до складу близько 300 важливих ферментів. Тут також збалансоване харчування може задовольнити ваші потреби. Додатковий цинк слід вводити лише за наявності доведеного дефіциту.
  • Дефіцит заліза загрожує зшиванню колагену, а також надходженню кисню в область рани, оскільки цей елемент необхідний для утворення гемоглобіну. Чоловіки дефіцитом страждають менше, ніж жінки. Залізо слід вводити як препарат, лише якщо заздалегідь аналіз крові визначив відповідний дефіцит.
  • Нестача міді заважає ранам закриватися; відбувається зникнення рани, тобто рана зяє.

Загоєння ран змушує організм здійснювати додаткову метаболічну активність. Це можливо лише за умови подачі необхідної кількості енергії.

  • Вимога становить 25-30 ккал на кг маси тіла.
  • При більшій рані це значення збільшується до 30 - 35 ккал на кг маси тіла.
  • При множинних і дуже глибоких ранах необхідно вводити від 35 до 45 ккал на кг маси тіла.
  • Дефіцит білка повинен бути усунутий, особливо напередодні планованих хірургічних втручань, наприклад в контексті висічення рани.

Подальша обробка:

  • Ми оцінюємо успішність заходів. Критеріями цього є, зокрема, стан рани та якість життя мешканця.
  • Харчовий статус жителя регулярно ставиться під сумнів. Планування допомоги постійно адаптується до поточної поведінки мешканця та його ІМТ.
  • Увага: Іноді успіх здорової дієти виявляється занадто пізно. Це пов’язано з тим, що організм спочатку поповнює свої виснажені запаси (наприклад, мікроелементи).
  • Вся інформація ретельно документована. Сюди входять, зокрема, заяви мешканця та реакція медперсоналу.
  • Проблеми, що виникають, також обговорюються у колі якості, якщо це необхідно.
  • Задоволення наших жителів харчуванням регулярно перевіряють в опитуваннях клієнтів.

  • при необхідності - лікарняний лист
  • Протокол пиття та харчування
  • План харчування
  • Харчова оцінка
  • Життєві дані (вага)
  • Планування догляду

Відповідальність/кваліфікація:

  • Медсестри
  • Ведення домашнього господарства