Статини також корисні після ішемічного інсульту з фібриляцією передсердь
ВАШИНГТОН, 26 грудня 2019 р. (APMnews) - Статини, особливо в режимі інтенсивного лікування, також пов'язані з чистою вигодою від клінічних та мозкових подій у пацієнтів з гострим ішемічним інсультом та фібриляцією передсердь, згідно з корейським дослідженням, опублікованим у журнал Американської асоціації серця (JAHA).
Статини з інтенсивними дозами рекомендуються при гострих ішемічних інсультах передбачуваного атеросклеротичного походження особам віком до 75 років, нагадайте Кан-Хо Чой з Медичного коледжу та лікарні Національного університету Чоннам у Кванджу (Південна Корея) та його колег.
Хоча в попередніх дослідженнях зі статинами у пацієнтів із гострим ішемічним інсультом та фібриляцією передсердь було показано виживання та ризик подальших цереброваскулярних та серцево-судинних подій, доказів відносної користі немає. Різна інтенсивність дієти та користь для пацієнтів, потенційно вразливих до статини та ті, хто не має серцево-судинних захворювань, пов’язаних з атеросклерозом. Тому немає рекомендацій щодо використання статинів у цих пацієнтів, наголошують автори.
Національне когортне дослідження, яке включало 2153 пацієнтів з гострим ішемічним інсультом та фібриляцією передсердь, було проведено для оцінки виникнення явних клінічних та мозкових побічних явищ (NACCE: смерть від будь-якої причини, інсульт, гострий коронарний синдром, великі крововиливи) протягом 3 років залежно від того, чи або не лікування статинами та його інтенсивність.
Особливий інтерес цього дослідження полягає в тому, що воно включає пацієнтів, потенційно вразливих до статинів (з ризиком внутрішньомозкового крововиливу під статином), таких як пацієнти літнього віку, які отримують антикоагулянти, із низьким початковим вмістом холестерину ЛПНЩ, оцінкою NIHSS або HAS. або після лікування реваскуляризацією. Він також включає 73% пацієнтів без клінічних серцево-судинних захворювань, пов'язаних з атеросклерозом.
Ризик NACCE значно знизився на 36% у пацієнтів, які отримували легку та помірну терапію статинами, та на 49% при високоінтенсивній терапії статинами порівняно з тими, хто не отримував статини. Це зниження ризику NACCE головним чином обумовлене меншим ризиком смерті з будь-якої причини.
Лікування статинами високої інтенсивності асоціювалось із суттєво зниженим ризиком розвитку NACCE на 24% порівняно із лікуванням статинами з низьким та середнім ступенем. Ця користь статинів спостерігалась у всіх досліджуваних підгрупах, включаючи пацієнтів, потенційно вразливих до статинів, та пацієнтів без клінічні серцево-судинні захворювання, пов'язані з атеросклерозом.
Крім того, автори повідомляють, що вони спостерігали, що статини у низькій, помірній або високій дозі, судячи з усього, істотно не збільшують ризик серйозних позачерепних кровотеч або внутрішньомозкових кровотеч. Швидше, спостерігалося зворотне: пацієнти, які приймали статини, мали менше серйозних кровотеч під час спостереження, ніж ті, хто не приймав статини (відносний ризик зменшився на 76% при легкій та помірній терапії та 55% при дуже інтенсивному лікуванні), різниця статистично значущі для статинів середньої та середньої тяжкості.
"Наші результати підтверджують сприятливий вплив статинів, особливо при високій інтенсивності, у пацієнтів з гострим ішемічним інсультом та фібриляцією передсердь, включаючи підгрупу пацієнтів, потенційно вразливих до терапії статинами, та пацієнтів без серцево-судинних захворювань. Клінічні результати, пов'язані з атеросклерозом. Ці результати вимагають подальше дослідження та підтвердження в перспективних рандомізованих контрольованих дослідженнях ", підсумовують автори.