Тик - причини та варіанти лікування - NetDoktor

Маріан Гроссер вивчала медицину людини в Мюнхені. Крім того, лікар, який цікавився багатьма речами, наважився зробити кілька захоплюючих об'їздів: вивчення філософії та історії мистецтва, робота на радіо і, нарешті, також для мережевого лікаря.

A Тик є формою розладу поведінки. У розмові «кліщ» - це химерність. З іншого боку, медичні працівники використовують термін "тики" для позначення повторюваних рухів, звуків або словесних висловлювань, які зацікавлена особа не може контролювати і які не мають цільового призначення. Прикладом цього є синдром Туретта. Прочитайте тут, як проявляється тик, що його спричиняє і що з цим можна зробити.

Короткий огляд

Що таке тик? Раптовий рух чи виголошення, які не мають мети і не можуть контролюватися зацікавленою особою.
Які там тики? Існують рухові тики (посмикування, кліпання, гримаса, тупання тощо) та голосові тики (відкашлювання, бурчання, клацання, повторення слів тощо) у різних поєднаннях. Найскладніший варіант - синдром Туретта.
причини: У разі первинного тику причина залишається невідомою (підозра: порушення обміну речовин у мозку, генетична схильність, інфекції). Вторинні тики виникають у зв'язку з іншими захворюваннями (наприклад, енцефалітом) або з прийомом ліків або наркотиків.
лікування: При вторинному тиковому лікуванні основного захворювання. У разі первинного тику, наприклад, методи поведінкової терапії (ЗГТ, ERPT), методи релаксації, можливо, ліки. Постраждалі також повинні зменшити або уникати стресу (це може посилити тики).

Тик: визначення

Тик - це раптовий і швидкий рух окремих м’язів або цілих м’язових груп (моторний тик) або мимовільна вокалізація (голосовий тик). Обидва тики не мають помітної функції. Вони також абсолютно мимовільні, тому постраждалі не роблять цього. Однак постраждалі часто можуть придушити свій тик на короткий час, якщо вони докладають надзвичайної концентрації - але це не дає успіху в довгостроковій перспективі. Коли постраждалі сплять, тики також зазвичай перебувають у режимі сну.

Як правило, тик повторюється з різними інтервалами.

Тики можуть бути в різних формах. Це приклад Синдром Туретта. Страждаючі неодноразово починають смикати руками, моргати, бурчати або кричати лайки без видимих причин (медична копролалія).

Тик викликає подразнення для навколишнього середовища і дуже стресовий для зацікавленої людини. Справжній тик зазвичай не можна вилікувати. Однак правильна терапія часто може полегшити симптоми.

Тик: поява і перебіг і

Тики є переважно тимчасово і знову зникають через кілька тижнів або місяців. Навіть якщо тиковий розлад триває довше року, він не обов'язково повинен переходити в хронічну форму. Однак тики можуть повторитися через безсимптомний інтервал.

Лише у деяких тики зберігаються, з віком симптоми зазвичай послаблюються. Згідно з керівництвом Американської академії неврології (AAN), близько 18 відсотків тих, хто раніше страждав, не мають тику у віці старше 16 років, а 60 відсотків мають мінімальні симптоми. При синдромі Туретта постійне зниження тиків може спостерігатися лише у 20 відсотках випадків; однак синдром в цілому дуже рідкісний.

Зазвичай тики вперше з’являються в дитинстві або підлітковому віці. Насправді є Тики у дітей Ніякої рідкості. На думку експертів, приблизно у кожної другої дитини в початковій школі виникає тимчасовий тик, переважно рухового характеру. Хлопчики страждають частіше, ніж дівчата. Причина цього досі незрозуміла.

Поєднання з іншими захворюваннями

Тики можуть виникати в поєднанні з психічними або психічними захворюваннями. Вони не повинні бути безпосередньо пов’язані з тиковим розладом, але лікарі зазначають, що вони частіше зустрічаються у таких випадках (супутня патологія).

Наприклад, тики частіше зустрічаються у дітей з гіперкінетичними розладами (СДУГ), емоційними розладами та синдромом Аспергера (аутизм). Депресія та порушення розвитку також іноді пов’язані з тиками.

Які там тики?

Тики можуть сильно відрізнятися від людини до людини. Це впливає як на інтенсивність та частоту, так і на вміст. Лікарі розрізняють моторику та голосові тики, які можуть виникати у простій або складній формі.

Моторний тик

У руховому тиці одна або кілька м’язів рухаються короткочасно, раптово і безцільно. В принципі, може постраждати будь-який м’яз тіла.

Прості моторні тики найчастіше проявляються на обличчі. Прикладами цього є:

Моргнувши, насупивши брови та/або піднявши брови
Закрутити очима
Кривлячись, кидаючи голову/киваючи головою
Відкрий рот

Внизу голови можна побачити прості рухові тики, наприклад, у вигляді знизування плечей або махових рухів руками. М'язи тулуба і ніг уражаються рідко, але тики також можуть виникати в цих областях.

В складні рухові тики постраждалі іноді виконують цілі послідовності рухів, наприклад:

Стрибати, стрибати
Хлопати
Штампування
Бити
Кидальні рухи
вдарити або навіть вкусити себе

Деяким з постраждалих вдається інтегрувати свій моторик у свій повсякденний рух, щоб привернути якомога менше уваги. Це набагато складніше з вокальним тиком.

Вокальний тик

За допомогою голосового тику зацікавлена людина видає шум або видає звук ненавмисно та мимоволі. На простий вокальний тик це може бути наприклад:

Прокашлюючись, гавкаючи або нюхаючи
Шипіння, кашель, свист
Бурчання або клацання

Складні вокальні тики часто висловлюються цілими словами або реченнями. Наприклад, мова йде про:

Повторення іноземних чи власних слів/речень (ехолалія, палілалія)
Вимова слів, що виходять за межі контексту; іноді трапляються нецензурні слова (копролалія)

Особливо, коли постраждалі вимовляють нецензурні лайки та образливий вміст у контексті їхнього тику, як постраждалі, так і їх оточення, як правило, сильно страждають.

Подальша класифікація тиків

Міжнародна статистична класифікація хвороб (МКБ) розрізняє різні групи тикових розладів. Найважливішими є:

Тимчасові тикові розлади: Вони тривають не довше дванадцяти місяців і часто приймають форму моргання, гримаси або похитування голови.
Хронічний моторний або голосовий тиковий розлад: Триває довше року і складається або з моторних, або з вокальних тиків (але ніколи обох одночасно). Деякі люди демонструють лише один (руховий або голосовий) тик. Однак часто існує декілька тиків одночасно, і всі вони мають тоді або руховий, або голосовий характер.
Комбіновані голосові та множинні рухові тики (= синдром Туретта): Цей тиковий розлад включає декілька моторних та хоча б один голосовий тик, але вони не завжди повинні виникати одночасно. У багатьох пацієнтів Туретта моторика починається з голосових тиків.

Тик: причини та захворювання

Часто не вдається встановити причини тикового розладу. Тоді один говорить про одного первинний або ідіопатичний тик. В інших випадках тики виникають вторинно щодо інших захворювань або розладів (вторинний тик).

Психосоціальний стрес та вживання ліків під час вагітності можуть бути пов’язані з виникненням тикового розладу у дітей, показують дослідження. Те саме стосується куріння, вживання алкоголю та споживання інших наркотиків під час вагітності.

Первинний тик

Як розвивається первинний тик (ідіопатичний тик), досі незрозуміло. Певне, що тут один генетична схильність відіграє певну роль, оскільки тикові розлади часто трапляються в сім'ях.

Крім того, дедалі більше доказів того, що a Порушення обміну речовин у мозку бере участь у розвитку тикових розладів. Надмірна кількість речовини-месенджера (нейромедіатора) дофаміну є предметом досліджень тут.

Також розглядається можлива причина первинного тику Стрептококові інфекції. Наприклад, ці бактерії можуть викликати отит, тонзиліт та скарлатину. Такі інфекції потенційно можуть спровокувати тиковий розлад. Ця підозра особливо очевидна, якщо тики з’являються вперше відносно швидко після стрептококової інфекції.

Англійська абревіатура PANDAS узагальнює нервово-психічні захворювання (ймовірно, аутоімунні захворювання), які виникають у дитячому віці після зараження певними стрептококами. Серед іншого це можуть бути тикові розлади.

Вторинний тик

Вторинний тик розвивається у зв’язку з іншими Хвороби як:

Запалення мозку (енцефаліт)
Хвороба Вільсона (хвороба накопичення міді)
Хвороба Хантінгтона (Хвороба Хантінгтона)

Дуже рідко може Наркотики (як кокаїн) або певні препарати Тригерні тики. Ці препарати включають протисудомні засоби, такі як карбамазепін або фенітоїн, такі як препарати, що застосовуються проти епілепсії.

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

Тик: Коли слід звертатися до лікаря?

Тиковий розлад рідко представляє гострий ризик для здоров’я. Незважаючи на це, страждаючі повинні звернутися до лікаря, як тільки тики з’являються вперше. Лікар може визначити можливі захворювання як причину та розпочати лікування на ранній стадії. Це може запобігти погіршенню симптомів і запобігти хронічному перебігу тику.

Педіатри - правильне місце для відвідування дітей. В іншому випадку відповідальними фахівцями є психіатри та неврологи.

Тик: Що робить лікар?

По-перше, лікар повинен визначити, чи є справді тиковий розлад взагалі і, якщо так, чи є причина, що його можна ідентифікувати. Потім лікар запропонує відповідну терапію відповідно.

Тик: обстеження та діагностика

Крім того фізичний іспит це понад усе це Медична історія (Анамнез) важливим діагностичним критерієм. Наприклад, лікар запитує пацієнта (для дітей: батьків), коли вперше з’явився тик, як часто він помітний і що могло спричинити його. Він також запитує про будь-які попередні хвороби.

Також є Анкети, що родичі або батьки заповнюють протягом декількох тижнів. Потім ця інформація використовується лікарем для оцінки того, наскільки важким є тиковий розлад. Наприклад, на міжнародному рівні існує «Єльська глобальна шкала серйозності тику» (YGTSS). Після встановлення правильного діагнозу терапія може починатися.

Симптоми деяких захворювань можна сплутати з тиками, які лікар повинен враховувати при постановці діагнозу. Наприклад, компульсії часто дуже схожі на складні тики. Деякі рухові розлади також іноді здаються подібними до тиків. Крім того, передбачувані тики також можуть бути наслідком епілепсії.

Тик: лікування

На вторинний тик важливо лікувати причинну хворобу.

Брехня a первинний тик раніше дуже важлива комплексна порада постраждалим та родичам. Пацієнт та його доглядачі повинні розуміти хворобу та знати про можливі обтяжуючі фактори. Наприклад, батькам важливо розуміти, що їхня дитина не може контролювати тики. Просячи припинити моргання, бурчання або тупання, дитина лише створює додатковий стрес - в результаті тики можуть навіть збільшитися.

У випадку уражених дітей або підлітків також може бути корисним інформувати вчителів та тренерів про хворобу, щоб забезпечити широке розуміння. Звичайно, це слід робити лише за згодою постраждалих.

Можливі концепції терапії, наприклад:

Процедури релаксації та самоврядування, при якому пацієнти вчаться свідомо розслаблятися і тим самим конкретно зменшують симптоми тику (наприклад, прогресуюче розслаблення м’язів).
Вимушена практика - це метод, за допомогою якого постраждалі спеціально провокують тики, щоб потім мати змогу краще ними керувати.
Змінення реакції (Навчання зі скасування звичок, ЗГТ) описує модель терапії, яка, крім усього іншого, тренує свідоме сприйняття тиків і допомагає розвинути моторну протидію (наприклад, витягування рук проти зниження плечей).
Навчання з попередження впливу та реагування (ERPT), з іншого боку, має на меті перервати думку або автоматизм про те, що передчуття завжди має супроводжуватися тиковим нападом.

Препарати проти тику?

Існують також лікарські методи лікування, хоча вони, як правило, не застосовуються при тикових розладах. Для кожного пацієнта лікарі порівнюють очікувану користь препарату з потенційними ризиками та побічними ефектами.

Найбільших ефектів лікування можна досягти за допомогою психотропних препаратів, які блокують місця стикування дофаміну (рецепторів дофаміну) у мозку. До них належать, наприклад, тіаприд, пімозид та галоперидол. Якщо є супутні захворювання, лікар може також використовувати інші ліки.

Постійний тиковий розлад не можна вилікувати назавжди. Тик можна принаймні полегшити за допомогою правильних терапевтичних підходів.