Світове здоров’я - вночі приходить мамба - знання

Актуальні новини в Süddeutsche Zeitung

Панель приладів

економіка

Мюнхен

Культура

суспільство

Знання

Світове здоров’я: мамба приходить вночі

Відкрити малюнок на новій сторінці

Коли чорна мамба кусає, часу не так багато: її отрута може вбити людину протягом півгодини.

(Фото: Ingo Schulz/imago/McPHOTO)

Щороку від зміїних укусів гинуть сотні тисяч людей, але існують ефективні протиотрути. Зараз експерти ВООЗ хочуть якнайшвидше зменшити кількість жертв удвічі.

Від Клари Хелнер

Рана, яку чорна мамба залишає після укусу, виглядає оманливо нешкідливою: дві маленькі криваві плями, які тварина вразила порожнистими зубами. Але те, що змія впорскує через рану, надзвичайно небезпечно. Їх токсини пошкоджують серце і паралізують м’язи. Отрута не потребує півгодини більше, щоб вбити людину. Інші змії утворюють токсини, які буквально розтоплюють шкіру та м’язи, викликають внутрішню кровотечу або призводять до ниркової та печінкової недостатності. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) укуси змій щорічно вбивають сотні тисяч людей - особливо в Африці, Латинській Америці, Індії та Південно-Східній Азії. Утричі більше переживає зміїний укус, лише сильно травмований, сліпий або з ампутованими кінцівками.

Це не повинно бути: зміїні укуси можна добре лікувати за допомогою антівенома, так званого антівенома. Вони нейтралізують токсини і роблять отруту нешкідливою. Єдина проблема: набагато мало виробляється цих антинономів. У сільських регіонах таких країн, як Непал, Танзанія чи Індія, де термінова підготовка необхідна, лікарні часто не мають їх на складі. За підрахунками британського фонду "Велком", лише половина людей, яких укусила змія, отримують лікування протиотрутою. Зараз Всесвітня організація охорони здоров’я хоче змінити це за допомогою нової стратегії. До 2030 року кількість людей, які помирають від укусів змій, повинна впасти вдвічі. Для цього передбачено бюджет близько 120 мільйонів євро. "Він висловлює обережний оптимізм", - говорить Жюльєн Поте з наркологічної кампанії "Лікарі без кордонів", що це "переломний момент у боротьбі зі зміїними укусами".

Виробництво антидотів не є вигідним для фармацевтичної промисловості

Протиотрути утворюються шляхом впорскування невеликої дози зміїної отрути в овець або коней, а утворені антитіла згодом видаляються з кров’ю тварин. З цього 19-го століття в цьому складному і дорогому процесі мало що змінилося. Результатом є ціна ліків, яка є недоступною для багатьох: терапія коштує від 100 до 300 доларів США, говорить нігерійський спеціаліст з інфекційних хвороб Абдулразак Хабіб, який працював над новим планом дій ВООЗ. "Більше ніж багато наших пацієнтів заробляють за півроку". І такий препарат, який постраждалі люди не можуть собі дозволити, не є прибутковим для фармацевтичних компаній. У 2015 р. Фармацевтичний гігант «Санофі-Пастер» припинив виробництво антинов «Fav-Afrique», одного з найефективніших препаратів: занадто малий попит, виробництво не було рентабельним. Це лише ще більше підняло ціну на ліки. Водночас африканський ринок заполонили дешеві ліки: одні призначені для отрути азіатських змій, яких там не зустрічається, інші навіть зовсім неефективні підробки.

"У багатьох країнах Африки на південь від Сахари ситуація страшна", - говорить Жюльєн Поте. ВООЗ хоче надавати безкоштовні протиотрути для лікарень у цих регіонах у майбутньому. У той же час існують різні дослідницькі підходи щодо вдосконалення ліків: "По-перше, вже існуючі антинономи повинні бути перевірені на їх ефективність і, за необхідності, вдосконалені", - говорить Потет. Сучасні антидоти також можна виробляти синтетично в лабораторії, а не на конях чи вівцях. Це зробило б їх дешевшими - і безпечнішими: тваринні білки в антидотах викликають у деяких пацієнтів алергічні реакції, що загрожують життю.

Інші вчені працюють над розробкою антинома, який нейтралізує отруту якомога більшої кількості змій, а не просто робить конкретні токсини кобри, чорної мамби або гадюкової гадюки нешкідливими. Такий універсально застосовний антином мав би різні переваги: фінансовий стимул для фармацевтичних компаній виробляти такий препарат більший, оскільки його можна продати у багатьох регіонах. У той же час, у надзвичайних ситуаціях із кровопливаючим, судомним хворим, помічникам не доводиться копітко з’ясовувати, який тип змії вкусив. Багато жертв укусів змій не потрапляють до лікарні вчасно.

Якщо ви працюєте босоніж у полі, ви ризикуєте своїм життям

Однак найкращі антиноми марні, якщо вони не використовуються для лікування жертв укусів змій. "Багато з них звертаються до народних цілителів, щоб лікувати їх спеціальними каменями, а не прямувати до лікарні", - говорить Потет. В процесі втрачається цінний час: чим раніше буде оброблено укус, тим більше шансів вижити. Медичні працівники повинні навчати людей про це у віддалених районах у майбутньому. ВООЗ хоче встановити чіткі настанови для своїх лікарів та медсестер: більшість, каже Абдулраак Хабіб, ніколи не навчились розпізнавати зміїний укус, надавати першу допомогу та використовувати протиотрути. А також розробляються нові рішення для часто тривалої і важкої подорожі до лікарні: наприклад, у Непалі жертв укусів змій перевозять на мотоциклах. Вони добираються до віддалених місць, куди не може їхати швидка допомога. Але це також зрозуміло, говорить Потет: "Щоб зменшити кількість смертей від укусів змій, слід поліпшити всю медичну допомогу в постраждалих сільських районах".

Багато зміїних укусів можна було запобігти, каже Абдулразак Хабіб, простими заходами: освітлити стежку ліхтариками в темряві, натягнути сітки перед відчиненими вікнами, щоб змії не заходили вночі в будинки. А під час роботи в полі одягайте гумові черевики та рукавички замість того, щоб працювати босоніж і голими руками. На відміну від комарів або паразитів, які часто є переносниками хвороб, з самими зміями боротися не слід: вони є важливою частиною екосистем. Сільське населення в Нігерії, М’янмі чи Непалі повинно ладити з ними в кращу чи гіршу сторону.