Тіологія та симптоми кільця гранульоми

Хронічне шкірне захворювання, що характеризується появою високих, щільних вузлів, що утворюють кільце, з трохи відбитком або нормальною шкірою посередині, що називається кільцевою гранулемою.

Захворювання в більшості випадків протікає безсимптомно і не вимагає спеціального лікування, однак для прискорення загоєння вузликів лікар може призначити кортикостероїдний крем або підшкірне введення кортикостероїдів. За статистикою, кільчаста гранульома зустрічається у 0, 4% пацієнтів із шкірними захворюваннями.

Причина виникнення гранульоми поки не відома, але за умови патології імунної системи проти розвитку алергії уповільненого типу та порушення клітинного імунітету. Факторами, що впливають на кільцеву гранулему, є:

Саркоїди та туберкульоз;
Проведення туберкулінових проб;
Генетична схильність;
Аутоімунний тиреоїдит;
Ревматична лихоманка та васкуліт;
Тривале вживання вітаміну D;
Травми шкіри, сонячні опіки та укуси комах;
діабет.

Існують такі форми кільцевої гранульоми:

Поширюватися;
Підшкірна;
Перфорований;
Локалізований.

У медичній практиці часто трапляються випадки, коли кільцеподібна гранульома на місці рубців і татуювань розвивається після оперізуючого лишаю і бородавок.

Симптоми гранульоми кільцеві

Основним симптомом є поява кільцевої гранульоми на вузлах шкіри пацієнта жовтуватого кольору або відтінку шкіри, що оточує уражену ділянку. Ці вузли можуть утворювати одне або кілька кілець, часто з’являються на стопах, руках, руках і ногах дорослих та дітей. Кільцева грануля зазвичай викликає свербіж або біль у місці появи.

Кільцева гранульома у дітей

Найбільш поширеною у дітей є локалізована форма гранульоми, вона виявляється в 90% випадків. На розгинальних сторонах кистей, рук, стоп і ніг, іноді в периорбітальній ділянці, є одна або кілька вогнищ з щільними шкірними папулами. Формування кольору зазвичай збігається з оточуючим тоном шкіри або розташовується у формі дуги злегка червонуватими папулами або кільцем розміром 2-5 см, а центральний ділянку вогнища та епідермісу зазвичай залишаються незмінними.

Розподілена місцева кільцева гранульома у дітей на периферії, частково рецидивує або допускає те саме місце. У медичній практиці випадки, коли у дітей з'являються кільця, одне в іншому, що нагадують багатоформну еритему.

Підшкірна гранульомна форма кільця зустрічається лише у дітей віком до 6 років, вона має форму поодиноких або множинних глибоких, клінічно невисловлених, шкірних або підшкірних вузликів на ліктях, периорбітальній ділянці, руках, ногах, пальцях, тильній стороні кистей і на шкірі голови. Характерним для цього типу гранульоми є те, що утворений на шкірі голови вузол у всіх випадках міцно пов’язаний з окістям, тоді як рухливі одиниці пов’язані з стегнами, і лише в найрідкісніших випадках з діафрагмою.

Широко поширена кільцева гранульома у дітей зустрічається рідко, вона вражає переважно дорослих у віці 50 років і старше. Прояви хвороби поширені в усьому тілі, часто на дистальних відділах кінцівок і тулуба, папулах фіолетового відтінку або кольору. Немає тенденції до таких кільцеподібних уражень шкіри, спостерігається поліморфізм висипу.

Перфоративна кільцева гранульома зустрічається переважно у дітей та дорослих у віці до 30 років. На руці або пальці пацієнта в центрі з’являються застрягання папул, які виділяють драглистий вміст, а потім утворюють кірку і роздвоєні кишені в центрі. З часом ці структури перетворюються на великі бляшки з атрофічними гіпер- або гіпопігментованими рубцями.

Діагноз кільцевої гранульоми

Якщо пацієнт з вузликами повинен звернутися за допомогою до дерматолога або дерматолога, тобто за клінічною картиною, можна поставити точний діагноз. Лише у випадках сумнівів пацієнт може взяти зразок шкіри в зоні ураженої гранульоми.

Лікування кільця гранульоми

Хвороба, як правило, не вимагає спеціального лікування і затяжна. Для швидшого загоєння дерматолог може призначити крем, що включає кортикостероїди або внутрішньошкірну ін’єкцію кортикостероїдів. Важливо накласти оклюзійну пов’язку після нанесення мазі на шкіру від голови до.

Кошти потрібно використовувати щодня протягом двох тижнів, потім раз на два дні протягом 2-3 тижнів.

Крім того, лікування ділянки кільця гранульоми можна проводити шляхом скарифікації, що іноді призводить до біопсії при розчиненні джерела.

Фототерапія, PUVA-терапія, УФ-випромінювання, використання ретиноїдів та протималярійних препаратів включені до переліку можливих системних ефектів гранульоми, але жоден з них не є безпечним, а ефективна терапія не підходить для дітей.

Клінічно підтверджено, що кріотерапія, яка застосовується для лікування кільцеподібної гранульоми в косметиці, призводить до прогресування захворювання та розширення центрів на периферії.

Для лікування локалізованої форми кільчастої гранульоми у дітей безпечним засобом є кортизонова мазь четвертого покоління Psoriderm, яка підтверджує ефективність клінічних досліджень. Оскільки засіб наноситься малими дозами та на місцеву ділянку шкіри, ймовірність побічних ефектів дуже мала, випадки реєструються.

Кільцева гранульома - це доброякісний вузлик шкіри, що утворює кільце, яке не викликає болю та свербежу. Зазвичай формування через деякий час, але якщо у пацієнта немає типових симптомів гранульоми, необхідно звернутися до дерматолога.