Терапія сколіозу; аптечний журнал

Терапія сколіозу залежить від віку ураженої людини, тяжкості та причини сколіозу. Можливі варіанти фізіотерапії, корсету або хірургічного втручання

журнал

  • Огляд
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Експерт-консультант

Потрібно лікування сколіозу чи ні? Для прийняття цього рішення важливими є кілька факторів:

Тяжкість

Дуже незначні викривлення (див. Також розділ про діагностику) можуть не мати жодних негативних наслідків, тому терапія не є абсолютно необхідною. Навпаки, дуже важкі деформації можуть призвести до передчасного зносу та болю в довгостроковій перспективі. Тут ви зазвичай приймаєте рішення про терапію. Чи існує лікування - це, серед іншого, питання рентгенологічних даних.

Вік та ймовірний перебіг

Якщо лікар виявить легкий сколіоз у дорослої людини, він, ймовірно, більше не буде пропонувати жодної терапії. Тому що малоймовірно, що кривизна погіршиться в майбутньому. Крім того, на сколіоз - наприклад, при лікуванні брекетами - впливати можна лише з труднощами або взагалі не впливати, як тільки хребет повністю виросте.

З дітьми все інакше: тут хребет все ще росте. Він часто деформується під час стрибків росту до і під час статевого дозрівання. І ця деформація може виникнути швидко. Тому що як тільки тіла хребців хоч трохи зміщуються, м’язи стають неврівноваженими. Сили, що діють на хребет, розподіляються нерівномірно - це, в свою чергу, сприяє викривленню. Таким чином, процес може підкріпитися. За певних обставин легкий сколіоз може перерости в серйозну деформацію протягом декількох місяців.

Тому важливо знати, наскільки скелет все ще зростає. Лікарі можуть оцінити цю так звану скелетну зрілість дітей та підлітків на рентгені: для цього вони досліджують, наскільки гребінець клубової кістки вже закостенів (знак Риссера). Потенціал росту також можна визначити за допомогою рентгену рук. Сколіоз часто все ще можна добре лікувати, оскільки діти дорослішають.

Яка терапія найкраща?

Терапія може мати наступні цілі: По можливості слід запобігати подальшому погіршенню стану. Існуюча кривизна повинна бути виправлена ​​якомога постійніше. На запитання, чи слід і як лікувати сколіоз, не можна відповісти загальнодоступно. Рішення не залежить лише від однієї рентгенологічної знахідки, але повинно прийматися індивідуально. Лікарі, постраждалі та, у випадку дітей, їх батьки повинні разом розглянути, який із підходів найкращий. Для перевірки успішності обраної терапії важливо регулярне спостереження.

фізіотерапія

Сколіоз з кутом викривлення менше 20 градусів (див. Розділ Діагностика) - якщо взагалі - лікується переважно фізіотерапією. Метою вправ є спеціальне зміцнення основних м’язів і тим самим надання хребту більшої підтримки. Сюди входять вправи на розтяжку та зміцнення для ослаблених або перенапружених м’язів, тривимірні вправи, підтримка через цілеспрямовані дихальні вправи. Постраждалі повинні щодня робити власні вправи.

корсет

Викривлення хребта понад 20-25 градусів зазвичай обробляють індивідуально виготовленим корсетом з легкого пластику, щоб уникнути (подальшої) деформації кісткових структур. Корсетні конструкції (їх також називають ортезами) призначені протидіяти скручуванню хребта у трьох вимірах.

Щоб лікування було ефективним, корсет потрібно носити якомога більше - зазвичай 22 години на добу, включаючи ніч. Це непроста ситуація, особливо для дітей та молоді. Це допомагає, коли батьки та діти розуміють, чому послідовне лікування є настільки важливим, якої мети має бути досягнуто та що їх співпраця має вирішальне значення. Обмін з іншими постраждалими людьми - наприклад, у групах самодопомоги - може мати полегшення. Іноді також доцільна професійна психологічна підтримка терапевта.

Успіх терапії необхідно регулярно перевіряти і корсет пристосовувати до росту дитини. У деяких випадках корсет також рекомендується в якості подальшого лікування після операції.

На додаток до лікування корсетом, лікарі зазвичай також призначають фізіотерапію. Якщо тренуються м’язи живота і спини, вони надають хребту додаткову підтримку.

хірургія

Якщо хребет викривлений більш ніж на 50 градусів відповідно до Кобба при сколіозі (див. Розділ Діагностика) або - у дітей та підлітків - слід очікувати подальшого прогресування сколіозу через ріст, можна розглянути можливість хірургічного лікування. Сколіози, які можна простежити до нервових розладів, часто доводиться оперувати раніше, ніж сколіози, причина яких невідома (ідіопатичний сколіоз, див. Розділ причини).

Попередня обробка: Перед операцією зі сколіозу в деяких випадках проводять попередню обробку, щоб «розслабити» хребет. Це призначено для створення оптимальних умов для хірургічного втручання, особливо при більших викривленнях. Ця мобілізація може відбуватися різними способами: може застосовуватися фізіотерапія або спеціальна розтягуюча процедура протягом декількох днів (розширення Котреля). Тим самим стропи кріпляться до голови та ніг, а тіло обережно розтягується, перетягуючи ці стропи. Це звучить різко. Лікування не є болючим для більшості постраждалих, хоча це і неприємно. У деяких випадках застосовується сила тяжіння гало. Металеве кільце кріпиться до голови пацієнта гвинтами під місцевою анестезією. Металеве кільце використовується для тренування протягом декількох тижнів і поступового збільшення інтенсивності, щоб тіло було розтягнуте.

Під час операції форма хребта коригується і стабілізується, наскільки це можливо, і хребет жорсткий в окремих ділянках (спинний злиття). Уражені ділянки фіксуються імплантантами (наприклад, стержнями, гвинтами) і готуються таким чином, що тіла хребців зростаються - наприклад, кісткові відколи з тазу пацієнта можна вставити між тілами хребців. Це означає, що уражені тіла хребців більше не можуть рухатися один проти одного. Однак помилкою було б вважати, що постраждалі після операції взагалі не можуть рухатись спиною. У багатьох випадках хребет може компенсувати обмеження. Однак можуть виникнути проблеми - наприклад, нежорсткі секції можуть бути перевантажені.

Операція проводиться або спереду, тобто через черевну або грудну порожнину. Або хребет оперується ззаду, тобто ззаду. Який метод є більш придатним, слід вирішувати в кожному конкретному випадку. Обидва мають різні переваги та недоліки. Як і будь-яка операція, також існують ризики, пов’язані з корекцією сколіозу, такі як порушення загоєння ран, інфекції або травми нервів. Це слід детально обговорити з лікуючим лікарем перед процедурою. Операція сколіозу є одним із найбільших втручань. Очікувана вигода в будь-якому випадку повинна бути більшою за можливі недоліки.

Зазвичай після операції необхідні регулярні подальші перевірки. Через які проміжки часу вони повинні проходити, лікар визначає індивідуально. Слід також обговорити, коли є можливість повноцінно займатися фізичними вправами та чи слід уникати певних видів спорту.