Так, жінка, яка ніколи не мала дітей, може впоратися з ВМС

Поки все більше француженки звертаються до внутрішньоматкового апарату, ВМС, деякі гінекологи все ще відмовляються просити нуліпара. Однак протипоказань немає.

ніколи

Мод Ле Рест

Опубліковано 25 жовтня 2018 р., Оновлено 25 жовтня 2018 р

"Я запитала свого гінеколога, чи можна мені встановити внутрішньоматкову спіраль, вона сказала, що це неможливо, якщо у мене не було дітей", - сказала Емма, 25 років. Це свідчення все ще дуже поширене у Франції, де міф про те, що не можна вводити внутрішньоматковий пристрій (ВМС) у нерожаючих жінок, продовжується. Ми пережили це у 2015 році: з 15 зв’язаних гінекологів лише третина погодилася вставити ВМС жінці, яка ніколи не мала дітей. Однак на той час французькі органи охорони здоров'я вже дозволили продавати внутрішньоматкові спіралі, призначені для новонароджених пацієнтів, більше десяти років. Подібним чином, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) зазначає з 2005 р., Що немає протипоказань для введення ВМС цим жінкам.

Але "незважаючи на збіжність міжнародних рекомендацій на користь просування цієї контрацепції серед молодих жінок, медичні працівники залишаються впевненими у вищому рівні ускладнень у цієї популяції і не прихильні до більшості з них", - зазначив Національний Коледж французьких гінекологів та акушерів (CNGOF) з нагоди 38-их національних днів у 2014 році.

Невеликий момент щодо отриманих ідей щодо введення ВМС, які все ще циркулюють:

  • При внутрішньоматковій спіралі у нулліпара більше інфекцій верхніх статевих органів.

Це неправильно. Жодні дослідження не показали зв'язку між використанням ВМС та інфекціями верхніх статевих органів - тобто ендометритом, сальпінгітом, тубооваріальним абсцесом та пельвіперитонітом генітального походження - за винятком перших 20 днів після встановлення. Якщо є інфекція, це викликано незахищеним статевим актом, і ВМС не відіграє ролі в цій інфекції.

  • Введення внутрішньоматкової спіралі збільшує ризик безпліддя у нуліпарах.

Це неправильно. За даними Французького національного органу охорони здоров’я (HAS), серед іншого, немає ризику безпліддя труб (тобто закупорки труб). Знову ж таки, можуть виникнути ускладнення, якщо жінка не захищає себе від ІПСШ, але це не має нічого спільного з ВМС. Жінки не відчувають особливих труднощів завагітніти після видалення внутрішньоматкової спіралі.

  • Введення ВМС збільшує ризик позаматкової вагітності (ЕЕГ) у нулліпар.

Це неправильно. Нуліпара на ВМС не більше ризикує розвинути ГЕУ, ніж мультипара на ВМС. Крім того, як пояснив доктор Мартін Вінкллер, фахівець у цій галузі, дуже рідко, коли жінка з ВМС завагітніла, "ЕДУ пов'язані зі станом трубки (отже, з користувачем), а не з Іншими словами, у жінки, якій загрожує (і ігнорує) ВМЕ, вісім разів менше шансів ввести ВМС, ніж відсутність контрацепції. все! (А також менший ризик ГЕУ, ніж прийом таблеток, оскільки ймовірність завагітніти внутрішньоматковою спіраллю нижча, ніж завагітніти під час прийому таблеток!) ".

  • Жінки, що не народжують, частіше виганяють ВМС.

Здається, наукового консенсусу щодо цього питання немає. Дослідження 2015 року, проведене на 5 403 жінках, виявило нижчий середній рівень вигнання у новонароджених (8,4%), ніж у багаторазових (11,4%). Однак це стосується лише ВМС левоноргестрелу. Крім того, у дослідженні 2010 року, "яке включало найбільшу кількість нулліпар, ризик висилки, мабуть, не збільшився", сказав CNGOF. Інші повідомляють про підвищений ризик депортації у дівчаток-підлітків (від 5 до 22%) порівняно з жінками (від 3 до 5%), але вони базуються на експериментальних пристроях (вони також були опубліковані в 70-80-х роках).

  • Існує вищий ризик перфорації у нулліпар.

"Оскільки порожнина матки менша за нуліпарами, правомірно задавати питання", - визнає CNGOF. Але дослідження, проведене між 2006 і 2013 роками на 61 380 жінок, підтвердило низьку частоту цієї аварії, без реальних різниць у віці чи кількості дітей пацієнтів.

  • У новонароджених більше болить при укладанні.

Це правда. Логічно, що жінка, яка не народила дитину, буде більше відчувати позу. Однак сьогодні існують розміри внутрішньоматкової спіралі, спеціально пристосовані для нерожаючих людей. Відповідно до HAS, для профілактики можуть бути призначені знеболюючі засоби. Нарешті, стан тривоги або стосунки з практикуючим дуже впливають на рівень пережитого болю.

Французькі жінки дітородного віку зараз використовують лише таблетки 37% порівняно з майже 45% у 2010 році, згідно з опитуванням Ifop, опублікованим наприкінці вересня. Зокрема, недовіра до оральної контрацепції після опитування таблеток 3-го та 4-го поколінь. У той же час Ifop показав, що кількість користувачів ВМС значно зросла між 2010 і 2018 роками - з 18,7% француженки до 25%. Вони також складають 21% і вважають, що ВМС є найкращою альтернативою таблеткам, усі категорії разом.