Стоматологічне здоров’я при ожирінні у дітей та підлітків; галузі знань

Все більше дітей та молоді страждають від надмірної ваги або ожиріння. На додаток до відомих загальних медичних наслідків - таких як Оскільки високий кров'яний тиск, діабет 2 типу та психосоціальні труднощі, ожиріння також може призвести до проблем із зубами. Згідно з сучасними дослідженнями, схоже, існує зв’язок між ожирінням та карієсом чи ерозією; періодонтит та ожиріння також, здається, впливають один на одного. Автори обговорюють ситуацію дослідження та пояснюють можливі загальні фактори ризику ожиріння та стоматологічних захворювань.

У період між 1990 і 2010 роками частка дітей та підлітків із надмірною вагою та ожирінням у промислово розвинутих країнах зросла з 4,2% до 6,7%. У цілому у всьому світі це відповідає 43 мільйонам дітей [35]. Класифікація ваги дітей та підлітків базується на вікових та гендерно-залежних граничних значеннях, процентилях ІМТ (індексу маси тіла): Відповідно до визначення Робочої групи з ожиріння у дітей та підлітків, діти між 90-м та 97-м процентилями ІМТ вважаються надмірною вагою, Діти із значеннями вище 97-го як ожирінням [23].

Етіологічно ожиріння базується на дисбалансі між енергопостачанням та споживанням, що призводить до патологічно збільшеного відсотка жиру в організмі [16,19,43]. Збільшення споживання калорій обумовлене дієтою з висококалорійною їжею з високим вмістом цукру та жиру та великими порціями [9].

Ожиріння та карієс

"alt =" Рис. 1: Ранній дитячий карієс (ECC). а) Справа 3-річного хлопчика. Батьки повідомляли про регулярне вживання підсолодженого чаю та фруктових соків з пляшки протягом дня. б) Передопераційне зображення верхньої щелепи 6-річної дівчинки до відновлення ІТН. Anamnestic показав часте вживання підсолодженої їжі та напоїв, що містять цукор. "Orig style =" cursor: pointer; ">
Рис. 1: Карієс раннього дитинства (ECC). а) Справа 3-річного хлопчика. Батьки повідомляли про регулярне вживання підсолодженого чаю та фруктових соків у пляшках протягом дня. б) Передопераційне зображення верхньої щелепи 6-річної дівчинки до відновлення ІТН. Anamnestic показав часте вживання підсолоджених продуктів та напоїв, що містять цукор.

У постійному наборі зубів середнє значення DMF-T у 12-річних дітей значно нижче, при 0,7 зубах. Тут 70,1% дітей (12 років) та 46,1% підлітків (15 років) мають зуби без карієсу. Однак у групі 12-річних 61,2% досвіду карієсу зосереджено у 10,2% дітей. Сильна поляризація зараження карієсом та високий рівень початкових уражень карієсом свідчать про те, що все ще існує значна потреба у профілактичному втручанні у дітей та підлітків [13].

Завдяки z. Однак у дітей, які мають недостатню вагу, також може бути вища поширеність карієсу. Деякі результати дослідження навіть припускають, що ці діти та підлітки можуть мати навіть вищі значення DMF-S, ніж діти із зайвою вагою та ожирінням [21].

Різні харчові фактори можна назвати можливими загальними факторами ризику розвитку багатофакторних захворювань карієс та ожиріння: діти, які регулярно вживають солодкі напої, такі як лимонад, соки або підсолоджені чаї, мають в 1,7 рази більший ризик зайвої ваги та В 2,3 рази вищий ризик розвитку карієсу [34,43]. Менша частка фруктів та овочів у раціоні [15,21] та частота та кількість споживання цукру [19] обговорюються як можливий подальший вплив факторів дієти на поширеність та тяжкість карієсу. Крім того, роль відіграють також соціально-економічний статус [15,17,20,21,28], гігієна порожнини рота дитини [3], генетична схильність [19,26] та ставлення батьків до стану здоров’я зубів та загального стану [2,21]. роль. Як харчування, так і гігієна порожнини рота часто базуються на засвоєних моделях поведінки та звичках [3,4]: Різні дослідження виявили, що здоров’я порожнини рота дітей та підлітків корелює з гігієною порожнини рота їх батьків [3,5,30,31].

У пацієнтів з ожирінням також часто знижується швидкість потоку слини. Передбачається, що це спостереження базується на хронічному запаленні слинних залоз, яке викликається посиленим синтезом прозапальних адипокінів та цитокінів у жировій тканині [29]. Зменшення швидкості потоку слини може, в свою чергу, збільшити ризик карієсу у хворого пацієнта.

Ожиріння та ерозії

вкладка "alt =". 1: Значення рН і калорій газованих напоїв і соків [14.25]. "Orig style =" cursor: pointer; ">
Таблиця 1: Значення рН та інформація про калорії для лимонадів та соків [14.25].

"alt =" Рис. 2: Ерозійні ураження в первинному зубному ряду. "Стиль походження =" курсор: покажчик; ">
Рис. 2: Ерозивні ураження первинного зубного ряду.

Подальші ризики: травма, захворювання пародонту, ортодонтична хвороба

На додаток до підвищеного ризику карієсу та ерозії, ожиріння також загрожує загальному здоров'ю порожнини рота та несе ризик вторинних захворювань: Баша та ін. показали, що у дітей та підлітків, що страждають ожирінням, ризик постраждати від травм зубів у 2,3 рази. Розлади балансу обговорюються як причина цього [8].

Повні діти та підлітки також демонструють значно прискорений процес росту. Передбачається, що ожиріння дитини до 13 років дуже ймовірно вже перевищило максимальні темпи зростання, тоді як для дитини з вагою можна очікувати значного стрибка росту. Цей висновок є актуальним для ортодонтичного лікування, оскільки v. a. У дітей з важким ожирінням терапію, можливо, доведеться розпочати набагато раніше [27]. Діти, що страждають ожирінням, часто менш співпрацюють під час ортодонтичного лікування, тому слід очікувати більше призначень і загальної тривалості лікування для досягнення терапевтичної мети [10].

Окрім цих впливів на ротову порожнину та щелепу, звичайно, не слід ігнорувати відомі внутрішні та ортопедичні ускладнення, такі як діабет, остеоартроз та кардіореспіраторні захворювання, а також можливі психосоціальні наслідки дитячого та юнацького ожиріння.

Фотографії, якщо не зазначено інше: проф. Аннет Віганд, ZÄ Клаудія Тхаммлер