Страхування непрацездатності-інвалідності - MACSF

Членство є обов'язковим для лікаря, який здійснює ліберальну медичну діяльність у Франції або за кордоном.
Лікар повинен зареєструватися в CARMF (Caisse Autonome de Retraite des Médecins de France) протягом місяця після початку ліберальної діяльності.
Його приналежність набирає чинності з першого дня календарного кварталу після початку діяльності.

Резюме

Внески

Внесок фіксований і покриває 3 ризики:

нездатність,
інвалідність,
смерть.

Розміри внесків визначаються щороку та з ними можна ознайомитись на веб-сайті CARMF: www.carmf.fr.

Переваги

1/Повна тимчасова непрацездатність

Щоденна допомога призначається лікареві, який надає допомогу, у разі припинення діяльності через хворобу чи нещасний випадок (за винятком нещасних випадків, що виникли внаслідок війни), що робить його нездатним займатися будь-якою професією.

Коли походження хвороби або виникнення аварії є на дату, що передує поданню заяви про приєднання до Фонду, незалежно від дати набрання чинності цією приналежністю:

перевага цієї щоденної допомоги не надається, якщо перше припинення діяльності з моменту членства настає, коли лікар не виправдовує 8 чвертей членства в примусовій схемі, що покриває ризик тимчасової втрати працездатності;
розмір щоденної допомоги, що надається в цьому відношенні, зменшується на дві третини, якщо перше припинення діяльності з моменту членства настає, коли лікар виправдовує 8-15 чвертей членства в примусовій схемі, що покриває ризик тимчасової непрацездатності та третя сторона, якщо це відбувається, коли лікар обґрунтовує від 16 до 23 чвертей приналежності до примусової схеми, що покриває ризик тимчасової втрати працездатності.

Ця компенсація надається з 91-го дня після початку повної непрацездатності, за умови, що страхувальник в курсі всіх своїх внесків до обов'язкових схем, а також будь-яких прострочених платежів або, інакше, з 31-го дня після дати, коли відбулася виплата сум, що все ще належать.

Декларація про непрацездатність повинна бути зроблена протягом двох місяців після припинення роботи.

Будь-яка декларація, що настає після цього терміну, не породжує права на добову до 31-го дня після цієї декларації, якщо Рада не порекомендує інше.
До заяви також має додаватися медична довідка із зазначенням дати припинення роботи та оцінкою ймовірної тривалості повної тимчасової непрацездатності.

Під час зупинки роботи лікар повинен мати можливість надати будь-яке необхідне обґрунтування.
Фонд також уповноважений делегувати в будь-який час медичного радника зацікавленій особі, якій під час цього візиту може допомогти обраний ним лікар.

Добова допомога виплачується щомісяця протягом наступного місяця за умови пред'явлення медичної довідки, що підтверджує безперервність повної тимчасової непрацездатності, та присяжного свідоцтва про непрофесійну діяльність.

Добова допомога більше не виплачується:

у разі смерті бенефіціара,
у разі відновлення будь-якої професії (навіть часткової),
у разі скасування (з 1-го числа наступного календарного кварталу),
після тривалого або перервного періоду 36 місяців,
у разі часткової непрацездатності,
коли лікар визнаний страждаючим на хворобу або жертвою нещасного випадку, що призвів до повної або постійної втрати працездатності, що робить його абсолютно неспроможним займатися своєю професією.

У разі рецидиву тієї самої хвороби або тієї самої аварії протягом менш ніж 1 року, щоденна допомога відновлюється на дату 15-го дня цього рецидиву за умови, що:

заява про дату нового припинення діяльності робиться до закінчення 15-го дня після цієї нової зупинки роботи. Будь-яка декларація, що настає після цього терміну, не породжує права на добові до 15-го дня, що настає за датою цієї декларації, якщо Комісія не порадить інакше;
заінтересована особа в курсі всіх своїх обов'язкових внесків за програмою, а також будь-яким збільшенням затримки платежу, або, в протилежному випадку, з 15-го дня, наступного за датою, коли відбулася виплата сум, що все ще мали.

Загальний стаж добової не може перевищувати 36 місяців, за умови дотримання положень, що стосуються лікарів старше 60 років.

У разі рецидиву, після більш ніж року відновлення діяльності, навіть часткової, це нова зупинка.
Розмір добових можна переглянути на веб-сайті CARMF.

2/Повна та остаточна втрата працездатності лікаря внаслідок нещасного випадку чи хвороби

Щорічна допомога може бути надана до 60 років будь-якому афілійованому лікарю, який визнаний страждаючим на хворобу або жертвою нещасного випадку, що призвів до повної та остаточної втрати працездатності, що робить його абсолютно неспроможним здійснювати свою професію.

Послуга допомоги припиняється у разі відновлення будь-якої медичної професії.

Однак, коли походження хвороби або виникнення аварії є на дату, що передує поданню заяви про приєднання до фонду, незалежно від дати набрання чинності цією приналежністю:

перевага цієї допомоги не надається, якщо перше припинення діяльності з моменту приєднання відбувається, коли лікар не обґрунтовує 8 чвертей приналежності до системи обов’язкового страхування на випадок інвалідності,
розмір допомоги по інвалідності, що надається за цією рубрикою, зменшується на третину, якщо перше припинення діяльності з моменту членства настає, коли лікар може довести від 8 до 15 чвертей членства в системі обов’язкового страхування від інвалідності.

Надбавка виплачується лікарю, дійсна до 1-го числа календарного кварталу, що настає після його 60-річчя.
Коли власник досягає цього віку, допомога по інвалідності перетворюється на додаткову пенсію за віком.

3/Смерть

Виживший із подружжя померлого лікаря (який перебуває на службі або отримує пенсію за додатковою системою страхування на випадок старості чи смерті) має право до 1 числа місяця, що настає після його 60-річчя, на тимчасову щорічну допомогу, виражену в балах.
Його сума дорівнює добутку вартості бала на кількість балів, що складається з фіксованої частини, встановленої в 40 балів, і пропорційної частини, що відповідає 60% від кількості балів, що присуджується, як показано нижче:

кожен рік внеску до схеми інвалідності та смерті дає право на 4 бали,
роки втрати працездатності та роки між смертю лікаря, що діє або з обмеженими можливостями, на дату, коли наступило б його 60-річчя, уподібнюються рокам внесків.

Загальна кількість не може перевищувати 90 балів.

Вцілілий чоловік подружжя померлого лікаря може отримати допомогу лише в тому випадку, якщо він був одружений принаймні 2 роки до смерті лікаря або якщо народилася чи не народилася принаймні одна дитина.
Розмір цієї тимчасової допомоги збільшується на 10% на допомогу вижилим подружжям, які мали з лікарем щонайменше трьох дітей.
Діти, котрі, як мінімум за 9 років до свого 16-річчя, виховувались бенефіціаром та лікарем за їх фактичною платою, також вважаються такими, що мають право на підвищення, передбачене попереднім пунктом.

У разі смерті лікаря, який надає допомогу віком до 75 років, а також у разі смерті лікаря при отриманні допомоги по інвалідності, виплачується компенсація, розмір якої встановлюється Радою директорів вцілілому з подружжя за умови, що лікар в курсі своїх внесків.

Ця ж допомога надається за відсутності подружжя-бенефіціара:

рівними частинами дітям лікаря у віці до 21 року, а також його дорослим дітям-інвалідам, якщо вони повністю залежали від померлого,
батькові та матері лікаря, відповідального за померлого.

Дата набуття чинності грошовою субсидією встановлюється на наступний день після смерті лікаря, який надав допомогу, якщо прохання подано протягом 1 року з дня смерті або, інакше, з 1-го дня після запиту.