Терміново преспітальна сучава Гострий інфаркт міокарда, брадикардія, кардіогенний шок та інсульт

Середа, 1 квітня 2015 р

Гострий інфаркт міокарда, брадикардія, кардіогенний шок та інсульт

преспітальна

У цьому випадку пацієнту було встановлено 2 периферійні шляхи доступу, використовуючи рожеві (20G) та зелені (18G) висівки, одному з яких вводили фізіологічний розчин, а іншому мали підключати ін’єкційний препарат.

До маски вводили кисень, і матеріали готували до випадків зупинки серцево-дихальної системи.

Вводили атропін 0,5 мг в/в, потім ще 0,5 мг в/в.

Після першої ампули частота зростає незадовільно. Введення повторювали, і після 2 мг атропіну частота серцевих скорочень збільшилась до 60/хв, АТ (виміряне на моніторі) значення 119/69 мм рт.ст.

У разі атропіну максимальна доза, яку можна ввести, становить 3 мг (3 ампули).

Протокол при брадикардії також передбачає введення, за необхідності, альтернативного препарату: амінофіліну, дофаміну або глюкагону.

Я зупинив свій вибір на дофаміні для ін’єкцій з початковою швидкістю 4 мл/год (4 мкг/кг/хв), яку поступово збільшували до 6 мл/год, оскільки частота серцевих скорочень знову почала падати нижче 60/хв.

Під час транспортування, коли пацієнт одужує і намагається мобілізуватися, ми також помічаємо руховий дефіцит з правого боку (ішемічний інсульт, підтверджений пізніше при обстеженні КТ).