Струс мозку БАРМЕР

Що таке струс мозку?

Чисті переломи черепа або рани від головного болю слід відрізняти від струсу мозку. Якщо процедури візуалізації (комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія) показують внутрішні пошкодження головного мозку, це вже сталося середньої чи важкої черепно-мозкової травми (ЧМТ ІІ або ІІІ ступеня).
Щорічно близько 332 із 100 000 людей у ​​Німеччині страждають від черепно-мозкової травми. Більше ніж у 90 відсотках випадків це легкий ЧМТ.

Які причини струсу мозку?

"Commotio cerebri", струс головного мозку, трапляється внаслідок удару, удару, падіння або зіткнення (наприклад, в дорожньо-транспортному чи спортивному випадку). Або голова отримує сильний удар або удар. За частку секунди відбувається або сильне прискорення, або сильне уповільнення. В обох випадках на масу мозку діють величезні сили розтягування і стискання, а коли голова швидко повертається, діють і сили зсуву. М'яка мозкова тканина може врізатися в структури черепа і отримати травму. Однак при легкій черепно-мозковій травмі серйозних пошкоджень мозку не спостерігається. Однак нервові структури тимчасово порушують свою функцію через вібрацію, що призводить до порушення свідомості.

Які скарги можуть виникнути?

Порушення свідомості

У разі струсу головного мозку як легкої черепно-мозкової травми помутніння свідомості або втрата свідомості триває від декількох секунд до приблизно 15 хвилин. Часто виникає розрив у пам’яті (амнезія) за час безпосередньо перед (ретрограду) або після (антероградної) травми. Стан потерпілого може спочатку швидко змінитися, оцінка ступеня пошкодження мозку часто можлива лише пізніше.

Іноді після струсу мозку розвивається "посткомоційний синдром" - загальні симптоми, які можуть тривати кілька тижнів перед тим, як пройти. Сюди входять дифузні головні болі, запаморочення, нудота, швидка стомлюваність, дратівливість, підвищене потовиділення та апатія.

Головний біль і біль у шиї

Струс головного мозку, як правило, супроводжується набором симптомів, що складається з головного болю та болю в шиї. Багато з постраждалих також перенесли розтягнення шийного відділу хребта. Це проявляється в напрузі шиї та м’язів шиї з болючим обмеженням рухів (скутість шиї).

Вегетативні скарги та сенсорні розлади

Багато основних функцій організму, що регулюються нервовою системою, можуть бути порушені. Можливі наслідки включають нудоту, блювоту, пітливість, погане кровообіг та запаморочення. Останнє може призвести до сонливості та нестійкої ходи, тому зацікавлену людину не можна залишати одну.

Сенсорні розлади

Тимчасовими сенсорними порушеннями (сенсорними порушеннями) у разі струсу мозку можуть бути: чутливість до світла та шуму, порушення запаху та смаку.

Неврастенічний синдром

Струс може призвести до депресивного настрою, дратівливості, виснаження, розладів сну та зниження працездатності. Такі скарги узагальнюються як "неврастенічний синдром".

Які там розслідування?

На місці аварії лікар використовує прості засоби, щоб отримати уявлення про стан постраждалої людини. Чи реагує він/вона, чи свідомість (все ще) помутніла? Інформація надається простими запитаннями про назву, день тижня чи місцезнаходження ("Де ти тут?"). Чи може зацікавлена ​​людина розплющити очі, реагувати на подразники та спонукання, висловлюватися словесно? Залежно від ступеня порушення, пошкодження мозку (за допомогою так званої шкали Коми Глазго) класифікується як легке, середнє або важке.

Голова та тіло оглядаються на предмет (подальших) травм. Опис аварії допомагає лікарю оцінити тілесні ушкодження, тому потрібні заяви свідків, оскільки потерпіла людина могла бути без свідомості. Крім усього іншого, важливо зазначити, як довго тривало помутніння свідомості чи непритомності.

Для виключення або виявлення переломів кісток може бути проведене рентгенологічне дослідження. При підозрі на більш серйозні травми проводять обстеження за допомогою комп’ютерної томографії (КТ): детальне КТ-зображення черепа надає інформацію, наприклад, про кровотечі та набряки в мозку або зламані кістки - ознаки, які можуть врятувати життя. Хребет також можна обстежити за допомогою КТ.

У разі серйозних черепно-мозкових травм (але не у випадку простого струсу мозку) для подальшого уточнення призначається магнітно-резонансна томографія (МРТ). Можуть бути корисними подальші обстеження, наприклад, вимірювання мозкових хвиль (ЕЕГ) або МР-ангіографія (магнітно-резонансна томографія судин). Однак вони застосовуються лише при важких черепно-мозкових травмах.

Аналізи крові, серед іншого, показують, чи постраждала людина була у стані алкогольного чи наркотичного сп’яніння чи має порушення згортання крові та чи приймає відповідні препарати, що впливають на ризик кровотечі в мозку. Це важливо з точки зору лікування.

В окремих випадках проводяться огляди вуха, носа та горла та очей.

Нейропсихологічні дослідження, що вимірюють показники роботи мозку, проводяться пізніше, якщо це необхідно, а не в день аварії.

Які варіанти лікування існують?

При підозрі на струс мозку постраждалу особу повинен оглянути лікар. Якщо проводиться поглиблений огляд, включаючи візуалізацію, якщо це необхідно,

• відсутність глибокої травми голови або хребта,
• відсутні дані про глибоке пошкодження мозку,
• відсутність постійної втрати свідомості або втрати пам’яті

його/її зазвичай можна виписати додому, але родичі повинні спостерігати за ним щонайменше 24 години і не залишати його одного. Пацієнт повинен зберігати спокій і уникати таких дій, як перегляд телевізора, робота або гра за комп’ютером, читання та фізичні вправи. Зазвичай достатньо кількох днів відпочинку. Якщо протягом декількох днів з’являються нові симптоми або наявні симптоми погіршуються, вам обов’язково слід звернутися до лікаря.

Щоб бути в безпеці, лікар може приймати пацієнта зі струсом мозку до лікарні для спостереження протягом 24 годин. Це стосується, зокрема, наявності таких факторів ризику, як блювота у зв'язку з наслідками насильства або ознаками порушення згортання крові. Госпіталізація є абсолютно доцільною в таких випадках, серед інших:

• кома
• Помутніння свідомості
• Втрата пам’яті (амнезія)
• інші неврологічні розлади
• Напад
• Ознаки або докази перелому черепа

Лікування ліками

Як гостру терапію при струсі мозку, ліки можна призначати при таких симптомах, як головний біль, запаморочення або нудота. Ні в якому разі пацієнт не повинен починати самолікування або застосовувати лікування після струсу мозку.

Які вторинні захворювання можуть виникнути?

Струс головного мозку заживає приблизно за тиждень без постійних пошкоджень. Однак деякі пацієнти продовжують скаржитися протягом тривалого часу на головний біль, який залежить від погоди чи стресу, або надмірну чутливість до алкоголю.
Як швидко хтось одужує від струсу мозку, залежить від ряду факторів. Як правило, відновлення відбувається повільніше в літньому віці та/або після тривалої непритомності.

Легка черепно-мозкова травма призводить до хронічного посттравматичного синдрому в десяти-20 із ста випадків. Під цим розуміють головні болі, які тривають від 3 до 6 місяців і виникають в шийному відділі хребта (цервікоцефалічний синдром), можливо також вегетативні симптоми та неврастенічний синдром. Варіанти лікування в цьому випадку включають психосоматичну/психіатричну терапію, вправи на розслаблення, фізіотерапію та введення антидепресантів.

Чи існують відмінності між чоловіками та жінками, коли у них струс мозку?

Загалом у чоловіків втричі частіше трапляє черепно-мозкова травма, ніж у жінок. У більшості випадків це легкий ЧМТ .

Чи є відмінності між молодими та старими, коли йдеться про струс мозку?

Щодо віку пацієнта, існує два вікові піки для черепно-мозкових травм, таких як струс головного мозку: група віком від 20 до 30 років формує чіткий віковий пік. Крім того, збільшення травматичних травм головного мозку може спостерігатися у людей старше 50 років - імовірно тому, що ця вікова група стає все більш активною у повсякденному житті, що також збільшує ризик нещасних випадків. Загалом близько 28 відсотків усіх випадків черепно-мозкових травм страждають пацієнти віком до 16 років.