Тематичне дослідження діагностики шлунково-кишкової інфекції, терапії та виставлення рахунків
Шлунково-кишкові інфекції в більшості випадків є неускладненими захворюваннями. Основними симптомами є діарея та блювота, які часто супроводжуються болями в животі. Однак воно ускладнюється, якщо діарея триває більше трьох тижнів - тобто стає хронічною. Тоді слід враховувати широкий спектр варіантів диференціальної діагностики, оскільки причини хронічної діареї можуть бути різноманітними - наприклад, порушення травлення, порушення всмоктування, ендокринно-руйнуючі пухлини, псевдомембранний коліт, гормональні порушення, харчова алергія, Інтоксикації, наркотики та психосоматичні реакції. Також важливо розрізняти поширені шлунково-кишкові інфекції та діарею мандрівників. Оскільки відпустки більше не обмежуються літніми місяцями, таке розмежування повинно дотримуватися протягом року. В
ICD-10 GM *
Справа
34-річний пацієнт із ожирінням представляє консультацію з дифузним, частково тягне болем в середині живота, блювотою та діареєю. Перші симптоми раптово з’явилися напередодні. Вона кілька разів кидала, зовсім недавно сьогодні вранці. На даний момент вона не може тримати при собі жодної їжі, навіть рідини, яку б вона знову зригувала. Тим часом біль у животі часом спазматичний, а діарея посилювалася і погіршувалась. Крім того, вони були б дуже стурбовані слідами крові, які частково спостерігалися після спорожнення кишечника
Лікар запитує про будь-які відхилення при сечовипусканні, чи існує можливість вагітності та про перебування за кордоном. На всі питання пацієнт відповідає негативно. В
Діагностика, терапія та виставлення рахунків
При огляді виявляється м’яка черевна стінка без відчутного опору. Печінка і селезінка не збільшені, нирки боляче стукають. Біль у паху та сечовому міхурі. Апендикс був видалений близько 22 років тому. Спостерігається незначна тахікардія, яку слід оцінити як психореактивну. В
Живіт і грудна клітка обстежуються для диференціальної діагностики. Крім того, проводиться сонографічне дослідження верхніх органів черевної порожнини, нирок, нижніх сечових шляхів та яєчників, як і пальцеве ректальне дослідження. Тут є невелика анальна щілина. Останній також пояснив появу менших слідів крові під час дефекації. Відомо, що у пацієнта зоб, який лікується лаевотироксином
1. Консультація
Мазок для мікробіологічного дослідженняВ
Для того, щоб визначити параметри запалення, крім фізикального обстеження проводиться лабораторне обстеження. Крім того, беруть мазок для мікроскопічного дослідження нативного препарату, щоб виключити анальний мікоз. Потім діагноз банального гастроентериту обговорюється з пацієнтом. В
Пацієнту пояснюють необхідні заходи, такі як достатнє споживання рідини (у поєднанні з глюкозою та електролітами), цілеспрямоване споживання їжі малими порціями та призначаються відповідні ліки. Рекомендації щодо харчування викладені в письмовій формі у вигляді невеликого плану терапії та даються пацієнту за другим рецептом. Буде видано листок непрацездатності протягом трьох днів. В
Буде призначено чергове призначення для обговорення лабораторних результатів. На другій консультації симптоми чітко регресували. Пацієнта все ще турбує анальна тріщина. Пацієнту пояснюється зв’язок між тріщиною та діареєю, спричиненою гастроентеритом, а також можливість склеротерапії. Крім того, їй детально показують, на що вона повинна звертати увагу в анальній гігієні; рекомендується короткочасне застосування мазі. В