Тонзиліт (стенокардія)

Тонзиліт - запальний стан глоткової мигдалини, що поширюється на сусідні структури, які представлені мовною мигдалиною, піднебінною мигдалиною та лімфатичними фолікулами, розташованими на поверхні задньої стінки глотки.

маси тіла

Тонзиліт - найпоширеніша дитяча хвороба. У найпоширеніших випадках етіологічним фактором є вірусний, але також описаний бактеріальний тонзиліт.

Мигдалина глотки, відома як мигдалина глотки Лушки, разом з піднебінною мигдалиною, надглотковою мигдалиною (мигдаликом Герлаха), мовною мигдалиною та лімфатичними фолікулами, розташованими в задньому відділі глотки, складають лімфатичне кільце глоткового лімфатичного кільця. анатомічний, який втручається в процеси протиінфекційного захисту дитячого організму. [3], [4], [5]

Епідеміологія

Як я вже говорив раніше, тонзиліт є найпоширенішим інфекційним захворюванням, з яким стикаються в дитячому віці. Однак тонзиліт рідко зустрічається у маленьких дітей у віці до 2 років.

Максимальний рівень захворюваності на тонзиліт бактеріальної етіології є у ​​дітей у віці від 5 до 15 років, тоді як максимальний рівень захворюваності на вірусний тонзиліт - у дітей віком від 2 до 5 років. [1], [3]

Причини та фактори ризику

Тригерами, які викликають тонзиліт, є інфекційні фактори: бактерії або віруси.

Вірусні фактори представлені:

  • аденовірус;
  • Вірус Епштейна Барра;
  • Вірус простого герпесу;
  • вірус кору;
  • цитомегаловірус.
Бактеріальні фактори представлені:
  • бета-гемолітичний стрептокок групи А;
  • Гемофільний грип;
  • Стафілокок;
  • Клебсієла;
  • пневмокок.

Вони також описані сприятливі фактори, наявність яких сприяє скороченню та розвитку збудника інфекції на рівні мигдалини. Це можуть бути:
  • зниження імунної системи організму господаря;
  • низька температура;
  • алергія;
  • недостатнє харчування;
  • захворювання, що характеризуються зниженням імунної системи (онкологічні захворювання, діабет, синдром імунодефіциту людини тощо);
  • букально-зубні запалення;
  • особлива анатомічна будова мигдаликів, що сприяє розвитку та застою мікробів. [1], [3], [4], [5]

Патологія

В гострий тонзиліт, при макроскопічному дослідженні мигдаликів можна спостерігати наявність ознак запалення тканини мигдалини: закладеність і набряк слизової оболонки мигдалини, гіпертрофія тканин і закупорка ніздрів.

В хронічний тонзиліт, може спостерігатися гіпертрофія або атрофія мигдалин, мікроскопічне дослідження вказує на склероз тканини мигдаликів. [1], [2]

Класифікація тонзиліту

Ознаки та симптоми

Діти з діагнозом тонзиліт можуть мати:

  • глибока зміна загального стану;
  • втрата ваги;
  • агітація;
  • лихоманка 39-40 градусів з раптовим початком;
  • нежить;
  • непрохідність носа
  • інспіраторна задишка
  • шумне дихання
  • продуктивний кашель; на першій фазі виділення мають серозно-слизовий вигляд, так що в більш запущених фазах захворювання вони стають слизово-гнійними виділеннями.

При клінічному обстеженні букофарингеальної області при гострому тонзиліті можна спостерігати наявність слизово-гнійних виділень у задній стінці глотки та в носових порожнинах. Піднебінна мигдалина не має патологічних аспектів.

Клінічне обстеження дитини з хронічним тонзилітом може свідчити про постійну закладеність передніх стінок глотки, зі збільшеними мигдаликами та субангуломадибулярну лімфаденопатію. При тиску на мигдалини може спостерігатися виділення каламутної гнійної рідини. [1], [2], [3], [4], [5]

Діагностичний

Позитивний діагноз тонзиліту ґрунтується на наявних клінічних симптомах (температура 39-40 градусів - наявність слизово-гнійних виділень, закладеність носа) та параклінічних дослідженнях (задня риноскопія, посіви бактерій).

Диференціальна діагностика тонзиліту необхідно проводити з наступними патологіями:

  • гостра стенокардія;
  • вірусна ангіна;
  • гострий або хронічний риніт;
  • злоякісна пухлина мигдалин;
  • лімфома голови або шиї;
  • злоякісні пухлини носоглотки. [3], [4], [5]

Параклінічні дослідження

Задня риноскопія - це дослідження, яке дозволяє дослідити задню частину носових порожнин, носоглотку та неявно мигдалеву глотку Лушки. Задня риноскопія, у випадку пацієнта з тонзилітом, може мати застійні явища та набряк глоткового мигдалика, на поверхні яких можна спостерігати наявність білих відростків у вигляді яєць.

Якщо є підозра на тонзиліт, рекомендується проводити посів бактерій, які дозволяють ідентифікувати збудника інфекції. [2], [4], [5]

Лікування

Етіологічне лікування для знищення збудника інфекції є лікування антибіотиками.

При тонзиліті вірусної етіології вводять противірусні препарати (Ацикловір, Зовіракс) .

У разі тонзиліту бактеріальної етіології вводять такі антибіотики: Ампіцилін, перорально, у дозі 50-100 мг/кг маси тіла/добу; Амоксицилін, перорально, у дозі 40-50 мг/кг маси тіла/добу; Котрімоксазол (Бісептол), перорально, у дозі 5-10 мг/кг маси тіла/добу; Кларитроміцин, перорально, у дозі 15 мг/кг маси тіла/добу; Еритроміцин, перорально, у дозі 40 мг/кг маси тіла/добу; Оксацилін, перорально, у дозі 100 мг/кг маси тіла/добу; Пеніцилін G, внутрішньовенно або внутрішньом’язово, у дозі 50 000–100 000 МО/кг маси тіла/добу. Тривалість лікування антибіотиками становить від 5 до 7 днів.

Симптоматичне лікування має на меті покращення симптомів захворювання та покращення якості життя пацієнта. Вводяться:

  • жарознижуючі препарати для зниження температури (Амінофеназон, Аспірин, Ібупрофен, Парацетамол);
  • протисудомні препарати для запобігання судом при фебрильному синдромі (Діазепам, Фенобарбітал);
  • вітаміни та імуноглобуліни для зміцнення імунітету.
Місцеве лікування спрямована на дезінфекцію носоглоткової області та усунення непрохідності носа та ринореї. Для дезінфекції носової області можна вводити Коларгол 1% або Протаргол 1%. Для зняття ринореї рекомендуються судинозвужувальні засоби (Ефедринова сироватка, Олінт, Насівін). Для усунення непрохідності носа рекомендується робити щоденні інгаляції.

тонзилектомія (хірургічне видалення мигдалин повністю) проводиться у випадках хронічного тонзиліту без відповіді на лікування антибіотиками. Тонзилектомія може проводитися лише дітям віком від 10 до 12 місяців. [2], [3], [4], [5]

Еволюція. Прогноз. ускладнення

Прогноз при гострому тонзиліті є добре, хвороба прогресує до загоєння протягом 5-7 днів після призначення відповідного лікування. Повторне виникнення гострого тонзиліту може бути у випадку відсутності лікування, у разі неправильного лікування або у разі недотримання тривалості прийому антибіотиків, і це може призвести до початку хронічного тонзиліту.

Під час еволюції тонзиліту можуть виникати певні симптоми ускладнення, як от:

  • синусит;
  • гнійний середній отит;
  • гострий або хронічний ларингіт;
  • гострий або хронічний фарингіт;
  • субангуломадибулярної аденопатії;
  • мастоидит;
  • ретофарингеальний абсцес;
  • абсцеси періамігдален. [1], [2], [3]

Пасивне опромінення дітей чистячими та дезінфікуючими речовинами на основі хлору може бути таким.

Занепокоєння здоров’ям є проблемою, яка зачіпає великий відсоток населення, і, як показують останні дослідження.

Тонзиліт або «аденоїдит» - це інфекційний або запальний процес, що знаходиться в піднебінних мигдалинах, .