Тимчасова електрична кардіостимуляція Медичні процедури

Тимчасова електрична кардіостимуляція - це серцево-судинна інтервенційна процедура, що характеризується стимуляцією серцевої функції хірургічним шляхом шляхом встановлення тимчасовий електростимулятор.

кардіостимуляція

Процедура рекомендована пацієнтам із важкі брадиаритмії або тахіаритмії, постійно піддається підвищеному ризику зупинки серцево-дихальної системи.

Основною метою електричної кардіостимуляції є відновлення функції кровообігу та гемодинаміки, які порушуються в умовах надзвичайно низької або швидкої частоти серцевих скорочень.

У багатьох випадках тимчасова електрична кардіостимуляція врятувала життя пацієнтам з важкими тахіаритміями або брадиаритміями з історією зупинки серцево-дихальної системи. [1], [2], [3], [4]

Показання до тимчасової електричної кардіостимуляції

Тимчасова електрична кардіостимуляція найчастіше застосовується у хворих на брадиаритмії, що супроводжуються клінічними проявами.

Тимчасова електрична кардіостимуляція також рекомендується, якщо викликають порушення ритму серйозне порушення гемодинамічної функції, у випадках, коли не показана постійна електрична стимуляція, якщо електрична стимуляція недоступна у випадках, коли імплантація кардіостимулятора супроводжується підвищеним життєвим ризиком.

Тимчасова електрична кардіостимуляція має на меті виправити важкі клінічні прояви, пов'язані з порушеннями ритму, поліпшити порушену гемодинамічну функцію та запобігти виникненню ускладнень, вторинних до порушень гемодинаміки.

Основним показанням до тимчасової електричної кардіостимуляції є сильна брадиаритмія, яка виникає на тлі гострих станів з оборотним потенціалом, які не потребують постійної стимуляції.

Тимчасова електрична кардіостимуляція також може бути рекомендована за таких умов або умов:

  • асистолія
  • Гострий інфаркт міокарда
  • Після операції, яка може вплинути на атріовентрикулярний вузол (важливий елемент у структурі серця, що забезпечує передачу електричних імпульсів від передсердь до шлуночків)
  • Для заміни високотоксичних препаратів, таких як бета-блокатори (метопролол, атенолол, бісопролол, лабеталол) або наперстянки (дигоксин, дигітоксин)
  • Повна серцева блокада
  • Симптоматична блокада серця II ступеня
  • Дисфункція синусового вузла
  • Синдром тахікардії-брадикардії
  • Синдром довгого QT, що супроводжується шлуночковими дисаритміями
  • У разі відмови постійного електричного стимулятора
  • Шлуночкова або надшлуночкова тахікардія. [2], [3], [4]

Протипоказання до тимчасової електричної кардіостимуляції

Тимчасова електрична кардіостимуляція протипоказана при таких захворюваннях або патологічних станах:

  • Значення INR вище 1,8
  • Кількість тромбоцитів понад 50000
  • У разі пацієнтів з діагнозом різні порушення згортання крові
  • У разі пацієнтів, які проходять антикоагулянтне лікування
  • У разі пацієнтів з різними важкими судинними захворюваннями. [2], [3], [4]

Опис процедури

Основні методи, за допомогою яких проводиться тимчасова електрична кардіостимуляція, представлені імплантацією наступних типи кардіостимуляторів:

  • Транскутанний шлуночковий стимулятор
  • Стимулятор епікарда
  • Трансгастральний або трансезофагеальний стимулятор (трансторакальний стимулятор)
  • Трансвенозний стимулятор.

Транскутанний шлуночковий стимулятор застосовується в екстрених умовах, у пацієнтів з асистолією або важкою брадикардією.
Стимулятор епікарда застосовується в протезуванні аортального клапана, в хірургії для корекції дефекту атріовентрикулярної перегородки, в хірургії трикуспідального клапана та в серцево-судинних хірургічних операціях для корекції хвороби Ебштейна.
Трансвітальний стимуляторs можуть бути розміщені у внутрішній або зовнішній яремній вені, в плечовій, підключичній вені або в стегновій вені.

Кожен кардіостимулятор має такі три налаштування:

  • ступінь розряду електричного імпульсу,
  • темп роботи та
  • чутливість (або гострота подразника).

Ритм роботи електростимулятора має здатність регулювати кількість серцевих імпульсів, що досягають міокарда за одну хвилину. Темп операції адаптується до особливостей кожного пацієнта. У середньому робоча швидкість кардіостимулятора становить від 60 до 80 ударів на хвилину. У разі дії електричних стимуляторів, що діють одночасно на дві серцеві порожнини, робочий ритм шлуночкового стимулятора регулюватиме робочий ритм на передсердному рівні.

Ступінь розряду електричних імпульсів представляє інтенсивність електричних імпульсів, що генеруються та передаються електричним кардіостимулятором в міокарді.

Чутливість електростимулятора представляє здатність цього пристрою регулювати електричну активність серцевого м'яза. [1], [2], [3], [4]

Ускладнення тимчасової електричної кардіостимуляції

Хоча тимчасова електрична кардіостимуляція врятувала багато життів, будучи єдиним варіантом лікування у багатьох випадках серйозних порушень серцевого ритму, цей метод лікування може супроводжуватися певними ускладненнями, такими як:

  • гемоторакс
  • пневмоторакс
  • Тромбоз кровоносної судини, в якому був розміщений електрокардіостимулятор
  • Газова емболія
  • гематома
  • інфекції
  • Атріовентрикулярний свищ
  • серцеві аритмії (шлуночкові дисаритмії)
  • Тампонада серця
  • Перфорація міокарда
  • Перфорація шлуночків
  • Перфорація шлунка
  • Перфорація печінки
  • Перфорація діафрагми. [2], [3], [4]