Суперечливі дієтичні хворі на рак не повинні їсти вуглеводи СВІТ
Кетогенна дієта повністю відмовляється від вуглеводів. Клітини раку повинні брати своє паливо для розмноження - цукор. Але кілька досліджень поки що залишають деякі питання без відповіді.
Вже давно відомо, що цукор повинен відігравати досить підпорядковану роль у нашому харчуванні - врешті-решт, при вживанні занадто багато солодкої речовини викликає карієс, небажані кілограми на стегнах та небезпечні захворювання, такі як діабет. Але довгий перелік можливих побічних ефектів сахарози на цьому не закінчується. Як показали наукові дослідження, цукор також може сприяти зростанню ракових клітин.
Багато чого є табу
Тут з’являється так звана кетогенна дієта, яку в даний час багато лікарів призначають своїм онкохворим. Постраждалі не тільки повинні відмовитись від шоколаду чи інших солодощів, а й від основної їжі, яка інакше потрапляє на тарілку щодня: макарони, картопля та рис - табу, як і всі інші продукти, що містять вуглеводи.
Натомість на дієті має бути багато їжі, багатої жирами та білками. На сніданок рекомендують сир та йогурт, на обід омлет з перцем та авокадо, а на вечерю м’ясний фарш та сир. Питання правильної дієти для онкологічних хворих є надзвичайно актуальним з огляду на близько 486 000 нових випадків на рік у Німеччині - а також дуже суперечливим.
Зараз кетогенна дієта не настільки радикальна, як інші форми зниженої харчової палітри, наприклад, рекомендація, що хворі на рак їдять лише сиру їжу. І все ж наукові думки щодо цієї форми харчування широко розходяться.
Цукор живить ракові клітини
Однією з основ плану з низьким вмістом вуглеводів є робота Йоханнеса Коя. Лікар провів одинадцять років, досліджуючи причини росту клітин раку в Німецькому інституті раку - і виявив ген TKTL-1. Кой зміг показати, що цей ген часто активувався в досліджуваній раковій тканині. Крім того, активація була пов’язана з поганим прогнозом для цих онкологічних хворих, що, на думку лікаря, свідчить про те, що ген відіграє важливу роль у зростанні раку та стійкості до стандартної терапії.
Що Кой також з'ясував: Ракові клітини потім розмножувались з шаленою швидкістю - за допомогою палива, яке називається цукром. Відмова від вуглеводів позбавляє ракові клітини енергії, говорить Кой. Сьогодні він очолює заснований ним Tavarlin AG, який пропонує "діагностику та терапію раку та інших показань, пов'язаних з метаболізмом цукру".
Хвороба стабілізувалась у 6 із 10
Пілотне дослідження, яке минулого року було опубліковане у спеціалізованому журналі "Харчування", схоже, підтверджує цю тезу. Дослідники під керівництвом Євгена Файна з Медичного центру Монтефіорі в Нью-Йорку призначили кетогенну дієту десяти пацієнтам, у яких рак продовжував рости навіть після двох і більше звичайних процедур. Хвороба стабілізувалась у шести пацієнтів, але прогресувала у інших чотирьох.
Невеликий ефект, як підкреслюють автори, - але інше американське дослідження Джеффрі Мейєрхардта з Інституту раку Дани-Фарбер у Бостоні з більш ніж тисячею хворих на рак товстої кишки також виявило зв'язок між зменшенням споживання вуглеводів та покращенням виживання одночасно. Однак поки що це єдині дослідження безпосередньо на пацієнта - і лише статистичний зв’язок не доводить причинно-наслідковий зв’язок.
Екотрофолог Сабін Конрад, навпаки, яка працює в клініці біології пухлин Фрайбурзького університету, вже зробила критичне посилання на дієту у своїй нещодавно опублікованій кулінарній книзі "Натуропатія для дому: харчування при раку". Це покладається на нормальне вживання вуглеводів. Як і вони, багато вчених вважають, що нормальне, збалансоване харчування, рекомендоване здоровим людям, має сенс для онкологічних хворих. Тоді меню в ідеалі включає багато фруктів та овочів, а також зернові продукти та рибу.
М’ясо, навпаки, слід вживати лише в помірних кількостях, як і алкоголь та солодощі. Ця рекомендація щодо харчування не змінилася до сьогодні, каже Сабіне Конрад. Вона пише: "Те, що дослідження ще не показали, - це вплив дуже особливих форм харчування, таких як кетогенна дієта, повне обмеження сирої їжі тощо". І далі: "Здорова дієта означає, що у вас є всі необхідні поживні речовини Їжте в достатній кількості і дайте своєму тілу стільки енергії, скільки йому потрібно ».
Критики скаржаться на обмежене харчування
Саме цей останній момент проблематичний з кетогенною дієтою, каже Ютта Хюбнер, голова робочої групи "Профілактика та інтегративна медицина в онкології" Німецького онкологічного товариства. «Звідки беруться вітаміни, фітохімікати, коли хтось обмежений у харчуванні цілий день?» Але це не головна причина, чому Хюбнер та її колеги з Німецького ракового товариства «надзвичайно» дистанціюються від ракової дієти.
Той факт, що попередні дослідження в основному базуються лише на експериментах на тваринах або на невеликих групах пацієнтів, але що досі не проводилось жодних масштабних досліджень з репрезентативною кількістю пацієнтів, слід критикувати, а також поки що без відповіді питання про можливі побічні ефекти, говорить Хюбнер. "Поки що нічого позитивного в тестах не сталося, реальної вигоди не виявилося".
Клітини пухлини піддаються стресу під час дієти, саме тому їх метаболічні шляхи змінювалися і, отже, не розмножувались протягом певного періоду часу. Однак не можна виключати, що залишкові клітини залишаються і продовжують розмножуватися. "А потім, можливо, більше не реагувати на терапію пухлин", - продовжує Хюбнер.
Незважаючи на відсутність наукових доказів, існує великий інтерес до дієтичного харчування. Наприклад, Елізабет Штейнхаген-Тіссен з берлінського "Шаріте" та її колега Джалід Сейхолі планують дослідження дієти для пацієнтів з раком яєчників.
Користь ще чітко не доведена
Марк Зюттерлін, директор гінекологічної клініки Університетської лікарні Мангейма, також планує дослідження з приблизно 150-200 хворими на рак, яке розпочнеться наступного літа в реабілітаційній клініці Am Kurpark в Бад-Кіссінгені. Проект фінансово підтримується Німецьким товариством харчової медицини та німецьким пенсійним страхуванням Баден-Вюртемберг.
“Deutsche Rentenversicherung Баден-Вюртемберг сподівається отримати нові знання про вплив різних дієт на лікування онкологічних хворих. Мета полягає в тому, щоб мати можливість надавати постраждалим рекомендації щодо їх дієти в майбутньому, які також були науково досліджені. Завдяки цьому дослідженню ми хочемо сприяти забезпеченню працездатності пацієнта завдяки успішному реабілітаційному заходу та уникненню дострокового виходу на пенсію », - говорить Моніка Ройс-Борст, медичний директор реабілітаційної клініки, яка керує проектом разом з Марком Зюттерліном.
Протягом трьох тижнів пацієнти проходять навчання в клініці під наглядом лікарів щодо дієти з низьким вмістом вуглеводів. Таким чином, вони супроводжуються зміною дієти, а потім можуть продовжувати дієту вдома. Через 16 тижнів жінки повинні знову пройти обстеження в клініці, щоб зафіксувати їх результати, склад тіла та якість життя.
Незважаючи на великий науковий інтерес до цієї теми, Зюттерлін досі дивиться на лікування тверезо. "На даний момент я вважаю неетичним говорити жінці, яка страждає на рак, що вона повинна адаптуватися до дієти без вуглеводів поза науковим дослідженням, - каже професор, - оскільки ми просто ще не знаємо чітко, чи ця дієта є корисно для них та для їх здоров'я чи ні ".