Терапія; Потенція; ставки; Хвороби; Інтерністи в мережі

Ваші фахівці з внутрішньої медицини

галузі знань
- Внутрішня медицина/Інтерніст
  - Ангіологія
  - Ендокринологія та діабетологія
  - Гастроентерологія
  - Гематологія/онкологія
  - Нефрологія
  - ревматологія
- Кардіоваскула
  - Будова та функції серця
    - Серцевий м’яз і перикард
    - Передсердя, шлуночки та аорта
    - Коронарні артерії
  - Будова та функції кровообігу
    - Серце та судини
    - Артерії та вени
    - Великий і малий кровообіг
  - Як б'ється серце?
  - Терміни, що стосуються серця
  - Серцево-судинна система та спорт
  - Серцево-судинна та вагітність
  - Серцево-судинні захворювання
  - важливі адреси
- Печінка, жовч і підшлункова залоза
  - печінка
    - Загальна інформація про печінку
    - Розташування печінки в організмі
    - Будова печінки
    - Функція печінки
    - Загальні захворювання печінки
    - Фактори ризику захворювання печінки
    - профілактика
  - Жовчний міхур і жовчовивідні шляхи
    - Загальна інформація про жовчний міхур
    - Розташування жовчного міхура в організмі
    - Вироблення жовчі
    - Будова жовчного міхура
    - Поширені захворювання жовчного міхура
    - Фактори ризику захворювання жовчного міхура
    - Профілактика захворювань жовчного міхура
  - підшлункова залоза
    - Загальні відомості про підшлункову залозу
    - Розташування підшлункової залози в організмі
    - Будова підшлункової залози
    - Функція підшлункової залози
    - Загальні захворювання підшлункової залози
    - Фактори ризику та запобіжні заходи
  - важливі адреси
- Легкі та дихальні шляхи
- Шлунково-кишковий
  - функція
  - будівництво
    - Стравохід - будова і функції
    - Будова і функції шлунка
    - Тонкий кишечник - будова і функції
    - Товстий кишечник - будова і функції
  - Загальні захворювання
  - Фактори ризику
  - профілактика
- Комплементарна медицина
  - Що таке натуропатія?
    - Натуропатія та додаткова медицина
    - Класифікація натуропатичних методів лікування
    - Натуропатія та інші медичні системи
    - Диференціація від нетрадиційної медицини
  - Натуропатія та звичайна медицина
  - Що роблять натуропатичні методи лікування?
  - Чи ефективні натуропатичні методи лікування?
  - Натуропатичні та альтернативні процедури
  - важливі адреси
- Нирки та сечовивідні шляхи
  - Загальні
  - Макет і функція
    - Розташування нирок
    - Будова нирки
    - Функція нирки
  - Заміщення нирки
    - діаліз
    - Пересадка нирки
  - Фактори ризику
  - профілактика
  - Основні хвороби
    - Ниркова недостатність
    - Гломерулонефрит
    - Тубулопатії
    - Інфекції сечовивідних шляхів
  - важливі адреси
- Гормони та метаболізм
  - Регуляція гормонів
  - Гормональні залози та можливі захворювання
    - Гіпоталамус
    - Гіпофіз (гіпофіз)
    - щитоподібна залоза
    - Наднирник
    - Підшлункова залоза (підшлункова залоза)
    - Яєчники
    - Яєчка
  - Порушення роботи ендокринної системи
    - Причини дефіциту гормону
    - Причини перевиробництва гормонів
- Розум і тіло
  - Серце і психіка
  - Прихована депресія
  - Прихований страх
  - іпохондрія
  - стрес
  - Психіка та травна система
  - Психіка та м’язи/кістки
  - Поради для постраждалих
  - Поради родичам
- Ревматологія/ревматизм
  - Огляд ревматичних захворювань
  - Хто такі ревматологи?
Хвороби
профілактика
- Живіть здорово
  - Живіть активно
    - Живіть активно
    - Позитивний вплив
    - Враховується енергетичний баланс
  - Збалансоване харчування
    - Збалансоване харчування
    - «Середземноморська дієта» - середземноморська дієта
    - Ожиріння?
    - Жировий графік
    - Радикальні сміттяри
    - Досить рідини
  - Боротьба зі стресом
    - Боротьба зі стресом
    - Імунітет до стресу
    - Техніка релаксації
  - Нарешті не палять
  - Алкоголь - лише в помірних кількостях
- Проти старіння
  - Що таке старіння?
  - Тіло в літньому віці
  - Геріатрія
  - Живіть здорово в старості
    - Живіть здорово в старості
    - Харчування в старості
    - Вітаміни та інші добавки
    - Баланс рідини в літньому віці
    - Спорт і вправи
  - Спорт у літньому віці
  - Психічно вписується в старість
    - Психічно вписується в старість
    - Пробіжка мозку
    - Здорове тіло - здоровий дух
  - Поради щодо повсякденного життя
    - Поради щодо повсякденного життя
    - Ліки в літньому віці
    - Правильний прийом ліків
    - Захист від падінь
  - важливі адреси
- Огляди
- Туристична медицина та щеплення
  - Правильна підготовка
  - Подорожні щеплення
    - холера
    - На початку літа менінгоенцефаліт (ТБЕ)
    - Гепатит А
    - Гепатит Б.
    - Гепатит А і В
    - грип
    - Жовта лихоманка
    - Японський енцефаліт
    - кір
    - Менінгококовий менінгіт
    - поліомієліт
    - сказ
    - тиф
    - Тиф та гепатит А
  - туристична аптека
  - Поради щодо авіаперевезень
  - Заходи гігієни
  - важливі адреси
Розслідування
Медіатека
- Аналіз крові - пояснення
- Ліки
- Інтернет-тести
  - Перевірка показників крові
  - Калькулятор ІМТ
  - Ризик раку товстої кишки
  - Ризик діабету
  - Перевірка придатності
  - Ризик ревматоїдного артриту
  - Недіюча щитовидна залоза
  - Імпотенція
Пошук лікаря/клініки

Види еректильної дисфункції та визначення
Причини та фактори ризику
Хвороби та наслідки
діагностика
терапія
Прогноз та попередження
Адреси та посилання

Порушення потенції: варіанти лікування

Лікування дефіциту тестостерону у сенсі гіпогонадизму

За наявності потенції та проблем лібідо (відсутність еректильної функції статевого члена та зниження статевого потягу) та після неодноразових ознак зниження загального тестостерону може бути здійснена спроба терапії тестостероном.

Якщо знижене значення тестостерону обумовлене збільшенням пролактину, пов’язаного з наркотиками, зміна активного інгредієнта вже може бути успішною за консультацією з лікуючим лікарем.

Якщо в гіпофізі виявлена пухлина, що продукує пролактин, існують спеціальні препарати, відомі як агоністи дофаміну, які можуть зменшувати пухлину та інгібувати утворення пролактину. Це часто призводить до спонтанного підвищення рівня тестостерону та поліпшення супутніх симптомів.

Лікування еректильної дисфункції з лікуваною причиною

Різноманітні втручання у спосіб життя - такі як Б. систематичні заходи для зменшення стресу за допомогою аутогенних тренувань, йоги або прогресивного розслаблення м’язів - вже можуть призвести до поліпшення еректильної функції. Ожиріння можна зменшити, збільшивши фізичні вправи, тренування м’язів та витривалості та дієтичні заходи. Бажано не вживати нікотин або наркотики, особливо якщо ви хочете мати дітей.

Причинні захворювання, такі як B. Високий кров'яний тиск, гіпотиреоз або цукровий діабет слід регулярно перевіряти та добре контролювати за допомогою ліків.

Якщо є депресія або стосунки/розлад особистості, терапія сексуальною медициною або пара/психотерапія можуть допомогти покращити ситуацію.

Якщо еректильна дисфункція виникає як побічний ефект ліків, зміна препарату за консультацією з лікуючим лікарем вже може призвести до поліпшення проблеми. Сюди входять антигіпертензивні препарати, серцеві препарати, антидепресанти, седативні засоби, препарати проти доброякісного збільшення простати, інгібітори 5? -Редуктази (= препарати, що пригнічують перетворення тестостерону в дигідротестостерон і іноді використовуються для лікування випадіння волосся у чоловіків, так звана андрогенна алопеція ), Ліки проти подагри, гіполіпідемічні препарати, ліки проти інфекційних захворювань, протидіабетичні препарати, протиепілептичні препарати, антикоагулянти та багато іншого м.

Якщо ерекція зменшується протягом тривалості сексуальної активності, може бути венозна недостатність, тобто порушення кровотоку з пеніса, що може бути досягнуто за допомогою різних хірургічних процедур на венах (наприклад, антеградна емболізація, інтервенційне лікування катетером з хірургічним закриттям дисфункціональних вен) частує. Симптоматично, що в деяких випадках можна обійтися кільцем пеніса.

Лікування еректильної дисфункції без причинно-лікувальної причини

Якщо атеросклероз є причиною еректильної дисфункції, можна застосовувати різноманітні специфічні препарати. Найвідомішим є інгібітор PDE5 Віагра. Зараз існує кілька затверджених речовин та дженериків, напр. B. Силденафіл, Варденафіл, Тадалафіл та Аванафіл. Також призначаються такі ліки, як йохімбін та апоморфін.

Ці методи терапії слід застосовувати лише за погодженням з лікуючим лікарем, оскільки лікування має бути індивідуально з урахуванням попередніх захворювань та потреб пацієнта. Через безліч лікарських взаємодій (наприклад, з нітратами) та протипоказань (наприклад, при наявності захворювання міокарда), ліки не слід застосовувати самостійно.

Як неінвазивну альтернативу існують простагландини (наприклад, альпростадил), які можна вводити безпосередньо у отвір уретри на кінчику статевого члена (так звана інтра-/трансуретральна терапія). Це збільшує приплив крові до статевого члена. Оскільки діюча речовина не вводиться в тканину, немає ризику інфікування або утворення абсцесу. Ін’єкція Альпостадилу в еректильну тканину як терапія кавернозним тілом за допомогою самоін’єкцій (внутрішньокавернозна терапія) можлива, але трохи більш ризикована, оскільки може призвести до інфекцій, синців та абсцесів. Тим не менше, Альпостадил не вважається інвазивним, оскільки діє локально і не метаболізується через печінку.

На противагу цьому, використання вакуумного ерекційного засобу є в основному застарілою процедурою.
Якщо згадані варіанти терапії не увінчалися успіхом, все ще існує можливість встановити (частковий) протез пеніса, наприклад Б. імплантат еректильної тканини для використання.

Лікування порушень еякуляції

Існує ряд немедикаментозних методів лікування передчасної еякуляції. Прикладами цього є цілеспрямоване тренування тазового дна, техніка стискання (стиснення кінчика статевого члена незадовго до еякуляції, доки не зменшиться тиск еякуляції) або метод стоп-старт (призупинення сексуальної стимуляції незадовго до еякуляції, поки не зменшиться бажання еякуляції).

На додаток до немедикаментозної терапії, препарат дапоксетин схвалений для лікування передчасної еякуляції. Щоб зменшити чутливість пеніса, за півгодини до статевого акту на пеніс можна нанести місцевий анестетик.

Для терапії затримки еякуляції спочатку слід замінити можливий збудник (наприклад, антидепресанти).

Окрім цього, можливу проблему подружжя або тривожний розлад слід лікувати психотерапевтично.

Лікування втрати лібідо

Якщо є вищезазначені причини дефіциту тестостерону, їх можна усунути, а відсутній тестостерон замінити (замінити).

Крім того, поліпшення може бути досягнуто шляхом модифікації способу життя, таких як зниження ваги та фізичні вправи та ретельне лікування основних захворювань (наприклад, цукровий діабет, депресія), які погано лікувались.

Автор/Автори: Наукова доповідь: д-р мед. Кетрін Попп, Мюнхен

Експерт: Наукова порада: проф. мед. Гюнтер К. Сталла, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Видавництво: J. Meyer et al.; Elsevier, 11/2018