Стоматит, запалення слизової оболонки порожнини рота

Запалення слизової оболонки рота називається стоматитом. Причини різноманітні: стоматит може виникнути внаслідок місцевих інфекцій або системних захворювань, в результаті фізичних або хімічних подразників, а також через алергію. Запалення в роті та горлі завжди болючі та можуть різнитися за ступенем тяжкості від легких та обмежених до важких та великих. Жінки страждають дещо частіше, ніж чоловіки.

Які симптоми стоматиту?

Симптоми стоматиту можуть бути гострими або хронічними.

Почервоніння
набряк
запалення
Афтозні виразки, втрата речовини у верхньому шарі слизової оболонки (ерозії), виразки (виразки), загибель ділянок слизової оболонки (вогнища некрозу)
Нерівне або масштабне покриття
Неприємний запах з рота
Слизові кровотечі
Біль
Опік
Оніміння
Втрата смаку
Труднощі з ковтанням: може призвести до обмеження споживання їжі до зневоднення та недоїдання

Які причини стоматиту?

Віруси
Віруси - це перша причина інфекції в роті. Інфекції простого герпесу (гарячкові пухирі) та оперізуючий лишай (вітрянка, оперізуючий лишай), а також ВІЛ-інфекція або хвороба рота-рота-стопи пов'язані з характерними змінами на слизовій оболонці порожнини рота.
бактерії

Бактеріальні інфекції із зубів або ясен можуть поширюватися і спричиняти широке запалення або абсцеси в роті та горлі. Пусковими механізмами, як правило, є карієс або так званий «гострий некротизуючий виразковий гінгівіт» (ANUG). Захворювання, що передаються статевим шляхом, такі як сифіліс або гонорея, також можуть спричинити зміни слизової оболонки порожнини рота.
Недостатня гігієна порожнини рота або слабка імунна система сприяють розвитку бактеріального стоматиту.

Дріжджі, такі як Candida albicans, часто виявляються в ротовій порожнині здорових людей, але не викликаючи симптомів. Ослаблена або незріла імунна система може сприяти розвитку грибкових захворювань порожнини рота. Оральні кандидозні інфекції також є поширеним побічним ефектом лікування антибіотиками або кортизоном, а також хіміотерапії.

Місцеві травми

Травми слизових оболонок, спричинені використанням занадто твердих зубних щіток, неправильно підігнаними протезами або брекетами, гострими зубами та прикусом губи чи щоки можуть відкрити шлях до місцевого запалення. Те саме стосується пірсингу.

Алергічна реакція

Стоматит, викликаний алергічними реакціями, зустрічається дуже рідко. Деякі продукти харчування, протези або ліки можуть спричинити зміни слизової оболонки порожнини рота.

Нормальний потік слини захищає слизову оболонку від пошкодження. Якщо рот сухий, порушується бар’єрна функція слизової оболонки порожнини рота проти збудників хвороб. Відсутність закриття губ через неправильно вирівняну щелепу також може бути причиною сухості в роті.

Під час статевого дозрівання, вагітності або менопаузи спостерігається підвищена частота змін слизової.

Токсичні реакції від спеки, хімічного опіку або отруєння металами
Нестача вітамінів, особливо вітамінів групи В і С.
Системні захворювання

Запальні зміни слизової оболонки можуть також виникати як супутній симптом при хронічних кишкових захворюваннях, таких як виразковий коліт, хвороба Крона або целіакія, запальні ревматичні захворювання (ревматизм, колагенози) або хвороба Бехчета.

Побічні ефекти променевої терапії, особливо в області голови та шиї
Побічна дія ліків

Золотомісні препарати, хіміотерапевтичні засоби, деякі протизапальні препарати та барбітурати можуть викликати стоматит.

Надмірне вживання алкоголю пошкоджує слизову рота. Куріння є однією з основних причин стоматиту та пародонтозу, а також карцином у роті.
Синдром печіння рота
У деяких випадках причину стоматиту встановити неможливо (ідіопатичний стоматит).

Які форми стоматиту існують?

Слизова оболонка почервоніла і набрякла, на тильній стороні язика утворюється сіро-білий наліт, кінчик язика і краї язика виглядають блискуче-червоними. Постраждалі часто повідомляють про неприємний присмак у роті.
Тригерами можуть бути бактерії, віруси, отруєння, ліки, алкоголь, хімічні або фізичні подразники.

Везикулярний стоматит (з утворенням пухирів)

Запалення слизової оболонки порожнини рота з пухирями спричинене в більшості випадків вірусами герпесу (пухирці з лихоманкою), в деяких випадках також вірусами вітряної віспи або Коксакі.

Виразковий стоматит

Це супроводжується глибокими виразками на слизовій порожнини рота і часто є виразом ослабленої імунної системи.

Стоматит з великими покривами

Якщо на слизовій оболонці рота та язика з’являються білуваті знімні відкладення, дріжджові грибки (Candida) зазвичай є пусковим механізмом.

Лишайник плоский

Подібно до стоматиту і вважається фактором ризику для злоякісних пухлин слизової оболонки порожнини рота.

Як діагностується стоматит?

Будь-яка біль у роті, яка зберігається більше десяти днів, повинна бути обстежена лікарем. Лікарі загальної практики, стоматологи або ЛОР-спеціалісти є контактними особами при запаленні рота та горла.

Важливу інформацію про причину можна знайти в історії хвороби пацієнта, віці та попередніх захворюваннях, а також про початок та тривалість початку захворювання та тип симптомів.

У разі більших, повторюваних змін слизової оболонки беруть мазок з ураженої ділянки. Це досліджується під мікроскопом на предмет наявності будь-яких спор грибків. Одночасно в лабораторії досліджують мазок на наявність бактерій та вірусів. Аналізи крові дають інформацію про запальні процеси, захворювання, що передаються статевим шляхом, та симптоми дефіциту (особливо заліза, вітаміну В12 та цинку).

Якщо немає тенденції до регресу або якщо причина змін незрозуміла, відбирають зразок тканини (біопсія) та гістологічно досліджують для виключення плоскоклітинного раку або його попередників.

Як проводиться терапія при стоматиті?

Лікування запальних змін слизової оболонки порожнини рота залежить від основного захворювання. У центрі уваги терапії - полегшення болю.

Терапія основного захворювання
Місцева симптоматична терапія для зняття болю

Місцеві анестетики, такі як лідокаїн, застосовуються для полегшення больових симптомів: вони випускаються у формі кремів, гелів, спреїв, паст або пастилок і даються перед їжею.
Гелі та мазі для зняття симптомів запалення на основі кортикостероїдів застосовуються лише після їжі.

Системна медикаментозна терапія

Приймати кортикостероїди у формі таблеток необхідно лише в окремих випадках.

Препарати олії чайного дерева особливо ефективні проти бактеріальних інфекцій.

Що допомагає при хворобливих змінах слизової оболонки порожнини рота?

Щоденна ретельна гігієна порожнини рота за допомогою м’якої зубної пасти, м’якої зубної щітки та жувальної гумки для чищення зубів. Якщо у вас низький рівень крові (низький вміст тромбоцитів та/або лейкоцитів), вам слід утриматися від використання зубної нитки.
Щодня чистити протези та брекети (можливо замочувати оцтовою водою раз на тиждень)
Регулярні огляди у стоматолога
Використання м'яких, не подразнюючих засобів для чищення рота, таких як розчини з декспантенолом, фізіологічним сольовим розчином або чаєм
Для ополіскування рота підходять такі види аптечного чаю: шавлія, чебрець, чорнобривці, мальва та м'ята перцева
Відсутність споживання гарячої, гострої, солоної або копченої їжі
Утримайтеся від алкоголю та нікотину
Полоскати рот після їжі та між ними
Зберігайте губи пружними

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Астрід Лайтнер
Медичний огляд:
НДР. Вольфганг Шлоссарек
Редакційне редагування:
Ніколь Коліш

Стан медичної інформації: Вересень 2017 р

Настанова S2k «Діагностика та варіанти лікування афтозних виразок та афтоїдних уражень слизової оболонки рота та глотки», станом на листопад 2016 року; http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-101l_S2k_Aphthen_aphthoide-L%C3%A4sionen_2017-03.pdf (останній доступ: 31 липня 2017 р.)

Більше статей за темою

Що таке афтозні виразки у роті?

Афтозні виразки - це болючі виразки розміром від кришталика до розміру монети в слизовій оболонці порожнини рота, різко обмежені червоним ореолом.

Неприємний запах з рота

У переважній більшості випадків (близько 90%) причини неприємного запаху з рота слід шукати в ротовій порожнині.

Запалення ясен

Бактеріальний наліт - ідеальне середовище для запалення ясен. Вилучення застави тому дуже важливе.