Судоми (епілепсія, судомні розлади, судомні розлади, судомні розлади, епілепсія, посмикування,

визначення

Як виражається симптом?

Судоми можуть проявлятися по-різному. Залежно від того, яка область мозку уражена і скільки нервових клітин задіяні, бувають дрібні (вогнищеві) або більші (генералізовані) напади.

Невеликі напади починаються у вузько обмеженій області мозку і відомі як фокальні напади. Ознаками цього можуть бути:

Раптові аномальні відчуття або розлади сприйняття (наприклад, незвичний запах або смак, погіршення зору, раптове прослуховування музики, відчуття нереальності, порушення чутливості в руках або ногах тощо).
Посмикування м’язів z. Б. на обличчі, на руці або нозі
Короткі втрати свідомості за допомогою так званих "автоматизмів", таких як мимовільне ковтання, цмокання, покусування тощо.

Судоми, що виникають в обох півкулях, називаються генералізованими. До них належать:

Великий (Grand Mal) напад із типовою послідовністю: втрата свідомості, падіння, судоми по всьому тілу, посмикування рук і ніг, подальший стан виснаження з розгубленістю або без неї. Під час нападу може статися укус язика або щоки та змочування.
Короткі "відсіви", які тривають лише кілька секунд (так звані прогули)
Раптове знизання плечей і рук, наче перелякане.
Примітка: Це не має нічого спільного з явищем так званого посмикування уві сні, яке знайоме багатьом людям. При раптовому засипанні смикається все тіло, а іноді лише руки або ноги. Вважається, що коли ви засинаєте, мозок вимикається повільніше, ніж тіло (м’язи). Мозок намагається реактивувати м’язи, від чого здригається. Загалом, це дивовижне явище засинання здається нешкідливим, навіть якщо воно лякає зацікавлену людину. Попередження: посмикування, однак, лише рук або ніг, це може свідчити про синдром неспокійних ніг (RLS), для чого обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем.

Яке захворювання може стояти за цим?

Судоми зазвичай є одноразовою подією, яка трапляється за певних обставин або як частина різних захворювань. Можна говорити про випадкові судоми. Приклади: Судоми під час недосипання, надмірне вживання алкоголю, метаболічні захворювання або фебрильні напади у дітей.

Це слід відрізняти від справжніх епілепсій, у яких неможливо встановити прямої причини, а напади мають тенденцію до повторення.

Причини судом:

Епілепсія, судоми
Епілепсія в літньому віці, епілепсія похилого віку

Причини випадкових судом

Нестача кисню в мозку (наприклад, у випадку інсульту, ускладнень при народженні)
Фебрильні напади у дітей
Тремтяча травма у дитини
Низький рівень цукру в крові у людей з діабетом (гіпоглікемія)
Правця (правця)
Гіпервентиляція (надто швидке дихання)
Еклампсія (гестоз вагітності)
Відмова від алкоголю або наркотиків
Побічні ефекти ліків (головним чином відміна, різке пропущення ліків)
Психогенний напад
Хвороба Крейцфельда-Якоба
Отруєння
Травми голови
Менінгіт
Церебральний параліч
Пухлини головного мозку
нестача сну
стрес
Тригерні напади: мерехтливе світло на дискотеках, метушливі комп’ютерні ігри, надмірне вживання алкоголю, недосипання тощо.

Самодопомога

Приступ загрожує, але зазвичай не загрожує життю і припиняється сам по собі через короткий проміжок часу (приблизно 2-3 хвилини).

Епілептики повинні завжди мати при собі екстрене посвідчення особи з інформацією про тип нападу та попередні та поточні ліки.

Перша допомога під час та безпосередньо після нападу

Зареєструйте тривалість вилучення
Захист відповідної особи від травм: видаліть небезпечні предмети, просуньте килимок під голову, щоб він не впав на землю у разі нападу
Послабте тісний одяг
Не тримайте ні руки, ні ноги
Не штовхайте нічого між зубами, щоб запобігти укусу щоки чи язика
Не намагайтеся перервати напад "криком" або струшуючи потерпілого і не намагайтеся реанімувати під час вилучення

Зацікавлена людина часто дуже втомлена або важко прокидається, але зазвичай одужує сама.
Поставте потерпілого в стійке бокове положення і не намагайтеся прокинутися
Перевірте наявність травм
Не залишайте постраждалого в спокої, поки він не одужає і не дасть чітких відповідей

Тривалість нападу більше 5 хвилин
Блюнінг під час нападу
Епілептичний статус: виникнення подальших судом один за одним без того, щоб постраждала особа між ними приходила в свідомість. Це надзвичайна ситуація, що загрожує життю.
Стійка плутанина більше 30 хвилин після нападу

Номер екстреної допомоги: (Швейцарія: 144, міжнародний номер екстреної служби: 112)

Коли до лікаря?

Кожен перший приступ повинен уточнити лікар, щоб визначити, чи це випадковий напад (індивідуальний напад із прямою причиною) чи, можливо, початок справжньої епілепсії.

Якщо епілепсія відома, слід викликати лікаря, якщо напад триває довше 5 хвилин, якщо кілька нападів трапляються швидко (Епілептичний статус) або якщо плутанина зберігається або виникають нові відхилення після нападу (порушення мови, параліч тощо)

Який лікар відповідає?

Невролог/епілептолог
Інтерніст
Сімейний лікар
Педіатр, дитячий невролог

Уточнення у лікаря

Щоб розрізнити тип нападу та відрізнити його від інших судом, які не засновані на епілепсії (наприклад, непритомність), важливо якомога точніше описати судом. Тут лікар покладається на другу людину, оскільки постраждала людина зазвичай не може пам’ятати напад сама. Після анамнезу проводиться фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Питання щодо самого нападу: час першого нападу, частота нападів, обставини, коли це сталося (наприклад, після пробудження, під час сну тощо), тривалість та точний опис нападу (втрата свідомості, посмикування, незвичне сприйняття під час або до Судоми та ін.), Напади судом (наприклад, недосипання, лихоманка, алкоголь, наркотики, ліки), стан здоров'я після нападу (сплутаність свідомості, порушення мови тощо)
Фактори ризику, вже існуючі та супутні захворювання: ускладнення вагітності та народження дитини, порушення розвитку в ранньому дитинстві, фебрильні судоми у малюка, нещасні випадки та травми черепа, епілепсія в сім'ї, основні захворювання.
Прийом ліків
Алергія
Зловживання алкоголем та наркотиками
Умови життя: стрес, звички до сну

Медичний огляд
Сюди входить велике неврологічне обстеження, в ході якого перевіряються рефлекси, сила м’язів, хода, постава, координація та почуття рівноваги. Крім того, лікар звертає увагу на можливі травми судом (наприклад, укус язика або щоки).

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Аналізи крові (особливо на метаболічні захворювання, інфекції, анемію, діабет)
Електроенцефалограма (ЕЕГ, вимірювання форми хвилі мозку)
Процедури візуалізації: комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Залежно від того, що призвело до судом, можуть знадобитися подальші тести.

Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах.

Лікування

Після першого вилучення, як правило, чекають. Однак, якщо протягом року сталося два судоми, терапію слід завжди починати.

Випадкові напади (одна атака) з прямою причиною:

Лікування причини (основного захворювання), яка відповідає за напади
Уникнення судомних припадків (так звані тригери, якщо вони відомі), такі як недосип, надмірне вживання алкоголю, раннє зниження температури у дітей з попередніми фебрильними судомами

Випадкові напади без видимої причини
Рекомендується лікування, якщо інший напад трапляється відносно швидко після початкового нападу. У більшості випадків епілепсію лікують медикаментозно. В окремих випадках і в дуже конкретних умовах можлива операція (див. Нижче).

Медикаментозне лікування епілепсії
За допомогою так званих протиепілептичних препаратів (ліки від епілепсії) більшість постраждалих досягають постійної позбавлення від судом. Вибір речовини залежить від виду нападу. Оптимальна дозування повинна встановлюватися індивідуально. Після кількох років позбавлення від судом може бути зроблена спроба повільно припинити прийом антиепілептичного препарату за консультацією з лікарем. Якщо напад більше не відбувається, епілепсія вважається вилікуваною.

Хірургічні процедури при епілепсії
Якщо ліки не дозволяють позбутися судом, хірургічне втручання може допомогти. Обов’язковою умовою є те, що напади виникають на невеликій ділянці мозку без життєво важливих функцій.

Загальні заходи
У разі легких форм та рідкісних нападів здоровий спосіб життя та уникнення відомих причин можуть допомогти уникнути судом. Ці заходи також корисні на додаток до медикаментозної терапії.
Якщо судоми неминучі з певними попереджувальними знаками, постраждала людина може навчитися прийомам відволікання, щоб запобігти нападу. Що саме допомагає, потрібно знаходити та практикувати індивідуально.
Деякі епілептики допомагають спеціальній дієті під наглядом лікаря (так звана кетогенна дієта).