Топ теми гінекологічної онкології
Пухлини вульви, піхви, шийки матки та тіла та яєчників називають карциномами жіночих статевих органів. У багатьох випадках лікування цих пухлин складається із складних, складних операцій, а можливо, також хіміо- та променевої терапії. Така концепція мультимодальної терапії може проходити оптимально лише шляхом інтеграції кількох дисциплін медичного спеціаліста. У північно-західній лікарні центр гінекологічного раку тісно співпрацює з міждисциплінарним онкологічним центром (ІОЗ).
професором доктором мед. Йорг Б. Енгель
Керівник клініки гінекології та акушерства
Оскільки рак є захворюванням похилого віку, із збільшенням тривалості життя та старінням суспільства можна очікувати подальшого збільшення кількості хворих, що підкреслює важливість подальшої оптимізації діагностичних та терапевтичних можливостей. На щастя, приблизно за десять років кількість смертей від гінекологічних пухлин зменшилась. Це явище є вираженням суми покращень у сферах профілактики та раннього виявлення та так званої мультимодальної пухлинної терапії, яка складається з хірургічного втручання, променевої та медикаментозної терапії та, залежно від сутності пухлини та пацієнта, є частиною індивідуально складеного плану терапії.
Сучасна пухлинна терапія повинна бути щадною, цілеспрямованою та індивідуально пристосованою до пацієнта та проводитись із залученням усіх відповідних медичних дисциплін, таких як гінекологія, патологія, рентгенологія, онкологія та психоонкологія.
Таким чином забезпечується тісна мережа всіх спеціалізованих дисциплін, що займаються лікуванням онкологічних хворих, таких як гінекологічні онкологи, вісцеральні хірурги, урологи, внутрішні онкологи, променеві терапевти та патологоанатоми. Регулярні міждисциплінарні конференції щодо пухлин гарантують, що наші пацієнти отримують оптимальну терапію та допомогу. Оскільки рак вражає не тільки відповідний орган, але і весь організм, ми приділяємо велике значення залученню психо-онкологів, фізіотерапевтів та терапевтів спортивних онкологічних захворювань до лікування наших пацієнтів у сенсі концепції цілісної терапії.
Найбільші зусилля досліджень за останні сім десятиліть, які були підтримані безпрецедентними фінансовими видатками, досягли величезного виграшу в знаннях з молекулярної біології, але, на жаль, поки що суттєво не покращився прогноз для більшості хворих на рак. З одного боку, це пов'язано з тим, що термін "рак" позначає безліч пухлинних захворювань різного походження, так що "ліки від раку", про яке часто жадають ЗМІ, не може існувати. Складні молекулярні механізми туморогенезу було важче зрозуміти, ніж очікувалося.
Центр гінекологічних раків при Північно-західній лікарні
Центр гінекологічного раку в Північно-Західній лікарні тісно співпрацює з онкологічними спеціалістами під егідою Міждисциплінарного онкологічного центру. Метою є сертифікація як так званого центру раку органів Інститутом сертифікації OnkoZert Німецького онкологічного товариства.
Лікування ракових захворювань має давню традицію в Північно-Західній лікарні. На цій основі був створений Міждисциплінарний онкологічний центр - саме тут живе співпраця. Міждисциплінарний онкологічний центр (ІОЗ), який має сім спеціалізованих центрів, пропонує сучасну та комплексну структуру лікування онкологічних хворих. Експерти спільно працюють з різних дисциплін, щоб забезпечити оптимальний догляд за пацієнтами. Крім того, Північно-західна лікарня пропонує широкий спектр допоміжних заходів.
Інститут сертифікації OnkoZert Deutsche Krebsgesellschaft e.V. сертифікував три центри раку органів та міждисциплінарний онкологічний центр у Північно-Західній лікарні в рамках наглядового аудиту. Міждисциплінарний онкологічний центр, рак товстої кишки, рак підшлункової залози та центр раку простати довели, що вони відповідають високим стандартам якості німецького онкологічного товариства.
Рак матки
Рак матки - найпоширеніший рак статевих органів у жінок. Однак ця хвороба має хороші прогнози, показники виживання перевищують 80 відсотків. В основному це вражає пацієнтів старшого віку, і майже завжди вагінальна кровотеча в постменопаузі є характерним раннім симптомом, тому в цьому випадку для підтвердження діагнозу завжди потрібно проводити зішкріб. На ранніх стадіях лікування вибором матки та обох яєчників є вибором лікування. На запущених стадіях необхідно видалити лімфатичні вузли з великих черевних судин і, можливо, також велику черевну мережу. У більшості випадків як видалення матки, так і видалення лімфатичних вузлів можна проводити малоінвазивно, тобто за допомогою лапароскопії. Це призводить до набагато швидшого одужання та коротшого перебування в лікарні. На запущених стадіях крім хірургічного втручання потрібне опромінення вагінального кінця та малого тазу та хіміотерапія.
Рак яєчників
рак шийки матки
Рак вульви
Рак вульви (вагінальний рак) вражає переважно жінок старшого віку, навіть якщо все більше молодих пацієнтів захворіло в останні роки. Клінічними симптомами раку вульви є: свербіж зовнішніх статевих органів, пальпується пухлина статевих губ (можливо, виразкована), неприємний запах фтору внаслідок розпаду пухлини, біль в області вульви, біль при сечовипусканні та під час статевого акту, пальпуються, збільшені пахові лімфатичні вузли. Загалом, кожна незрозуміла знахідка вульви повинна бути щедро уточнена за допомогою біоптатів тканин під місцевою анестезією.
Операція є найважливішим терапевтичним заходом при наявності раку вульви. Метою операції є безпечний хірургічний ремонт із видаленням пухлини далеко у здорових
зберігаючи функціональність. Завдяки різному розміру та розташуванню пухлин, а також віку та супутніх захворювань пацієнтів, сьогодні встановилася індивідуальна хірургічна терапія. Хоча в минулому пахові лімфатичні вузли також були повністю видалені у більшості пацієнтів, в наш час біопсія пахових лімфатичних вузлів є щадним варіантом лікування для пацієнтів з незначними карциномами. На додаток до операції, опромінення слід проводити на запущених стадіях і при ураженні лімфатичних вузлів.
Рецидивна операція при раку статевих органів
Більшість рецидивів (рецидивів) раку живота раніше вважалися невиліковними захворюваннями. Завдяки новим хірургічним методикам та вдосконаленому моніторингу післяопераційного інтенсивного лікування, у багатьох випадках при гарній якості життя можна досягти принаймні значного збільшення життя.
У пацієнтів з рецидивуючим раком яєчників перспективним є радикальне зменшення пухлинного навантаження шляхом резекції очеревини, можливо в поєднанні з місцевою хіміотерапією під час операції (лікування HIPEC). Подальше лікування може супроводжуватися системною терапією частково новими, високоефективними препаратами (наприклад, інгібіторами PARP).
У разі місцевих рецидивів раку матки та шийки матки близько 20 відсотків пацієнтів у вибраних групах пацієнтів можуть бути назавжди вилікувані за допомогою екзентеративних втручань у ситуаціях, раніше класифікованих як невиліковні. Однак такі радикальні втручання, схильні до ускладнень, повинні обговорюватися та плануватися індивідуально з відповідними пацієнтами.