Стенокардію - можна попередити або лише вилікувати
Огляд
Серце - це насос, відповідальний за циркуляцію крові по всьому тілу. Ангіна пекторіс описує біль, дискомфорт або інші пов’язані симптоми, що виникають, коли припливу крові до м’язових клітин серця недостатньо для задоволення його енергетичних потреб.
Міокард забезпечується кров’ю за допомогою коронарних артерій. Якщо ці кровоносні судини зменшуються, крові недостатньо для доставки до серцевого м’яза, що скорочується, для задоволення енергетичних потреб, і тому може виникнути стенокардія.
Класичний опис стенокардії - це біль, вага або тиск, що іррадіює в грудну клітку, шию, щелепу або зуби, іноді в гомілки. Це може бути пов’язано з утрудненим диханням, нудотою, блювотою або пітливістю.
Багато пацієнтів не використовують біль як опис стенокардії, натомість описують почуття ситості, скутості, печіння.
Ангіна часто викликана фізичними вправами або іншими виснажливими діями. Коли тіло просить серце перекачувати більше крові, серцевий м’яз повинен посилено працювати, те саме призводить до перевищення наявного рівня енергії.
Коли тіло відпочиває, стенокардія повинна зникнути. Ангіна з часом прогресує повільно, і пацієнти можуть не усвідомлювати, що їх симптоми обумовлені різними захворюваннями серця.
На жаль, для деяких пацієнтів стенокардія може не мати симптомів, навіть якщо коронарні артерії звужуються, тому вони можуть отримувати медичну допомогу в середині інфаркту або серцевого нападу, коли коронарна артерія повністю перекрита. Це справедливо для жінок, які можуть мати атипові симптоми стенокардії, включаючи втому, нездужання або запаморочення.
Ангіна є попереджувальним знаком того, що м’язи не отримують достатньої кількості крові та кисню. Але, незалежно від того, стенокардія може призвести до інфаркту або інфаркту. Термін "стенокардія" можна використовувати для опису різних болів у животі через зменшення кровопостачання кишечника.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Причини стенокардії
Найчастіша причина скарги пацієнта на стенокардію зумовлена зменшеним кровотоком з коронарних артерій, спричиненим атеросклеротичною хворобою серця.
Холестерин, який поступово накопичується на внутрішній оболонці коронарної артерії, звужує діаметр і зменшує кількість крові, яка може текти. Якщо серцю потрібно докласти більше зусиль, воно може не забезпечити енергопотребу міокарда, і це може спричинити симптоми стенокардії.
Оскільки кожне серцебиття надсилає не тільки кров по всьому тілу, в організмі існує безліч систем, для яких серце повинно нормально функціонувати, щоб забезпечити серцевий м’яз киснем. Якщо будь-який з них, як окремо, так і в поєднанні, не виконується належним чином, може виникнути стенокардія.
Приклади включають наступне:
Електрична система серця повинна мати можливість створювати паузи, які не є ні занадто повільними, ні занадто швидкими. Це не може бути внутрішньою проблемою електропровідної системи серця. Фібриляція передсердь із швидкою шлуночковою реакцією може бути пов’язана з болем у грудях, задишкою або іншими симптомами стенокардії.
Повна серцева блокада може спричинити серцебиття занадто повільно. Порушення серцевого ритму може виникнути через ліки, передозування, гормональні порушення. Клапани серця повинні пропускати кров між камерами серця та тіла у повному напрямку та зі звичайною швидкістю.
Серцевий м’яз повинен мати можливість надати належний ефект або потужність для перекачування крові. Відсутність цієї здатності може бути пов’язана з кардіоміопатією (пошкодженим серцевим м’язом).
Рівень еритроцитів повинен бути достатнім для перенесення кисню. У пацієнтів з анемією може розвинутися задишка, втома, біль у грудях.
Легкі повинні працювати так, щоб вони забезпечували організм достатньою кількістю кисню.
Певне отруєння чадним газом може перешкоджати циркуляції кисню, спричиняючи утруднення дихання та біль у грудях.
Різні типи стенокардії?
Ангіна найчастіше викликається звуженням коронарних артерій внаслідок атеросклеротичної хвороби серця. Зазвичай для виникнення симптомів повинно бути принаймні одне звуження коронарної артерії.
Ангіна Принцметала (судиноспастична) описує біль, що виникає, коли коронарна артерія тимчасово зменшується спазмом кровопостачання ділянки серцевого м’яза. Мікроваскулярна ангіна описує звуження дрібних артерій, що спричиняє низький приплив крові до серця. Синдром хвороби серця X описує зменшення припливу крові до серцевого м’яза.
Інші причини стенокардії:
Гіпертонія;
Аортальний стеноз;
кардіоміопатія;
Ішемічна кардіоміопатія;
Інші обставини стенокардії можуть бути, якщо потреба серця в кисні зросла. Цей попит зростає, коли серце просять накачати сильніше і швидше. Прикладами є тахікардія, така як фібриляція передсердь, лихоманка, гіпертиреоз, різні інфекції або травми.
Як діагностувати стенокардію?
Попередній діагноз стенокардії зазвичай ставиться за допомогою анамнезу пацієнта. Частина анамнезу також буде оцінена щодо факторів ризику серцево-судинних захворювань. Сюди входять високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, діабет, сімейний анамнез або куріння.
Ангіна Людвіг
Ангіопластика при лікуванні інфаркту міокарда та нестабільної стенокардії
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
Є й інші захворювання, які можуть спричинити біль у грудях, біль у животі, утруднене дихання, пітливість, нудоту та блювоту. Легенева емболія, пневмонія, аневризма аорти, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, виразкова хвороба шлунка, хвороба жовчного міхура - деякі з можливих причин, крім симптомів стенокардії.
Фізичний огляд допоможе звузити перелік потенційних захворювань. Це час, коли лікар повинен прийняти рішення щодо симптому. Якщо діагноз - стенокардія, слід прийняти подальше рішення, стабільна вона чи нестабільна.
Стійка стенокардія. Стабільна стенокардія, яку також називають стенокардією, є найпоширенішим видом стенокардії. Стабільна стенокардія - це передбачувана картина болю в грудях. Ви можете спостерігати за тим, що робите, коли відчуваєте біль у грудях. Відстеження стабільної стенокардії може допомогти вам набагато легше впоратись із симптомами.
Стабільна стенокардія виникає, коли серце не отримує кисень, необхідний для нормальної роботи. Серце працює інтенсивніше під час фізичних вправ або емоційного стресу. Певні фактори, такі як звуження артерій, можуть перешкодити серцю отримувати більше кисню. Артерії можуть стати вузькими і важкими, коли в стінках артерій накопичується наліт.
Фактори ризику стабільної стенокардії включають:
надмірна вага;
Хвороби серця в анамнезі;
Підвищений рівень холестерину або артеріального тиску;
діабет;
Куріння.
Під час епізоду стабільної стенокардії у вас можуть виникнути:
Труднощі з диханням;
Нудота;
Втома;
Запаморочення;
Рясне потовиділення;
Тривога.
Лікар запитає вас про ваш анамнез та проведе деякі медичні тести для діагностики стабільної стенокардії.
Тести можуть включати:
Електрокардіограма;
ангіографія.
Нестабільна стенокардія. Це біль у грудях, який виникає раптово і з часом стає більш інтенсивним. Здається, здавалося б, без причини. Це може статися, коли ви перебуваєте в спокої або навіть коли ви спите. Напад нестабільної стенокардії може призвести до серцевого нападу. З цієї причини такий напад є надзвичайною ситуацією, і слід негайно звернутися за медичною допомогою та призначити його.
Ішемічна хвороба серця, спричинена накопиченням нальоту вздовж стінок артерії, є основною причиною нестабільної стенокардії. Коли вашим серцевим м’язам не вистачає кисню та крові, ви відчуєте біль у грудях.
Фактори ризику ішемічної хвороби серця включають:
діабет;
ожиріння;
Гіпертонія;
Чоловіча стать;
Малорухливе життя.
Симптомами нестабільної стенокардії є:
Різкий біль у грудях;
Нудота;
Занепокоєння;
Потовиділення;
Труднощі з диханням;
Запаморочення.
Лікування стенокардії
Це лікування залежить від причини і може включати зміни в поведінці, фізичні вправи, ліки та хірургічне втручання. Якщо причиною є СДУГ, можна використовувати ліки, щоб мінімізувати прогресування звуження артерій та накопичення нальоту.
Ліки можна використовувати для зниження потреби серця в кисні та дозволити серцевому м’язу працювати ефективніше. Аспірин можна рекомендувати, щоб зробити тромбоцити менш клейкими, запобігти утворенню тромбів та запобігти інфаркту.
Гострий коронарний синдром
5 серйозних безсимптомних станів
Він ефективно стимулює імунну систему?
Для розширення коронарних артерій та збільшення припливу крові до серцевого м’яза можуть призначатися тривалі препарати нітрогліцерину. Нітрогліцерин також можна використовувати для позбавлення від епізоду стенокардії. Найкращим методом лікування стенокардії є профілактика, особливо якщо причиною є СДУГ.
Контроль артеріального тиску, холестерину та діабету протягом усього життя допоможе запобігти розвитку та накопиченню нальоту в артеріях не тільки серця, а й мозку або периферичних артерій. Відмова від куріння є обов’язковим.
Який прогноз при стенокардії?
Профілактика пропонує найкращий прогноз. Метою запобігання прогресуванню СДУГ є зменшення ризику серцевого нападу. Якщо одна з коронарних артерій повністю блокується, ділянку серцевого м’яза можна зруйнувати і замінити рубцевою тканиною.
Це призводить до ослаблення серця, що впливає на якість життя. Зниження кровотоку означає, що серцевий м’яз не може спричинити інфаркт сам по собі, але це може вплинути на роботу серця і призвести до ішемічної хвороби серця, що знову впливає на спосіб життя.
Пацієнти із стенокардією, які перенесли серцевий напад і продовжують палити, ризикують пережити інфаркт до 50%. Пацієнти з стенокардією Принцметала та синдромом Х мають чудовий прогноз із низьким ризиком довготривалого ураження серця.
Як попередити стенокардію?
Ризик атеросклеротичної хвороби серця може бути зведений до мінімуму за допомогою профілактичної медицини. Фізичні вправи, здорове харчування, відмова від куріння значно зменшують ймовірність розвитку серцевих захворювань, інсульту або інших захворювань периферичних артерій.
Пацієнт не повинен палити, але ризик серцевого нападу починає зменшуватися незабаром після того, як людина кидає палити.