Тератома яєчників у суки 6 років - Синевовет

Сигнали тварин: сука, лабрадор-ретрівер, 6 років, некастрований

Клінічні ознаки: гіпертермія, апатія, втрата апетиту протягом двох днів, легке розтягнення живота, відчутна трансабдомінальна внутрішньочеревна формація.

Результати параклінічного тесту:

гемолейкограма: лейкоцитоз, лімфопенія;
біохімія крові: біохімічні зміни крові відсутні;
УЗД черевної порожнини: кістозне утворення на рівні яєчників.

Зразок (занурений у 10% забуференний розчин формальдегіду):

утворення пухлини яєчника (правий яєчник)
роги матки
лівий яєчник

Запитаний іспит: гістопатологічний

Ветеринар, що відправляє: Доктор Лейка Лаурентью, лікар первинної медичної допомоги, ветеринарний кабінет Vetzone, Констанца

Макроскопічний опис (рис. 1):

пухлина: 14 х 12 х 7 см, інкапсульована і тверда пухлина; білувата поверхня пухлини, переважно гладка, з трохи нерівними ділянками. Поверхня розрізу неоднорідна, складається переважно з цист. Кісти неправильної форми, поодинокі або сполучні, із змінними розмірами (1,5 - 2,5 см) і містять волоски та/або рідину або тягучий матеріал, коричневого кольору. Кісти розділені білуватою тканиною, м’якої або твердої консистенції.

Роги матки та контралатеральний яєчник: нормальний макроскопічний вигляд.

Широкі зв’язки: ділянки приблизно круглої форми, з чітким розмежуванням, розмірами від 0,2 до 1 см, чорнуватого кольору, поширені в товщі широких зв'язок.

Гістопатологічний опис:

пухлина: Походження пухлини вважалося яєчником, виходячи з анатомічного розташування. Діагноз доброякісної (зрілої) тератоми базувався на виявленні добре диференційованих тканин, що походять із трьох ембріональних листків - ектодерми, мезодерми та ентодерми. Більшість кіст вистелені ороговілим багатошаровим епітелієм, волосками, сальними та апокриновими залозами (рис. 2, 3, 4, 5). Деякі кісти містять кератин і вистелені багатошаровим або одношаровим сквамозним епітелієм, без придаткових залоз (рис. 6, 7). Тверда частина пухлини складається з білої жирової тканини (рис. 8), пронизаної колагеновими волокнами, гладком'язової тканини (рис. 9), фіброзної тканини (рис. 10) та хрящової тканини (рис. 11). Гладка м’язова тканина демонструє неправильне розташування м’язових волокон (рис. 12), серед м’язових волокон є численні меланоцити. Ці меланоцити можна вважати елементами, що походять з нервового гребеня. Невелика кількість кіст вистелена миготливим дихальним епітелієм (рис. 13). На рівні сосочкової дерми та на рівні сполучної тканини виділяється запальний інфільтрат, розміщений у вигляді ізольованих клітин або групами, в яких переважають типові лімфоцити (рис. 14).

Роги матки та контралатеральний яєчник: нормальний мікроскопічний вигляд.

Широкі зв’язки: численні еритроцити, розташовані поза кровоносних судин, розташовані серед типових адипоцитів.

Гістопатологічний діагноз: зрілий тератом (доброякісний) і гематоми на рівні широких зв’язок.

Тератоми яєчників у домашніх тварин, як правило, рідкісні, доброякісні пухлини, які вражають переважно лівий яєчник. Вони беруть свій початок в ембріональному нотохорді, розташованому в зародковій тканині яєчника або яєчка (у разі локалізації гонадної тератоми). Ці пухлини також можуть утворюватися в заочеревинному просторі, хребті або шийці матки (у разі екстрагонадної локалізації тератому).

У собак тератома - відносно рідкісна пухлина, на яку припадає 2% усіх первинних пухлин яєчників собак. Породи німецької вівчарки, боксера, йоркширського тер’єра - найбільш постраждалі породи. Вражає молодих цуценят віком до 6 років. Дуже можливо, що тератома почнеться на початку життя цуценя, але це спостерігається, коли вона реєструє швидке зростання, як правило, за місяць до встановлення діагнозу. Швидкість росту становить приблизно 14,4 - 16,2 см/рік, що пояснює великий розмір пухлини у молодих сук (1 - 30 см). Клінічні ознаки включають: наявність пальпується внутрішньочеревної маси, розтягнення живота, скупчення очеревинної рідини, втрата ваги, полідипсія, діарея, біль у поперековій області.

Тератоми складаються з ектодерми, мезодерми та/або ентодерми.тератоми зрілі, зазвичай містять добре диференційовані тканини ектодермального походження (шкіра, нервова тканина), мезодермальні (гладка та/або поперечно-смугаста м’язова тканина, жирова тканина, кісткова тканина, хрящова тканина, фіброзна тканина) та/або ендодермальні (шлунково-кишковий епітелій, епітелій дихальні та залозисті структури, пов'язані з цими тканинами). Незрілі тератоми вони містять ці типи тканин, але мало диференційовані. Монодермальні тератоми складаються з одного ембріонального типу (наприклад, струма яєчників, що складається переважно або виключно з зрілої тканини щитовидної залози, з колоїдними голками).

Клінічний діагноз ставиться на підставі ультразвукового дослідження черевної порожнини, яке виділяє велику масу, розташовану в каудальній частині черевної порожнини, пов’язану з наявністю скупчення очеревинної рідини. Аналізи крові та сканування очеревини не виявляють змін, характерних для цього ураження. Якщо в структурі маси є ділянки кальцифікації, їх можна виділити рентгенологічно. Хірургічне видалення - лікування, яке вибирають.

Остаточний діагноз встановлюється при гістопатологічному дослідженні розрізу або висічення біопсії пухлинної маси. Диференціальна діагностика включає рабдоміосаркому, кісту яєчника, саркоїд, дисгерміноми, папілярну аденокарциному, лютеому, текому, гранульозні пухлини.