Тиреоїдит - після народження - здоров’я; Ендокринологія
Це проявляється у дві фази, у першій спостерігається надлишковий розряд гормонів щитовидної залози, який представляє фазу гіпертиреозу, а потім гіпотиреоз. Ознаки та симптоми цього стану часто плутають або ігнорують і відносять до післяпологового фізіологічного стану, коли насправді це незалежний стан, чітко визначений і цілком піддається лікуванню та контрольованому під наглядом ендокринолога.
Післяпологовий тиреоїдит виявляється з тривожно високою частотою: 2–7 жінок із 100 страждають цим захворюванням у перший рік після народження, але в більшості випадків ігноруються або не діагностуються. Діагноз часто ставлять ретроспективно, через роки, коли симптоми є постійними та очевидними, що змушує лікаря-терапевта або кардіолога звернутися з проханням про проведення ендокринологічної консультації.
Сприятливими факторами для післяпологового тиреоїдиту є:
-Професійні (токсичні) та екологічні фактори навколишнього середовища - географічна зона
-Діабет I типу
-Сімейний анамнез захворювання щитовидної залози
-Тиреоїдит Хашимото (аутоімунний, асоційований з: вітіліго, пернициозной анемією, ревматоїдним артритом, вовчаком, склеродермією та ін.)
- Наявність антитиреоїдних антитіл у першому триместрі вагітності спричиняє 35% збільшення частоти післяпологового тиреоїдиту.
Нелікований післяпологовий тиреоїдит згодом асоціюється з підвищеним ризиком викидня.
Симптоми на тиреотоксичній стадії представлені:
- втрата ваги
- збільшуючи рихлість волосся до раптового випадіння волосся,
- надмірна нервозність і дратівливість
- емоційна лабільність
- надмірне потовиділення
- серцебиття
- збільшення пульсу
- збільшення обсягу щитовидної залози (зоб)
- частий стілець
- тремор кінцівок
- непереносимість тепла і пряме перебування на сонці
- тощо
У стадії гіпотиреозу пацієнт відчуває:
- повільність, відчуття втоми
- збільшення ваги
- представляє гуса
- запор
- непереносимість холоду
- відчуття просоченої шкіри
- звинувачення в депресії
Діагноз підтверджується параклінічними дослідженнями.
- Рівень гормону вказує на стан щитовидної залози пацієнта. Гормональний профіль при післяпологовому тиреоїдиті на еутиреоїдній стадії характеризується вмістом у сироватці крові в межах норми Т3, Т4, ТТГ. При гіпотиреозі ТТГ високий, а Т3, Т4 низькі. При гіпертиреозі ТТГ низький, а Т3 і Т4 високі.
- Діагноз підтверджується антитірооглобуліном та антитиреороксидазними антитілами, які присутні у високому титрі при післяпологовому тиреоїдиті. У 10% випадків антитіла до рецепторів ТТГ присутні у високій концентрації.
Лікування проводиться виключно за рекомендацією та періодичним контролем ендокринолога, який відповідає за безпеку як матері, так і дитини.
Ендокринологічна консультація після пологів є майже типовим прикладом ігнорування мінімальних економічно ефективних розрахунків, продиктованих державою. У Румунії рекламують програми охорони здоров'я грудного вигодовування, купуючи сухе молоко на мільярди лей, але ОБОВ'ЯЗКОВЕ звернення до ендокринолога відсутнє, витрати покриваються системою соціального медичного страхування і включають вартість лише 5 RON на пацієнта.