Токсоплазмоз - симптоми, лікування, ризики під час вагітності - Doctissimo

Токсоплазмоз - це інфекція, що передається від тварин. Особливо небезпечний для плода токсоплазмоз вимагає регулярного спостереження за вагітною жінкою та її дитиною. Ми робимо підсумок ознак хвороби, її наслідків та того, що робити у разі виникнення токсоплазмозу у вагітних.

Що таке токсоплазмоз ?

Токсоплазмоз є зооноз: інфекція, що передається тваринами, збудниками яких можуть бути бактерії, віруси або паразити.

Причини токсоплазмозу

Токсоплазмоз викликається паразитом, Toxoplasma gondii. Він досягає тварин і закінчується паразитують в організмі людини. У разі токсоплазмозу паразит переважно передається домашніми тваринами, особливо котами. Він також може передаватисяпроковтування недовареного м’яса.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Токсоплазмоз: епідеміологія

Кішки, що несуть паразита

Паразит Toxoplasma gondii може передаватися тваринами, особливо котами, які потім усувають його у своєму калі. Тоді людина може бути забруднена різними шляхами: вода, грунт, сирі овочі, овочі тощо, забруднені екскрементами, безпосередній контакт з котом або його послідом тощо.

Кішка заражається поїданням мишей або птахів, у яких вже присутній паразит утворює кісти, які можуть містити до 3000 токсоплазм. Під час травлення ці токсоплазми потраплять у клітини тонкої кишки кота і розмножуються там. У своєму калі кішка вилучає 10 мільйонів ооцист (закріплене яйце) на день протягом двох тижнів. Ці ооцисти є дуже стійкі і дозрівають у зовнішньому середовищі.

Якщо їх проковтнув кіт, цикл починається знову;
При попаданні в організм іншої теплокровної тварини, вони розмножуються і поширюються по всьому тілу, утворюючи цисти. Травноїдні тварини (вівці, свині, велика рогата худоба), які пасуться на рівні землі, забрудненому котячим послідом, є найбільш ураженими тваринами. У Франції заражено 72% овець, 28% свиней та 4% великої рогатої худоби.

Квартирна кішка не є носієм

Тільки кішка, яка полює за їжею на вулиці, відповідальна за передачу хвороби. Дійсно, паразит розмножується в тонкому кишечнику, що призводить до елімінації ооцист зі стільцем, які будуть спорулювати в зовнішньому середовищі. Домашня кішка, яка не виходить на вулицю, не передає токсоплазмоз, оскільки її годують промисловими або саморобними продуктами.

Щоб знати, чи може кішка забруднити навколишнє середовище, бажано виконати в цьому:

Дослідження антитіл (2 серологічні дослідження з інтервалом у 15 днів);
Пошук ооцист у калі, два рази по 8 днів.

У кішок сама токсоплазматична хвороба є винятковою. Однак коли він хворий, ми говоримо про токсоплазматичний кокцидіоз.

Проковтування недовареного м’яса

Чоловік може подарувати a токсоплазмоз якщо він проковтне цисти, що містяться в недоварене забруднене м’ясо цих тварин (переважно свинина та яловичина).

Симптоми токсоплазмозу

Більшість часу, токсоплазмоз залишається непоміченим, оскільки не викликає клінічних проявів, або деякі незначні симптоми:

Помірна температура;
Головний біль;
Біль у суглобах та м’язах;
Ганглії в області шиї;
Шкірний висип;
Тривала втома.

Якщо вона є доброякісна для здорової людини, токсоплазмоз може бути небезпечний для вагітних жінок, плоду та людей із ослабленим імунітетом (Дивись нижче).

Діагностика токсоплазмозу

Переважно серологічна діагностика токсоплазмозу (пошук та визначення специфічних антитоксоплазматичних антитіл у крові) полягає переважно у пацієнтів з ослабленим імунітетом (див. Нижче) та у вагітних жінок. Серодіагностика токсоплазмоз - також одне з обов’язкових обстежень на початку вагітності.

Він поставлений завдяки пошук антитіл, які свідчать про те, що організм зазнав хвороби: так звані імуноглобуліни "Ig M" та "Ig G".

Можливі й інші діагнози:

Виявлення за молекулярна біологія в якій можлива ДНК Toxoplasma gondii у крові, лікворі або амінотичній рідині;
Тест на авідність IgG можна зробити в деяких лабораторіях для підтвердження інфекції Toxoplasma gondii та полегшення датування інфекції.

Тератома: яєчник, яєчко, середостіння ... що це ?

Що таке дисфагія (або розлад ковтання) ?

Щоб дізнатись більше про діагностику токсоплазмозу, прочитайте нашу статтю: Серологічна діагностика токсоплазмозу.

Токсоплазмоз у вагітних і немовлят

Токсоплазмоз небезпечний у вагітних. Справді, паразит перетинає плаценту, особливо на пізніх термінах вагітності, і може спричинити прихований токсоплазмоз у плода, який може розвинутися через кілька місяців після народження при хоріоретиніті. Токсоплазма небезпечна лише для вагітних, коли вони вперше заражають її, і вона ще не виробила антитіл.

Ризик передачі або захворювання плоду

Ризик передача токсоплазми плоду: плід може паразитувати без розвитку хвороби;
Ризик хвороба-токсоплазмоз у плода.

Різна ступінь зараження плода

Зараження плода не завжди є серйозним: ступінь його тяжкості залежить від кількості та вірулентності переданих паразитів а також імунна незрілість плода. Отже, вік плода на момент передачі є основним: чим пізніше передається токсоплазма, тим менш важкі ураження.

Коли інфекція є до зачаття (більше 6 місяців), немає ризику вродженого токсоплазмозу;
Коли сталося зараження матері в тижні до зачаття або до 10-го тижня аменореї, ризик зараження плода дуже низький (близько 1%), але ураження, коли вони існують, є серйозними;
Ризик вродженого токсоплазмозу найвищий, коли відбувається зараження матері між 10-м та 16-м тижнем.
Ризик не хвороби, а передача паразитів, є максимальним для набутих інфекцій матері після 16-го тижня. Однак імунне дозрівання плода прогресувало, і вроджені інфекції тоді є легкими або суперечливими. Однак дітей потрібно лікувати (піриметамін, адіазин, фолінова кислота), оскільки ці торпідні форми інфекції можуть реактивуватися через кілька років і залишати наслідки.

Потенційні ризики для ембріона та плоду

Гідроцефалія;
Розумова відсталість;
Внутрішньочерепні кальцинати;
Хоріоретиніт (запалення, що вражає дві частини ока, судинну оболонку та сітківку ока);
Жовтяниця, що вражає майже всі органи;
Можливий пізній аборт, внутрішньоутробна загибель плода.

Може трапитися так, що у дітей захворювання не проявляється.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Токсоплазмоз у немовлят

Після вагітності, позначеної підозрою на токсоплазмоз, дитині будуть проводити різні обстеження. Серологічне спостереження триває мінімум 10 місяців. Наявність IgM у новонародженого, позитивний посів крові або плаценти є аргументами достовірності. У немовлят основним діагностичним аргументом є синтез антитіл IgG приблизно через 6 або 12 місяців. Материнські антитіла (IgG) зникають протягом 10 місяців. Можлива масштабованість у середньо- та довгостроковій перспективі є однією з особливостей вродженого токсоплазмозу.

Лікування токсоплазмозу у вагітних

У разі первинного зараження під час вагітності

Жінку швидко направлять у відділення лікарні для підтвердження діагнозу та, за необхідності, відповідного лікування. Якщо цей ризик низький, жінку лікують антибіотиком (спіраміцином або ровамицином) шляхом лікування 10 днів на місяць до пологів. Це безпечне лікування знижує ризик передачі на 60%. Але недостатньо, якщо ризик пошкодження плода здається високим або якщо це пошкодження доведено пренатальним діагнозом вродженого токсоплазмозу.

Плід має вроджений токсоплазмоз, підтверджений аналізом навколоплідних вод

Асоціація два антибіотики (піриметамін та сульфадіазин) це необхідно. Цей рецепт асоціюється з добавка фолієвої кислоти, щоб уникнути дефіциту.

Лікар може також запропонувати медичне переривання вагітності (це також називають терапевтичним абортом).

Токсоплазмоз у людей із ослабленим імунітетом

У людей з ослабленим імунітетом (страждають на СНІД, проходять хіміотерапію або імунодепресанти, пересаджують стовбурові клітини крові або пересаджують органи), можлива реактивація старого токсоплазмозу.

Можуть бути ускладнення:пошкодження головного мозку, який з’являється у вигляді абсцесу з сильним головним болем, судомами та високою температурою; або хоріоретиніт.

Церебральний токсоплазмоз та СНІД

Особливо у хворих на СНІД (ВІЛ), токсоплазмоз досягає мозку і проявляється абсцес, який може спричинити різні неврологічні розлади (параліч, епілепсія тощо). Тоді ми говоримо про церебральний токсоплазмоз.

У випадку старої інфекції може знадобитися профілактичне лікування до антибіотик (котримоксазол). У разі недавнього зараження та пошкодження органів, лікування таке ж, як при вродженій інфекції.

Профілактика токсоплазмозу

Профілактика зараження токсоплазмозом в основному стосується людей з ослабленим імунітетом та вагітних жінок. Профілактика в основному передбачає бездоганна гігієна рук, чистка фруктів та овочів, забруднених грунтом, і для вагітних, уникаючи деяких ризикованих продуктів. Ось кілька порад:

Уникайте котів та інших домашніх тварин, коли це можливо який також може передавати паразита;
Якщо у вас є кішка, немає необхідності розлучатися з нею під час вагітності, достатньо бути обережними в наданому догляді, після цього добре вимити руки і щомісяця здавати серологічне обстеження для виявлення забруднення;
Прибирання котячої підстилки слід прибирати щодня (ооцисти заражаються лише через 3-4 дні), якщо це можливо кимось іншим;
Уникайте вживання сирого або недовареного м’яса, переважно баранина;
Ретельно мийте фрукти та овочі в контакті з землею.

Ще немає вакцини проти токсоплазмозу.

Слайд: Різні іспити на вагітність