Технологія майбутнього, в Робототехнічному центрі Монца, лікарня Монца Монца

Довгий час лапароскопія була зіркою сучасної хірургії серед пацієнтів. Хоча це також малоінвазивна техніка, відмінність від операції да Вінчі означає як чудову маневреність робота, так і високу видимість, що означає, на кінець втручання, набагато кращий стан пацієнта. Ці технічні переваги призводять до високоточної дисекції патологічних уражень та до збереження анатомічних структур, необхідних для підтримки якості життя, зменшення крововтрати, полегшення післяопераційного болю та зменшення місцевих та загальних ускладнень.

У всьому світі хірургічна система да Вінчі використовується в 64 країнах світу та у всіх 50 штатах США. Загалом, починаючи з 2000 року, ця хірургічна система застосовується у понад трьох мільйонах малоінвазивних процедур. Система відтворює рухи рук хірурга за допомогою лапароскопічних інструментів. Хоча його часто називають "роботом", да Вінчі не може діяти самостійно, а також не може бути запрограмований. Натомість виконуйте команди, які лікар дає в режимі реального часу.

"Робот став важливим для урології. Оскільки ми завжди ставимо пацієнта в центр медичного акту, цей крок із впровадження такої технології в Монцу був природним. «Рука» цього робота не тремтить навіть у найстресовіших ситуаціях. Робот Да Вінчі - це телеманіпулятор. Якщо лапароскопія не виявилася перевершеною відкритою хірургією, а навпаки, при більшості урологічних пухлинних захворювань робототехніка, хоча нещодавно впроваджена на практиці, переважала в дослідженнях, що виконувались як інші хірургічні методи, що підтверджують онкологічні та функціональні аспекти. Доктор Крістіан Сурсел, начальник Роботологічний центр урології Монца.

Незважаючи на те, що технологія да Вінчі застосовується у багатьох спеціальностях, таких як кардіологічна, загальна, колоректальна, гінекологічна, торакальна хірургія, технологія da Vinci має найбільше застосування в урологічній хірургії. Вже добре відомо, що роботизовані операції в першу чергу зарезервовані для малого тазу, недоступної анатомічної області, в якій розміщено безліч анатомічних структур (органів, нервів, судин, м'язів, фасцій, зв'язок), відповідальних за такі основні життєві функції, як сечовипускання, дефекація, розмноження та ерекція. . Розбирання та збереження їх вимагає тонких, точних рухів та високої видимості, атрибути робота да Вінчі. Більше того, в урології використання технології да Вінчі знизило рівень відкритих простатектомій з 95% у 2003 році до 12% лише за 10 років.

Хірургічні інструменти системи да Вінчі

Хоча візуально подібні до стандартних лапароскопічних інструментів, роботизовані інструменти мають додаткову перевагу в тому, що вони шарнірно сформульовані. Це дозволяє інструментам не тільки закривати та відкривати, але й виконувати повні обертання та повороти, дозволяючи більш точно імітувати людську руку та зап'ястя. Але на відміну від людської руки, ці інструменти значно менші. Багато щелеп інструментів подібні або коротші за довжиною, ніж цвях. Це дозволяє дуже маленькі і точні надрізи.

Робот також дозволяє хірургу вимірювати рухи рук. Великий рух рукою на консолі можна перекласти за допомогою точної мікродисекції. Робот також може фільтрувати тремтіння рук, підвищуючи точність. Ще однією перевагою цієї системи є те, що вона значно зменшує втому хірурга, пов’язану з традиційними лапароскопічними операціями, дозволяючи хірургу залишатися в природному, зручному положенні під час операції.

3D-камера технології да Вінчі

Під час лапароскопічної операції зір складається з однієї камери, яка обмежує хірурга двовимірним видом, подібним до перегляду телевізора. Роботизована камера da Vinci складається з двох волоконно-оптичних камер високої роздільної здатності. Як і людське око, ця камера відтворює барвисте тривимірне зображення, доступне хірургу, що сидить за консоллю да Вінчі. За допомогою цих камер зображення можна збільшити до 10-12 разів.

Центральна робота-робот розміщує кімнату і висвітлює саме там, де цього хоче хірург, оскільки вона маневрується за допомогою ножних педалей, тоді як лікар зручно сидить перед консоллю. Також доступні дві різні кімнати: одна пряма та одна коса, при 30 градусах. Коса камера дозволяє хірургу бачити по кутах. Ці компоненти становлять Система Insite Vision від інтуїтивно-хірургічного, одна з найдосконаліших доступних систем перегляду.

Переваги системи да Вінчі вони з обох боків. Для лікарів він підраховує розслаблене положення (сидячи на стільці), в якому він діє протягом кількох годин під час втручання, тривимірне бачення, набагато кращу маневреність інструментів, що дозволяє дуже тонкі рухи у вузьких просторах, швидше накладання швів, розсічення точності, фізіологічне - з візуалізацією і збереження тонких, але дуже важливих функціональних структур, таких як нерви.

Для пацієнта, все це перетворюється на простіші післяопераційні зміни, швидше відновлення, меншу кількість ускладнень, коротший термін перебування в лікарні, менше болю, менший ризик зараження, меншу кількість кровотеч - і, як результат, зменшення потреби. переливання - менші рубці, швидше відновлення та швидше повернення до поточної діяльності.

"Мене багато разів запитували пацієнти, чи безпечна роботизована хірургія. Цей аспект широко вивчався у понад 10 000 медичних статтях. Більше того, професійні асоціації прийняли та рекомендували цю методику, і мільйони пацієнтів вже прооперовані за допомогою цієї процедури. Тож можна сказати, що робототехніка зарекомендувала себе, незважаючи на первинні заперечення, як безпечний та ефективний метод, як доказ, вона стала глобальним стандартом лікування більшості урологічних захворювань ". закінчив доктор Крістіан Сурчел, керівник урологічного робототехнічного центру в Монці.

Основні урологічні втручання, в яких використовується технологія да Вінчі:

простатектомія

Простатектомія - це операція, при якій видаляється вся простата разом із насінними бульбашками та тазовими лімфатичними вузлами у пацієнтів з локалізованим та/або локально запущеним раком простати. Це можна зробити за допомогою відкритої хірургії (з великим розрізом) або як малоінвазивна хірургія (за допомогою декількох невеликих розрізів). Хірургія Да Вінчі - це вид малоінвазивної хірургії.

Порівняно з відкритою хірургією, простатектомія да Вінчі пропонує такі переваги:

швидше відновлення еректильної функції (статевої)
вищі шанси відновити нетримання сечі протягом 6 місяців
значно менша крововтрата та зменшена потреба у переливанні крові
менший ризик ускладнень
нижчий ризик зараження ран
коротша госпіталізація
менший ризик тромбозу глибоких вен

Часткова нефректомія

У разі захворювання нирок або навіть у випадку раку рішенням може бути відкрита хірургія, великий розріз або використання малоінвазивної хірургії за допомогою традиційної лапароскопії або операції да Вінчі.

Залежно від стану пацієнта та локалізації пухлини, метою є збереження якомога більшої кількості нирок. Цей хірургічний метод називається частковою нефректомією і особливо показаний пацієнтам з невеликими пухлинами нирок.

Переваги часткової нефректомії да Вінчі порівняно з відкритою хірургією:

короткочасна госпіталізація
менше болю
менше ускладнень
менші розрізи, менше рубців

цистектомія

Операція при інфільтративному раку сечового міхура відома як радикальна цистектомія. Якщо лікар пропонує хірургічне втручання, цистектомію можна провести відкритою хірургічною операцією або малоінвазивною хірургічною операцією за допомогою традиційної лапароскопії або операції да Вінчі.

Переваги часткової цистектомії да Вінчі порівняно з відкритою хірургією:

менший ризик серйозних ускладнень
зменшена крововтрата
менша швидкість переливання крові
менша потреба в анальгетиках після операції
швидше повернутися до звичного режиму харчування
коротший час госпіталізації
швидше відновлення функції кишечника

Пієлопластика (операція з реконструкції сечі)

Якщо у пацієнта спостерігається непрохідність сечі між малим тазом і сечоводом, лікар може запропонувати операцію. Цей вид хірургічного втручання називається пієлопластикою. Лікарі усувають закупорку і знову прикріплюють здорову частину нирок до здорової частини сечоводу (трубки, яка несе сечу з нирок в сечовий міхур). Пієлопластика може бути виконана як відкритою хірургічною операцією, так і малоінвазивною хірургічною операцією, за допомогою традиційної лапароскопії або операції да Вінчі.

Переваги пієлопластики да Вінчі порівняно з відкритою операцією для дітей та підлітків та іні дорослих:

коротше перебування в лікарні
використання знеболюючих препаратів протягом більш короткого періоду
менше і менше рубців
зменшення тривалості дренування нирок і, очевидно, менший відсоток інфекцій