Тестостерон - Синево
Загальна інформація
Тестостерон - основний гормон андрогену у чоловіків; його синтез здійснюється майже виключно в яєчкових клітинах Лейдіга. Секреція тестостерону контролюється лютеїнізуючим гормоном ЛГ гіпофіза і піддається негативному зворотному зв’язку з боку гіпоталамусу та гіпофіза. Більшість циркулюючих тестостеронів пов’язані з глобуліном, що зв’язує статеві гормони (SHBG) 3 .
Тестостерон бере участь як у розвитку чоловічих статевих ознак, так і в підтримці функції простати та насінних бульбашок 2; 7 .
У жінок виробляється значно менша кількість тестостерону та дигідротестостерону. Яєчники та наднирники вносять незначний внесок у синтез андрогенів, оскільки більша частина тестостерону виробляється у жінок в результаті периферичного перетворення інших стероїдів. У фізіологічних концентраціях андрогени не мають специфічного ефекту у жінок, але якщо спостерігається підвищення цього гормону (гіперандрогенемія), спостерігаються прояви гірсутизму (надлишок волосся з чоловічим розподілом) або навіть вірилізації (гірсутизм додається для збільшення м’язової маси, андрогенна алопеція, вугрі, потовщення голосу, збільшення клітора) 1; 7 .
Рекомендації щодо визначення тестостерону
У ванній чоловіки:
а) клінічна підозра на андрогенну недостатність (первинний гіпогонадизм, гіпопітуїтаризм, синдром Клайнфельтера, синдром Дауна, затримка статевого дозрівання, статева імпотенція, безпліддя, лікування естрогенами, цироз печінки);
б) клінічна підозра на андрогенний надлишок: пухлини кори надниркових залоз, раннє статеве дозрівання 3; 6 .
Для жінок: гірсутизм, ановуляція, аменорея або вірилізація (можливі причини: синдром полікістозних яєчників, вірилізуючі пухлини яєчників, пухлини кори надниркових залоз або адреногенітальні синдроми) 1; 3; 6; 7 .
Навчання пацієнта - натщесерце (натщесерце) 6 .
Зібраний зразок - венозна кров 6 .
Збиральний контейнер Вакутейнер без антикоагулянта, з/без розділювального гелю .
Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням; свіжа сироватка працює; якщо це неможливо, сироватку зберігають при 2-8 ° C або -20 ° C 6 .
Обсяг вибірки - мінімум 0,5 мл ser 6 .
Причини відхилення доказів - інтенсивно гемолізований зразок 6 .
Стабільність зразка - 7 днів при 2-8 ° C; 6 місяців при -20 ° C; не розморожувати/не заморожувати 6 .
Метод - електрохімілюмінесцентна імунохімія (ECLIA) 6 .
Довідкові значення - залежать від віку та статі 6:
Критичні цінності - > 5 нмоль/л у жінок - підозра на пухлинний процес 3 .
Межі та перешкоди
Рівні тестостерону демонструють епізодичні, циркадні та циклічні коливання. З цієї причини аналіз однієї проби буде клінічно значущим лише у 68% випадків. Таким чином, рекомендується взяти 3 зразки протягом 1 години та визначити тестостерон у зразку, отриманому в результаті суміші 3 сироваток.
Загальний тестостерон може бути нормальним у деяких чоловіків із симптомами дефіциту андрогену (через підвищений рівень ГСГ) або у деяких жінок з гірсутизмом. У цих випадках рекомендується визначати вільний тестостерон 5 .
Майже всі важкі стани, особливо печінки, нирок та кровообігу, можуть спричинити падіння рівня тестостерону.
збільшується: вальпроєва кислота, барбітурати, бромокриптин, кломіфен, естроген, фенітоїн, флутамід, гонадотропін (у чоловіків), налоксон, рифампіцин 4; 5; 8 .
зменшується: андрогени, карбамазепін, циклофосфамід, ципротерон, дексаметазон, діазоксид, діетилстильбестрол (1 мг і більше), дигоксин (у чоловіків), етанол (чоловіки-алкоголіки), фенотіазини, гемфіброзил, глюкокортикоїди, глюкоза, гонадотропін аналоги при постійному введенні галотан, кетоконазол, магній, метопролол, метирапон, спіронолактон, тетрациклін, верапаміл 4; 5; 8 .
Змінні ефекти: оральні контрацептиви, циметидин, даназол, фінастерид, правастатин, тамоксифен 4 .
Це може спричинити перешкоди для деяких компонентів комплекту та призвести до наступних непереконливих результатів: