Tinea versicolor - пітниця різнокольорова

Tinea versicolor (пітниця різнокольорова) є грибкова інфекція поверхневий, доброякісний, загальний, характеризується плямами або плямами, гіпо або гіперпігментованими на грудях або спині. У схильних пацієнтів стан може повторюватися хронічно. Грибкова інфекція знаходиться в роговому шарі. Це частіше трапляється в районах з високою температурою та високою вологістю.

Tinea versicolor - це доброякісний стан шкіри який викликає плями або папули на шкірі. Як випливає з назви (вірші = численні), стан може призвести до зміна кольору шкіри, кольори від білого до червоного або коричневого. Це не вважається заразним, оскільки збудник грибка - звичайний мешканець шкіри.

Шкіра людини, ураженої пітницею вершковою, може бути гіпопігментована або гіперпігментована. У разі гіпопігментації інгібітори грибкової тирозинази конкурентно інгібують фермент, необхідний для утворення меланіну. У гіперпігментованих формах організм викликає збільшення меланоцитів у базальному шарі епідермісу.

Більшість випадків трапляється у здорових людей без імунологічних недоліків. Є фактори, які схильні до розвитку стану. До цих факторів належать: спадковість, вологе середовище, ослаблений імунітет, гіпотрофія, Кушинг.

Tinea versicolor можна успішно лікувати численними грибкові агенти. Пероральна терапія також є ефективною і є переважною для пацієнтів.

Пацієнтам слід повідомити, що захворювання викликане грибком, який нормально живе на шкірі тощо стан не заразний. Не залишає постійних рубців або змін пігментації. Будь-які зміни шкіри проходять через 1-2 місяці після лікування. Рецидив є загальним явищем, і профілактична терапія може допомогти зменшити рівень захворюваності.

Патогенез та причини виникнення пітниці різнокольорової

Tinea versicolor спричинений ліпофільним організмом, диморф: малазійська хутро. Він є членом нормальної флори шкіри і зустрічається у 18% дітей та 90-100% дорослих. До факторів, що призводять до перетворення організму на сапрофітний збудник, належать:

генетична схильність
імуносупресія
вологому середовищі
недоїдання
Хвороба Кушинга.

Тіло є ліпофільним, а ліпіди необхідні для його росту. Оскільки організм колонізує людей, особливо в статеве дозрівання, коли ліпіди в організмі підвищені, tinea versicolor проявляється на ділянках із шкірним салом.

Симптоми та діагностика

Медичний огляд

Pityriasis versicolor буває трьох форм.

Перша форма:

найпоширеніший аспект - численні круглі плями з дрібними лусочками, добре розмежовані, розповсюджені на тулубі, грудях з випадковим розгинанням внизу живота, шиї та проксимальних кінцівок
плями мають тенденцію до зрощення, утворюючи неправильні плями зі зміненою пігментацією
стан спостерігається особливо влітку, коли невідповідність нормальної шкіри стає очевидною.

Друга форма:

існує перевернута форма пітниці різнокольорової, при якій стан має зовсім інший розподіл, зачіпаючи області згинання, обличчя або ізольовані ділянки кінцівок; це спостерігається особливо у господарів з ослабленим імунітетом
можна сплутати з еритразмою, псоріазом, кандидозом, дерматофітами.

Третя форма:

включає пошкодження волосяних фолікулів, як правило, розташованих на спині, грудях і кінцівках
важко клінічно диференціювати від бактеріального фолікуліту
Сприятливими факторами є діабет, вологість, терапія антибіотиками або стероїдами та імунодепресія.

Діагностичний

Лабораторні дослідження:

огляд за допомогою лампи Вуд демонструє флуоресцентний помаранчевий
обстеження гідроксидом калію підтверджує зараження
для культури потрібні спеціальні засоби масової інформації
не індукує антитіла.

Гістологічне дослідження. Організм, який визначає tinea versicolor, знаходиться в роговому шарі. Епідермальний проявляє легкий гіперкератоз та акантоз з периваскулярними інфільтратами в дерму.

Диференціальна діагностика викликається наступними захворюваннями:

еритразма
білий пітниця
псоріаз гутат
себорейний дерматит
tinea corporis
вітіліго.

Лікування

Pityriasis versicolor можна успішно лікувати різними засобами. Ефективні теми включають сульфат селену, сульфацетамід натрію, циклопіроксоламін, а також азоли та алліламіни. Можуть використовуватися різні режими. Лосьйон сульфіту селену наносять на уражені ділянки щодня протягом двох тижнів, кожну аплікацію залишають на шкірі на 10 хвилин, після чого миють. Азолові протигрибкові засоби можна застосовувати щовечора протягом двох тижнів при стійких випадках.

Щотижневе застосування будь-якого засобу протягом декількох місяців допомагає запобігти рецидивам. Пероральна терапія є ефективною і є переважною для пацієнтів. Його можна застосовувати одночасно з місцевою терапією. Кетоконазол, флуконазол та ітраконазол є кращими агентами. Пероральна терапія не запобігає рецидивам, і лікування пероральним або місцевим кетоконазолом потрібно періодично повторювати протягом року.