Сучасні методи лікування хронічного панкреатиту
- виключити фактор, що провокує захворювання;
- Зменшити больові синдроми;
- Корекція ендокринної недостатності;
- Корекція екзогенної недостатності;
- Лікування супутніх захворювань.
Залежно від перебігу хронічного панкреатиту та тяжкості больового синдрому застосовується поступове лікування, яке може включати:
- Дієтичне харчування з дробовим харчуванням і споживанням жиру не більше 60 г на день;
- Проковтування ензисталу, пензиталу, фіксованого, панцеринорму, мезиму, кроуну, панкреатину та інших ферментів підшлункової залози у поєднанні з блокаторами Н2, такими як нізатидин, циметидин, ранітидин та фамотидин;
- Прийом прироксикам, ібупрофену, диклофенаку, ацетилсаліцилової кислоти та інших ненаркотичних анальгетиків;
- можливе призначення сандостатину або октреотиду;
- проводиться ендоскопічне дренування;
- Призначають Седалгін-Нео, Трамадол, Фортал, Антаксон, Буторфанол та інші наркотичні анальгетики;
- Блокада сонячного сплетення;
- виконувати хірургічні втручання.
Методи хірургічного лікування хворих на хронічний панкреатит часто включають усі види хірургічного втручання за допомогою скальпеля. Тому всі типи ендоскопічних процедур та основні процедури пункції пов’язані з хірургічними методами. Хоча деякі лікарі не класифікують ці методи лікування як хірургічні, умови, необхідні для проведення цієї та інших хірургічних процедур при хронічному панкреатиті, дають підставу класифікувати їх як групу лікування.
Слід виявляти показання до хірургічного методу лікування хронічного панкреатиту з обережністю та на підставі таких показань, як:
- Біль, який неможливо впоратись консервативними методами, навіть якщо призначені наркотичні анальгетики;
- Розвиток ускладнень, недоступних для ендоскопічного лікування, таких як обструкція магістральної жовчної протоки та поява псевдокіст;
- Діагноз хронічного панкреатиту викликає сумніви і підозрюється таке захворювання, як рак підшлункової залози;
- У рідкісних випадках вдаються до хірургічних методів хронічного панкреатиту з постійною блювотою та прогресуючою втратою ваги.
Перед операцією пацієнти ретельно обстежуються:
- Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія проводиться, якщо є підозра на пошкодження рубців великого протоки залози та великого сосочка дванадцятипалої кишки;
- Ультразвукова допплерографія та целіакія візуалізації чревного стовбура при підозрі на підпечінкову форму портальної гіпертензії, виражений перипанкреатит або рубцеві зміни в області чревного сплетення;
- Якщо хронічний панкреатит протікає у важкій формі, рекомендується КТ заочеревинного простору та підшлункової залози.
- Для виявлення патологічних змін в протоках підшлункової залози проводять ендоскопічну сонографію або магнітно-резонансну холангіопанкреатографію.
Багато в чому методи хірургічного лікування залежать від того, чи розширені протоки підшлункової залози. Коли протоки звужені, лікарі запитують, чи застосовувати такий метод, як резекція підшлункової залози або стероїдна блокада через шкіру целіакічних вузлів.
Однак починати лікування хронічного панкреатиту хірургічними методами недоцільно. Варто вдаватися до таких методів боротьби з хворобою, випробувати всі доступні методи консервативного лікування і переконатися, що вони марні в даному конкретному випадку.
Від варикозного розширення вен легко позбутися, тому багато людей у Європі використовують нановеїн. На думку флебологів, це найшвидший та найефективніший спосіб позбутися від варикозу!
Нановеїн - це пептидний гель, який використовується для лікування варикозного розширення вен. Він абсолютно ефективний на будь-якій стадії прояву варикозу. Склад гелю містить 25 виключно натуральних, цілющих компонентів. Всього за 30 днів після використання цього препарату ви зможете не тільки позбутися симптомів варикозу, але і позбутися наслідків та причин їх появи, а також запобігти повторному розвитку патології.
Ви можете придбати Nanovein на веб-сайті виробника.
Принципи та протокол лікування хронічного панкреатиту
- хронічна форма панкреатиту алкогольного походження (K86.0),
- інші хронічні форми захворювання (неуточнена етіологія K86.1).
Міжнародний протокол лікування хронічного панкреатиту визначає захворювання як прогресуюче, що супроводжується гострими запальними процесами в періоди загострення.
Хвороба в клініці поділяється на:
- Паренхіма;
- обструктивний;
- кальцифікуючі типи.
Одноразові інструментальні дослідження є обов’язковими. Біопсія та лапароскопія селезінки, КТ підшлункової залози, коагулограма та крива цукру виконуються двічі залежно від показань.
У важких випадках із постійним болем пацієнт може потрапити до лікарні. В принципі, лікування може тривати до 30 днів без ускладнень.
Клінічне спостереження в кінці лікарняного повинно бути 1 рік. Людина з повною або неповною ремісією при наявності в селезінці псевдокісти вважається вилікуваною.
Схема лікування хронічного панкреатиту
При важкому дуоденальному остазі вміст шлунку безперервно відсмоктується кислими трубками (кислими) і проводиться комплексна медикаментозна терапія.
Больовий синдром без зупинки вимагає внутрішньовенних струменевих ін’єкцій знеболюючих препаратів.
Після купірування болю, за схемою пацієнта, вони починають харчуватися дробово, сильно обмежуючи введення в раціон тваринних жирів.
Стандарт лікування хронічного панкреатиту
Лікування захворювання, згідно стандарту, включає два методи:
- повна заборона на вживання алкоголю;
- за лікувальним харчуванням (таблиця No 5);
- Виключення або зменшення споживання тваринних жирів.
Відповідно до стандартів, при лікуванні хронічного панкреатиту, при усуненні больового синдрому призначаються не тільки знеболюючі або спазмолітичні засоби, а й антидепресанти для активації антиноцицептивної системи мозку. Наркотичні анальгетики, такі як трамадол, слід призначати з обережністю, оскільки бояться впливу на сфінктер Одді.