Терапевтична освіта хворого на діаліз - OSCARS Спостереження та картографічний моніторинг дій
Керівник проекту: Асоціація діалізних прованських корсів (ADPC), заклад охорони здоров’я
11 вулиця Жуль ISAAC, 13009 Марсель
* Основна мета
- Дозвольте хворому на діаліз вести життя, близьке до норми як за тривалістю, так і за якістю
* Оперативна мета
- Дозволити пацієнтам на діалізі розвивати свої навички та самостійність перед різними проблемами, пов’язаними з хронічною нирковою недостатністю на кінцевій стадії, визначеними як основні фактори, що впливають на якість життя
* Загальна організація програми
- 4 модулі та 2 спільні оцінки освіти (BEP)
- 7 місяців
* BEP
- Початкові та подальші дії
- Проводиться координатором програми під час індивідуальної співбесіди, яка тривала приблизно 1 годину, поза сеансами діалізу
- Психологія, соціальні, хвороби, дієтологія, майбутнє
- Визначення персоналізованого та відповідного курсу для продовження програми
* Модулі
- 2-4 сеанси по 45 хвилин
- Проводиться щонайменше двома професіоналами з ADPC
- Пропозиція індивідуальних занять із професіоналами модулів (психологом, соціальним працівником, дієтологом).
- Вплив хронічної хвороби на психічне здоров’я (психолог, координатор медсестри): жив і відчував хворобу
- Проживання з хронічним захворюванням у суспільстві (соціальний працівник, координатор медсестер, представник користувачів національної федерації допомоги нирковим хворим (FNAIR)): права та соціальна допомога, пов’язані з тривалим захворюванням, соціальний проект -професіонал, організація відпусток (і зокрема подорожей) хворих на діаліз
- Пацієнт, який стикається з хронічною хворобою та лікуванням: Як керувати сухою вагою та уникати гіперкаліємії/читання ярликів на упаковці харчових продуктів (нефролог, ІДЕ, дієтолог), Розуміння свого лікування (нефролог, фармацевт, координатор медсестри)
- Хронічна ниркова недостатність та спосіб її життя (дієтолог та координатор медсестри): збалансована дієта для пацієнтів з нирковою недостатністю на діалізі, як інтегрувати свій раціон у повсякденне життя, як не недоїдати
* Координація
- Зустрічі під час включення пацієнтів до програми, перед початком програми, для презентації BEP кожного пацієнта, що становить групу, під час програми для коригування, в кінці програми для оцінки, презентація BEP подальше спостереження, а також майбутня допомога в терапевтичній освіті для кожного пацієнта
- Двомісячні "виконавчі" збори
- Лист до лікаря (+ інформаційна брошура в програмі)
- Інформація про медичний та середній медичний персонал, який здійснює догляд за пацієнтом, в одному з підрозділів ADPC
- Передача звіту про закінчення програми професіоналам, які доглядають за пацієнтом
* Етика, конфіденційність, деонтологія
- Пояснення програми пацієнту під час початкового BEP та отримання їх згоди
- Необхідні клінічні дані, вилучені із програмного забезпечення HEMADIALYSE, оголошеного CNIL
- Хартія щодо конфіденційності та етики, підписана зацікавленими сторонами
- Інше: FNPEIS (Національний фонд профілактики та освіти в галузі медичної інформації) €
* Вплив програми на пацієнтів
- Набуття більшістю пацієнтів цільових навичок
- Набуття психосоціальних навичок:
. Найкращий досвід захворювання
. Здатність виражати емоції
. Можливість говорити про лікування
. Зміцнення довіри з медичною командою
. Формування впевненості в собі та здатності передавати знання
. Покращення іміджу тіла та самооцінки (у зв'язку з розумінням міждіалітичного набору ваги)
. Зниження стресу, пов’язаного з лікуванням діалізом.
. Краще сприйняття хвороби та замісні методи лікування
. Посилення здатності будувати життєві проекти незалежно від очікування на трансплантацію нирки
- Набуття навичок самообслуговування та безпеки, орієнтованих на цілі:
. Можливість адаптувати свій раціон до діалізного лікування
. Інтердіалітичне управління водопостачанням
. Менеджмент медикаментозного лікування
- Краще визначити роль та навички кожного професіонала
* Вплив програми на команду
- Здійснення спільної діяльності між сестринськими та несестринськими спеціалістами, сприяння обміну досвідом у відповідних сферах
- Поширення допомоги пацієнтам на різні виміри, що складають його: медичний, дієтичний, психологічний та соціальний
- Більше значення приділяється психосоціальному виміру захворювання професіоналами в їх повсякденній практиці
- Розробка інструментів та методів сприяння
- Краща взаємодія з пацієнтами
- Інтерес команди до ТВЕ та персоналу, що не доглядає, особливо в контексті догляду за харчуванням
- Покращена згуртованість команди
- Розробка тренінгу з навчальної пози, присвяченого персоналу, який займається доглядом за пацієнтами
* Інтеграція програми в місцеву пропозицію охорони здоров’я
- Повідомлення про програму під час GA асоціації, яка допомагає при нирковій недостатності, під час навчальних модулів у IFSI Sainte Marguerite, як частина програми Master of Public Health Aix Marseille University, засідання ХДС
* Еволюція програми
- Перегляд усіх аркушів опису модуля та виготовлення зведених аркушів, які будуть надані учасникам в кінці модуля
- Огляд усіх інструментів та методів сприяння
- Перегляд індивідуальних процедур оцінки пацієнта
- Огляд того, як проводяться сесії (темп, доступ до окремих сеансів)
- Перегляд сітки співбесід, що використовується для оцінювання освіти
- Створення трьох нових модулів: "Мій свищ, я доглядаю за ним", "Давайте готувати і смакувати!", "Трансплантація, поговоримо про це"
- Перегляд вхідного та вихідного листа лікаря та організація відправлення
- Створення комп'ютеризованого навчального файлу пацієнта.
- Розробка спільної інформаційної панелі моніторингу.
- Розробка брошури для спілкування та спеціальної сторінки на веб-сайті структури