Тести на алергію на антибіотики - Planete sante
АДАПТАЦІЯ
Поширені уявлення про алергію на антибіотики: 5-10% пацієнтів описують в анамнезі алергію на пеніцилін. Однак лише 10-15% з цих людей є справді алергіками. У більшості випадків ці пацієнти будуть позбавлені будь-якого антибіотика, що належить до бета-лактамів, на користь інших речовин.
Цей надмір обережності впливає на вартість лікування, а також на появу стійкості у мікроорганізмів. Алергологічна оцінка, яка включає точний анамнез, шкірні тести та іноді провокаційні тести, у більшості випадків проливає світло на ситуацію. Навіть у випадку доведеної алергії на тип бета-лактаму, більшість пацієнтів зможуть переносити інші антибіотики, що належать до цієї родини.
Які існують типи реакції?
Лікарська алергія визначається специфічною імунологічною реакцією, яка виникає при прийомі препарату. Серед видів алергічних реакцій найчастіше зустрічаються реакції гіперчутливості негайного типу та ушкодження шкіри уповільненого типу.
Реакції негайного типу зазвичай починаються протягом однієї години після введення препарату.
Реакції сповільненого типу, як правило, з’являються через три і більше днів лікування. У більшості ситуацій вони призводять до висипу.
Повне розслідування
Це починається з точного анамнезу. Важливим є призначений антибіотик, дата реакції, часові рамки після прийому препарату.
Негайна реакція
Процес діагностики починається з виконання шкірних тестів. За наявності негативного шкірного тесту оцінка завершується провокаційним тестом (введення препарату під наглядом). У разі позитивного результату діагноз алергії на тестований бета-лактам зберігається, що накладає на його виключення. З іншого боку, у більшості випадків можуть застосовуватися інші антибіотики на основі бета-лактамового кільця.
Реакція уповільненого типу
Затримка реакцій у більшості випадків обмежується ураженням шкіри. Прояснити ситуацію допомагає огляд алерголога. Сильні уповільнені реакції трапляються рідко. Однак деякі напади є абсолютними протипоказаннями до будь-якого нового використання пеніциліну і вимагають спеціальних досліджень.
Кращі рекомендації
У разі доведеної алергії, дослідження дозволяють у більшості ситуацій дати чіткі рекомендації щодо використання бета-лактамів, крім тих, що беруть участь у реакції.
Практичні наслідки
Хоча пацієнти часто повідомляють про алергію на антибіотики з бета-лактамовим кільцем (пеніцилін та похідні), вона набагато рідше відома. Вказується оцінка алерголога. Ця оцінка, яка включає шкірні тести та провокаційні тести, добре стандартизована і дозволяє давати вказівки щодо подальшого використання антибіотиків (антибіотиків, яких слід уникати та дозволити антибіотики).
Довідково
Адаптовано з "Allergie auxb-lactamines", D. Comte, S. Petitpierre, P.-A. Bart, F. Spertini, in Swiss Medical Review, n ° 337, April 2012, 836-842, у співпраці з авторами.