Свинець у крові - Синево
Загальна інформація
Свинець є найбільш широко використовуваним кольоровим металом. Свинець та його сполуки мають численні комерційні та промислові застосування, присутні в лаках та фарбах, батареях, пігментах, інсектицидах, пластмасах та кераміці, медичному обладнанні, зброї, бензині, зварювальній промисловості.
Основними шляхами впливу неорганічного свинцю є вдихання та проковтування. У дорослих опромінення проводиться особливо професійно, а у дітей - проковтування свинцевих фарб зі старих будинків (при синдромі «лопата»). Опромінення також можна здійснити, практикуючи незаконну перегонку спирту в контейнерах, що містять свинець 2; 4 .
Свинець всмоктується в організм як через дихальний, так і через шлунково-кишковий тракт. Поглинання обернено пропорційне розміру частинок, що робить вдихання свинцевого пилу найбільшим впливом. Він транспортується та трансплацентарно бере участь у вродженій інтоксикації, що може мати наступні наслідки: викидень, недоношеність або низька вага при народженні 2 .
Ранніми симптомами отруєння свинцем (отруєнням свинцем) є: апатія або дратівливість, фізична астенія, анорексія, нудота, запор, періодичні болі в животі, міалгія. Анемія з ретикулоцитозом та базофільними пункціями при дослідженні мазка периферичної крові є одним із гематологічних ускладнень отруєння свинцем. Також можуть бути: характерні набряки ясен та відкладення свинцю на рентгенограмах довгих кісток у дітей. У разі серйозних інтоксикацій виникають важкі шлунково-кишкові розлади та нейротоксичність (атаксія, м’язова слабкість, судоми, ступор, кома) 2; 4 .
Підвищена екскреція свинцю з сечею свідчить про надмірне опромінення, незалежно від клінічних проявів.
Інші особливості отруєння свинцем включають збільшення дельта-амінолевулінової кислоти в сечі, збільшення вільних еритроцитів протопорфірину та зниження дегідрази амінолевулінової кислоти. .
Рекомендації щодо визначення свинцю
- свинець у крові: найкращий тест для діагностики впливу свинцю;
- свинець у сечі: моніторинг хронічного отруєння свинцем 2; .
Навчання пацієнта - час забору крові не важливий для моніторингу професійного опромінення.
Зібраний зразок - 1) венозна кров; 2) 24-годинна сеча або 3) спонтанна проба сечі 3; 4 .
Причини відхилення доказів - коагульований зразок 3, 4 .
Збиральний контейнер - 1) вакутейнер для металів, що містить ЕДТА або гепаринат літію як антикоагулянт; 2) 2-3-літрова посудина та одноразовий пластиковий стаканчик для сечі, на якому зазначається загальна кількість сечі за 24 години; не використовуються консерванти; 3) пробірка для сечі 3; 4 .
Кількість зібраного - 1) стільки, скільки дозволяє вакуум; 2), 3) близько 10 мл 3; 4 .
Необхідна обробка після збору врожаю - не потрібно 3 .
Стабільність зразка - зразки крові та сечі зберігають при кімнатній температурі або в холодильнику до робочого часу 3; .
Метод - атомно-абсорбційна спектрометрія (ААС) 3 .
Довідкові значення:
Свинець у крові: Свинець у сечі 3; 4:
Професійний вплив 5: LBT = 40 мкг/дл; LBT = 150 мкг/л;
LBT = допустима біологічна межа. Хелаторне лікування: 4 .
Критичні цінності
Свинець у крові:
20 μг/дл; ≥15 років: > 30 μг/дл.
Професійний вплив: > 60 μг/дл (припинити вплив та розпочати хелатотерапію).
запас > 80 μг/дл: екстрена медична допомога! 1 .
Межі та перешкоди
Дефіцит заліза може збільшити поглинання та токсичність свинцю і часто співіснує при надмірному впливі. У всіх дітей з концентрацією свинцю в крові> 20 мкг/дл слід обстежити дефіцит заліза (дозування феритину) 1 .