Терапія; Догляд; Множинна мієлома; Хвороби; Інтерністи в мережі

Ваші фахівці з внутрішньої медицини

галузі знань
- Внутрішня медицина/Інтерніст
  - Ангіологія
  - Ендокринологія та діабетологія
  - Гастроентерологія
  - Гематологія/онкологія
  - Нефрологія
  - ревматологія
- Кардіоваскула
  - Будова та функції серця
    - Серцевий м’яз і перикард
    - Передсердя, шлуночки та аорта
    - Коронарні артерії
  - Будова та функції кровообігу
    - Серце та судини
    - Артерії та вени
    - Великий і малий кровообіг
  - Як б'ється серце?
  - Терміни, що стосуються серця
  - Серцево-судинна система та спорт
  - Серцево-судинна та вагітність
  - Серцево-судинні захворювання
  - важливі адреси
- Печінка, жовч і підшлункова залоза
  - печінка
    - Загальна інформація про печінку
    - Розташування печінки в організмі
    - Будова печінки
    - Функція печінки
    - Загальні захворювання печінки
    - Фактори ризику захворювання печінки
    - профілактика
  - Жовчний міхур і жовчовивідні шляхи
    - Загальна інформація про жовчний міхур
    - Розташування жовчного міхура в організмі
    - Вироблення жовчі
    - Будова жовчного міхура
    - Поширені захворювання жовчного міхура
    - Фактори ризику захворювання жовчного міхура
    - Профілактика захворювань жовчного міхура
  - підшлункова залоза
    - Загальні відомості про підшлункову залозу
    - Розташування підшлункової залози в організмі
    - Будова підшлункової залози
    - Функція підшлункової залози
    - Загальні захворювання підшлункової залози
    - Фактори ризику та запобіжні заходи
  - важливі адреси
- Легкі та дихальні шляхи
- Шлунково-кишковий
  - функція
  - будівництво
    - Стравохід - будова і функції
    - Будова і функції шлунка
    - Тонкий кишечник - будова і функції
    - Товстий кишечник - будова і функції
  - Загальні захворювання
  - Фактори ризику
  - профілактика
- Комплементарна медицина
  - Що таке натуропатія?
    - Натуропатія та додаткова медицина
    - Класифікація натуропатичних методів лікування
    - Натуропатія та інші медичні системи
    - Диференціація від нетрадиційної медицини
  - Натуропатія та звичайна медицина
  - Що роблять натуропатичні методи лікування?
  - Чи ефективні натуропатичні методи лікування?
  - Натуропатичні та альтернативні процедури
  - важливі адреси
- Нирки та сечовивідні шляхи
  - Загальні
  - Макет і функція
    - Розташування нирок
    - Будова нирки
    - Функція нирки
  - Заміщення нирки
    - діаліз
    - Пересадка нирки
  - Фактори ризику
  - профілактика
  - Основні хвороби
    - Ниркова недостатність
    - Гломерулонефрит
    - Тубулопатії
    - Інфекції сечовивідних шляхів
  - важливі адреси
- Гормони та метаболізм
  - Регуляція гормонів
  - Гормональні залози та можливі захворювання
    - Гіпоталамус
    - Гіпофіз (гіпофіз)
    - щитоподібна залоза
    - Наднирник
    - Підшлункова залоза (підшлункова залоза)
    - Яєчники
    - Яєчка
  - Порушення роботи ендокринної системи
    - Причини дефіциту гормону
    - Причини перевиробництва гормонів
- Розум і тіло
  - Серце і психіка
  - Прихована депресія
  - Прихований страх
  - іпохондрія
  - стрес
  - Психіка та травна система
  - Психіка та м’язи/кістки
  - Поради для постраждалих
  - Поради родичам
- Ревматологія/ревматизм
  - Огляд ревматичних захворювань
  - Хто такі ревматологи?
Хвороби
профілактика
- Живіть здорово
  - Живіть активно
    - Живіть активно
    - Позитивний вплив
    - Враховується енергетичний баланс
  - Збалансоване харчування
    - Збалансоване харчування
    - «Середземноморська дієта» - середземноморська дієта
    - Ожиріння?
    - Жировий графік
    - Радикальні сміттяри
    - Досить рідини
  - Боротьба зі стресом
    - Боротьба зі стресом
    - Імунітет до стресу
    - Техніка релаксації
  - Нарешті не палять
  - Алкоголь - лише в помірних кількостях
- Проти старіння
  - Що таке старіння?
  - Тіло в літньому віці
  - Геріатрія
  - Живіть здорово в старості
    - Живіть здорово в старості
    - Харчування в старості
    - Вітаміни та інші добавки
    - Баланс рідини в літньому віці
    - Спорт і вправи
  - Спорт у літньому віці
  - Психічно вписується в старість
    - Психічно вписується в старість
    - Пробіжка мозку
    - Здорове тіло - здоровий дух
  - Поради щодо повсякденного життя
    - Поради щодо повсякденного життя
    - Ліки в літньому віці
    - Правильний прийом ліків
    - Захист від падінь
  - важливі адреси
- Огляди
- Туристична медицина та щеплення
  - Правильна підготовка
  - Подорожні щеплення
    - холера
    - На початку літа менінгоенцефаліт (ТБЕ)
    - Гепатит А
    - Гепатит Б.
    - Гепатит А і В
    - грип
    - Жовта лихоманка
    - Японський енцефаліт
    - кір
    - Менінгококовий менінгіт
    - поліомієліт
    - сказ
    - тиф
    - Тиф та гепатит А
  - туристична аптека
  - Поради щодо авіаперевезень
  - Заходи гігієни
  - важливі адреси
Розслідування
Медіатека
- Аналіз крові - пояснення
- Ліки
- Інтернет-тести
  - Перевірка показників крові
  - Калькулятор ІМТ
  - Ризик раку товстої кишки
  - Ризик діабету
  - Перевірка придатності
  - Ризик ревматоїдного артриту
  - Недіюча щитовидна залоза
  - Імпотенція
Пошук лікаря/клініки

Множинна мієлома: терапія та догляд

Потреба в лікуванні множинної мієломи не завжди є негативною. Перш за все, важливо розрізнити, чи присутня симптоматична чи безсимптомна множинна мієлома (тліюча мієлома) або просто моноклональна гаммапатія без значення (МГУС). Одиночна множинна мієлома або лейкоз плазматичних клітин є особливими формами. Для інших форм різницю між MGUS та множинною мієломою проводять шляхом дослідження кісткового мозку (ступеня інфільтрації), визначення рівня імуноглобуліну в крові та сечі та виявлення або виключення кісткових змін (остеоліз) на скелетній комп’ютерній програмі. Потім так звані критерії CRAP та клінічний перебіг визначають показання до лікування, наприклад B. наростаюча анемія, синдром гіпервіскозності.

Для стратегії лікування важливо оцінити, чи пацієнт з огляду на вік та конституцію (біологічний вік/супутні захворювання) виступає за лікування високими дозами з подальшою терапією стовбуровими клітинами (аутологічна трансплантація стовбурових клітин) або, в окремих випадках, за лікування алогенним кістковим мозку або трансплантацією стовбурових клітин Високодозова терапія - варіант.

Звичайна терапія зазвичай складається з речовин бортезоміб, циклофосфамід та дексаметазон. Звичайна терапія включає від трьох до максимум шести циклів. Далі слід лікування високими дозами у відповідних пацієнтів. Для цього спочатку стовбурові клітини видаляють з крові і заморожують. Для того, щоб збільшити вихід стовбурових клітин у крові, необхідно збільшити вироблення в кістковому мозку за допомогою стимуляції. Це робиться за допомогою G-CSF (гранулоцитостимулюючий фактор). Збір стовбурових клітин повинен проводитися через 2–8 тижнів після завершення первинної терапії, а потім трансплантація повинна відбуватися негайно.

На додаток до одноразової аутологічної трансплантації стовбурових клітин сьогодні все частіше проводиться тандемна трансплантація (тобто дві аутологічні трансплантації стовбурових клітин протягом 12 місяців). Для цього необхідно зібрати достатню кількість власних стовбурових клітин та зберігати їх замороженими. В окремих випадках, з дуже поганим прогнозом (дель 17 с) або пацієнтами з рецидивуючими раковими клітинами (пацієнти з рецидивом), може бути розглянута можливість алогенної трансплантації стовбурових клітин від сімейного донора або стороннього донора. Це слід робити в центрі трансплантації з достатнім досвідом, оскільки ризики та побічні ефекти цієї терапії дуже великі. З іншого боку, в даний час це єдине лікування, яке повідомляє про лікування з приводу розсіяної мієломи.

В іншому випадку терапія служить для продовження життя та поліпшення якості життя, уникаючи ускладнень, таких як переломи кісток, ниркова недостатність та дисфункція кісткового мозку (недостатність кісткового мозку) з анемією. З цією метою сьогодні в терапію введені нові імуномодулюючі речовини, такі як талідомід, леналідомід та моноклональні антитіла. Навіть після лікування високими дозами ці речовини можна успішно застосовувати проти ракових клітин, що повторюються (під час рецидиву). Однак слід враховувати можливі побічні ефекти, такі як полінейропатія, інфекції та кровотечі.

Окрім продовження життя, метою терапії є відповідь на кількість та розмір плазматичних клітин (у кістковому мозку) або імуноглобулінів у крові та сечі. Повна ремісія (CR), дуже хороша часткова ремісія = VGPR (зниження понад 90%), часткова ремісія = PR (зниження понад 50%) та стабільне захворювання відрізняються від прогресуючого захворювання (PD).

В окремих випадках, якщо виникає ниркова недостатність, може знадобитися додаткове діалізне лікування. Якщо існує ризик переломів кісток та/або хворобливих змін кісток (ураження кісток), радіація може бути корисною. Іноді хірургічний підхід також може бути корисним.

З метою запобігання розщепленню кісткової речовини «клітинами, що харчуються кістками» (остеокласти), сьогодні використовують такі речовини, як біфосфонати (золендронат, памідронат, ібандронат) з урахуванням побічних ефектів (перевірити стан зубів!).

На додаток до оглядів, на етапі реабілітації та подальшого догляду важливі м’язові тренування, достатня кількість фізичних вправ та збалансоване харчування.

Автор/Автори: Наукові рекомендації та розробка: проф. Крістоф Клемм, Мюнхен