Сторінка 62
Все, що ви хотіли знати про щитовидку, і вам не було в кого запитати.
Категорії
Останні коментарі
Останні статті
БЛОГ АРХІВ
Відповіді на запитання (1243)
Лікар, з повагою!
У липні цього року мені зробили операцію з приводу папілярної карциноми щитовидної залози з інвазією сполучної тканини очеревини та мікроангіоінвазією.
Я робив йодотерапію в радіотехнічній службі Пархона. Відповідь була більш ніж сприятливою в тому сенсі, що залишки тканини щитовидної залози явно вловлювали йод, а аналізи після процедури були хорошими. Натомість у мене біль, незручність. квазіпостійний, всередині колишнього щитоподібного будиночка. Чому? Чи можна розвинути щось інше? Чи нормально воно боліти при проковтуванні? Дякую за вашу доброту та відгук!
- дуже малоймовірно, що цей симптом виявить місцевий рецидив; однак, якщо у вас недавно не було УЗД (наприклад, протягом останніх 3 місяців), було б корисно зробити його;
- післяопераційний дискомфорт може зберігатися в шиї до 12 місяців, не означаючи, що це відновлення тканини щитовидної залози або інші місцеві ускладнення;
Відповіді на запитання (1242)
Після аналізів мій чоловік, 47 років, отримав такі результати:
ТТГ - 0,8734 контрольний діапазон 0,35-4,94
T3 -1 контрольний діапазон 0,58-1,59
Безкоштовний T3 - 2,97 контрольний діапазон 1,71-3,71
Т4 - 4,83 контрольний діапазон 4,87-11,72
Вільний T4 - 0,91 контрольний діапазон 0,70-1,48
ATPO - 560,71 контрольний діапазон аутоімунний тиреоїдит, захворювання, при якому імунна система атакує і потенційно руйнує щитовидку;
- нормальні показники ТТГ, FreeT4 і Т3 показують, що функція щитовидної залози (як і раніше) є нормальною, тому захворювання протікає безсимптомно і лікування ще не потрібно;
- Доведено, що лікування селеном не впливає на перебіг захворювання і не є загальновизнаним або рекомендованим ендокринологами;
- на даний момент достатньо моніторингу за допомогою лабораторних досліджень (ТТГ та FreeT4) через 4-6 місяців з початком лікування при їх зміні;
Відповіді на запитання (1241)
Привіт! Мене звуть Ілеана, і мені 28 років. Я хочу дитину, саме тому я зробила аналізи крові. тут я виявив наступне:
- ТТГ 1,74 (норма Vval 0,27-4,20)
T4free - 16,99 (12,00 - 22,00)
ATPO - 231,90 ( тут;
Відповіді на запитання (1240)
Що я повинен зробити, щоб tsh прийшов у норму? 3 місяці тому це було в межах норми з цим Euthyrox 100. тепер чому його більше немає?
- немає зв’язку між дискомфортом у грудях та ТТГ та лікуванням Еутироксом; Однак безсоння може бути принаймні частково спричинене занадто високим рівнем гормонів щитовидної залози;
- доза Еутироксу може змінюватися з часом, тому необхідні регулярні огляди; пригнічене значення ТТГ в цей час вимагає зменшення добової дози Еутироксу; наприклад, лікування 75 мкг/день може виявитись доцільним;
Відповіді на запитання (1239)
- з опублікованих вище, найбільш очевидною причиною проблем, з якими ви стикаєтесь, є відсутність гормонів щитовидної залози; 3 тижні повністю без післяопераційного Еутироксу, потім лікування, розпочате в дуже малих дозах (не маючи, як випливає з публікації, жодного обґрунтування) привело вас у такий стан;
- якщо проблем із серцем немає, і я розумію, що їх немає, лікування слід збільшити безпосередньо до 75 мкг/день по черзі зі 100 мкг/день, повторюючи ТТГ, ФТ4 і Т3 через 1 місяць;
- поступово ваш стан покращуватиметься, коли рівень гормонів щитовидної залози нормалізується, але обов’язковим є те, щоб лікування добре контролювали та коригували відповідно до лабораторних досліджень;
Відповіді на запитання (1238)
Здрастуйте,
аналіз 8 серпня 2014 р .:
FT4 = 13,7 (діапазон 10,6-22,7)
ТТГ = 13,48 (діапазон 0,27-4,2)
- за рекомендацією лікаря я приймав еутірокс 0,25/день, починаючи з 6.09.2014 р. і до сьогодні. Я переробив тести 6 вересня 2014 р., але, перебуваючи за межами країни, не міг мати відповідність щодо нових значень, продовжував до сьогодні з еутірокс.
Тож після тижня еутіроксу тести з 8 вересня 2014 року були:
Антитиреоглобулін = 166 (інтервал - в цей час слід повторити тести функції щитовидної залози (ТТГ, FreeT4); залежно від цих результатів можна буде визначити, чи слід продовжувати лікування таким же чином, зі зміною дози або припиненням);
- загалом, 25 мікрограмів Еутироксу на добу НЕ є дозою, що має серйозні наслідки для здоров'я, але, як і будь-яке лікування наркотиками, для введення повинно бути чітке обґрунтування;
Відповіді на запитання (1237)
Здрастуйте, мені 28 років, і я донедавна, коли у мене були крики, нехтував залозою. Я лягав спати і діагностували аутоімунну щитовидну залозу та приховану тетанію. 25 і кальцій і магній .... Щиро мені стає погано, нудота запаморочення, розгубленість, ревіння в голові, глибокий стан тривоги, вузол у горлі, і я не можу дихати. У мене було спочатку ... .у мого сімейного лікаря мені дали деяку аксіологію, але мені все ще погано ...
- ваш пост досить незрозумілий, але я спробую вам відповісти;
- на такому рівні ТТГ вироблення гормонів щитовидної залози практично знаходиться в межах норми, тому це НЕ причина вашого стану; однак лікування Еутироксом може бути призначено, якщо значення ТТГ перевищує верхню межу норми;
- опис симптомів, з якими ви стикаєтесь, передбачає тривожний розлад з панічними атаками; добре проконсультуватися з психіатром щодо можливого лікування, яке допоможе вам більше;
Відповіді на запитання (1236)
Здрастуйте, будь ласка, допоможіть мені!
Я страждаю аутоімунним тиреоїдитом протягом 4 років і досягла максимальної дози 100 ... Тести з часом вийшли нормально. Зараз я вагітна 8 тижнів, зробила тести до вагітності tsh, Ft3 і t4, і вони вийшли нормально, але, я повторив ці значення позавчора, і tsh досягло значення 0,67 (нормальні значення від 0,2 до 4), звідки дотепер воно оберталося навколо значень 1,3.Моє питання - чому це відбувається? чи не повинен гормон збільшуватися під час вагітності, а не зменшуватися?! чи слід зменшувати дозу.
Дякую і від усього серця сподіваюсь отримати відповідь ....
- результат дуже хороший, причин для занепокоєння немає;
- під час вагітності у жінок з гіпотиреозом найголовніше уникати підвищення ТТГ вище верхньої межі та, оптимально, тримати його в нижній половині норми;
- лікування слід продовжувати без змін, а лабораторні дослідження (ТТГ, ФТ4) повторять через 4-6 тижнів;
Відповіді на запитання (1235)
- результати тестів (ТТГ та ФТ4) чітко показують нормальну функцію щитовидної залози, тому ваші прояви НЕ є причиною щитовидної залози; навіть якщо значення антитіл (ATPO та анти-тиреоглобулін Ac) будуть високими, це означає лише, що у вас є аутоімунний тиреоїдит на стадії, коли вона позбавлена наслідків;
- рекомендація щодо лікування низькою дозою Еутироксу в контексті тестів та бажання завагітніти є правильною; під час вагітності гормони щитовидної залози повинні бути в суворіших межах, ніж інші;
- еквівалентні препарати мають однакову діючу речовину, тому очікується схожа реакція; можна спробувати поступово збільшувати дозу, 12,5 мікрограмів/день протягом 10-14 днів, потім 25 мікрограмів/день;
Відповіді на запитання (1234)
Моєму батькові 66 років, після патологічного аналізу йому було проведено діагностику (він пройшов тиреоїдектомію та правобічну шийну лімфаденектомію): 1. медулярна карцинома з амілоїдною стромою, фокус ЛДТ 3,5/2,1 см з широкими приквітками інвазія в очеревинно-смугасту фіброкон’юнктивну та м’язову тканини 2. РК-аденопатичні блоки з ізоструктурними метастазами CMT з капсульними зонами крадіжки; центральний лімфатичний вузол з метастазами CMT.
Післяопераційний кальцитонін призводив до 620 пг/мл. Післяопераційне ЛОР-обстеження показує параліч правих голосових зв’язок.
Читаючи інші відповіді на вашому сайті, я розумію, що необхідне повторне втручання. Чи вважаєте ви, що необхідний двосторонній ганглій (навіть якщо він є профілактичним з лівого боку)? Або доцільна двостороння радикальна дисекація шиї? (Я читав в Інтернеті аргументи за і проти радикальної дисекції шиї). Звичайно, останнє слово матиме хірург, але я хотів би знати ще одну думку про ризики/переваги двосторонньої дисекції лімфатичних вузлів та радикальної дисекції шиї. Мене дуже турбують ризики цього повторного втручання та той факт, що лише одна голосова нитка все ще в порядку, інша паралізована.
Щиро дякую від імені мене та мого батька.
- Думаю, ще рано розглядати можливість повторного втручання; однак це рішення повинно базуватися на візуалізаційних дослідженнях (комп’ютерна томографія, УЗД, МРТ), які чітко показують наявність залишків щитовидної залози або чітко уражених лімфатичних вузлів;
- рівень післяопераційного кальцитоніну вважається актуальним, коли його вимірюють через (принаймні) 2-3 місяці після втручання; якщо таке високе значення зберігається, метастази в інших органах також слід шукати; наявність віддалених визначень (печінка, кістки тощо) ставить під сумнів корисність повторного втручання в шию;
- ризики двосторонньої дисекції шиї найкраще відомі та пояснені хірургом; дещо мається на увазі, що чим ширше втручання, тим більший ризик ускладнень;
Відповіді на запитання (1233)
Здрастуйте! У мене діагноз гіпертиреоїдична хвороба починається з 2008 року, з тих пір і дотепер я лікуюсь тирозолом, я визнаю, що давно не контролював мене. Питання в тому, чи можете ви перейти від гіпер до гіпо? тому що останнім часом я дуже набрав вагу
- гіпертиреоз означає, що в організмі занадто багато гормонів щитовидної залози; це надлишок може мати негативні наслідки на всіх органах, але найпоширеніші ускладнення виникають у серцево-кістковій системі; крім того, якість життя та фізична та інтелектуальна працездатність погіршуються у пацієнтів, які не отримували лікування або не отримували належного лікування;
- цей розлад щитовидної залози вимагає суворого ендокринологічного моніторингу як для моніторингу клінічної реакції на лікування, так і для коригування доз антитиреоїдного (тирозолу);
- великою помилкою є те, що ви не проводили контроль, гіпертиреоз - це НЕ стан, який проходить спонтанно (за дуже рідкісними винятками) або має передбачуваний розвиток;
- занадто довга доза тирозолу може блокувати роботу щитовидної залози, спричиняючи дефіцит гормонів щитовидної залози; важливо розуміти, що це встановлюється ТІЛЬКИ після аналізу та консультацій; ні в якому разі такий висновок не робиться лише з того факту, що ви набрали вагу;
Відповіді на запитання (1232)
Пане докторе,
У мене велика проблема, а також велике занепокоєння. У мене протягом 2 років діагностували гіпотиреоз, генетично успадкований від моєї матері, яка стикається з тією ж проблемою. двічі на місяць ... Я не знаю, як діяти, чи можу я збільшити дозу з однієї таблетки до половини таблетки? Я згадую, що лікар, за яким я стежу, перебуває у декретній відпустці ... вагітність у цих умовах або спричиняють мені безпліддя.
- "функціонуюче" лікування гіпотиреозу означає нормалізацію тестів функції щитовидної залози: ТТГ і FreeT4; якщо ця умова дотримана, це означає, що лікування правильне, і будь-які інші проблеми НЕ пов'язані з гіпотиреозом;
- для порушення менструального циклу існує безліч причин, дисфункція щитовидної залози не є однією з найпоширеніших;
- лікування змінюється лише після аналізів, тому ні в якому разі не рекомендується змінювати дозу в надії, що це регулюватиме менструацію;
- найкраще провести ендокринологічну консультацію для з’ясування поточної ситуації та виявлення будь-яких інших причин порушення менструального циклу;
Відповіді на запитання (1231)
Привіт лікарю,
Після вашої останньої відповіді, якою ви порадили мені своєчасно скористатися призначенням на операцію у доктора Брасовяну, я хочу повідомити вам, що 19.09.а.с.м я прооперував, мені видалили праву частку.
Вчора, 20 жовтня, я пішов до лікаря в кабінет лікаря після того, як раніше взяв патологоанатомічний результат, який свідчить про те, що проблем немає, а не рак. Навіть лікар пожартував, сказавши: "У вас немає раку, пане Істрате, так ти позбувся мене ".
Я наважуюся попросити мене пояснити більш докладно, що написано паном Д. Йоахімом у звіті про анатомо-патологічні дослідження:
1. Фолікулярна аденома ЛДТ, трансформована в постгеморагічну кістозну, з субкапсулярним склерозом, посушливою постгеморагічною резорбцією;
2. сусідня анізофолікулярна паренхіма з ізольованим гіперфункціональним епітелієм.
Сподіваючись, що ви не проти, що я хочу більш детального пояснення, заздалегідь дякую за розуміння.
З особливою повагою,
Istrate Ionel.
- детальне пояснення в анатомопатологічному бюлетені; Я не знаю, в якій мірі може бути корисним пояснити це далі, враховуючи, що це надзвичайно спеціалізовані терміни, які вимагають знань з фізіології, гістології та гістопатології щитовидної залози;
- суть цього результату полягає в тому, що розглянутий вузлик був доброякісним утворенням, тому хірургічний акт вирішив проблему; решта інформації в цьому бюлетені жодним чином не впливає на лікування або післяопераційний моніторинг;
Відповіді на запитання (1230)
Здрастуйте,
Перш за все, я хочу від усього серця подякувати вам за відповідь, яку я отримав від вас на запитання "ні". 1224. Що можна робити далі з кістою? Чи існує якесь медикаментозне лікування для зменшення розміру? Чи буде вказано новий пункт евакуації, і що ви думаєте про хірургічне висічення в моєму випадку? Дякую
- деякі новостворені кісти щитовидної залози (дні-тижні) зменшують свій розмір після 1-2 тижневого лікування нестероїдними протизапальними препаратами (наприклад, Фламексин); в більшості випадків, на моєму досвіді, розмір цих утворень все ще залишається стабільним, але біль і дискомфорт зникають;
- при старіших кістах НЕ існує медикаментозного лікування з доведеною ефективністю у зменшенні розміру;
- операція ставиться під сумнів, коли кіста швидко відновлюється після пункції; у Вашому випадку, однак, розміри після проколу подібні до попередніх, тому єдиною важливою зміною може бути збільшення, а не відновлення;
- можна пробувати нову пункцію, якщо вважається, що перша була виконана неправильно, або якщо відбулося раптове збільшення кісти з болем для її поліпшення;
Відповіді на запитання (1229)
Привіт! Лікарю, мені 33 роки, і нещодавно у мене діагностували синдром полікістозних яєчників, ожиріння 2 ступеня, гіпертонію, первинну стерильність з ановуляцією та мікровузольний зоб з еутиреозом. Я проходжу лікування протягом 2 місяців мегуаном 2 гр/добу, спіронолактоном 200 мг/добу, беталоком 100, тертензифом та атакуючим препаратом. Pt. Я приймаю гіпертонію близько 5 років, тобто з 28 років, коли я важив 70 кг, і не так, як коли я маю 93 кг.
Скажіть, будь ласка, що ще я повинен робити, яке лікування слід застосовувати. Знизити рівень тестостерону, який на останньому тесті не містив 11,5 вільного тестостерону, решта гормональних тестів були хорошими. Крім Мікровузловий зоб, який мені ще потрібно дослідити, бо мені про це нічого не сказали. Гінеколог, до якого я ходжу на консультації, рекомендує мені приймати флутамід, а ендокринолог не хоче його призначати, оскільки це вплине на мою печінку, і в умовах, в яких я хочу вагітність, це було б не зовсім правильно. Я щиро дякую тобі!
- мікровузловий зоб з еутиреозом не має негативного впливу на інші проблеми, з якими ви стикаєтесь, і вимагає лише періодичного контролю ультразвуком;
- високий кров'яний тиск у такому молодому віці вимагає оцінки ендокринних причин - тобто захворювань надниркових залоз;
- слід докласти максимум зусиль для схуднення; Багато нинішніх проблем, таких як високий кров'яний тиск і високий рівень тестостерону, можна полегшити, якщо вам вдасться втратити 10-15% своєї поточної ваги;
- флутамід НЕ застосовується при синдромі полікістозу яєчників саме через ризик печінки, тому ендокринолог має рацію;